Диссертация (1136971), страница 24
Текст из файла (страница 24)
В странах ЕС-27 в 2011 г.соответствующие значения были на 12,8 и 7,3 года выше, и составили 77,4 и83,2 года соответственно [195]. Проведенный анализ показал, что одна изглавных причин низкой по сравнению с развитыми странами ожидаемойпродолжительности жизни в России заключается в высоком уровнесмертности от внешних причин. К 2025 г. ставится ориентир в достиженииожидаемой продолжительности жизни, равной 75 годам. Прирост в 5 летследовало бы считать намерением правительства добиться существенногоснижения смертности, если бы не тот факт, что такую же ОПЖ (75 лет) уже в2010 г. имели Оман, Эквадор, Сирия, Вьетнам [231].
ОПЖ Швеции,Германии, Великобритании, Франции, Испании и др. стран превысила 80летний рубеж. Ожидается, что к 2025 г. ОПЖ развитых и развивающихсястран продолжит расти, а значит, отставание России от этих странсохранится. Более того, оно будет нарастать, если не решать вопросывысокой смертности, в первую очередь от внешних причин.Смертность от внешних причин в отличие, например, от смертностиот новообразований, не находят достаточное отражение в проводимойсоциально-демографической политике. В России существует свыше десятионкологическихдиспансеров,центроводнакоипочтиинститутов,нетпочтиорганизаций,120онкологическихкоторыезанимаютсяпрофилактикой травматизма и насилия, а те, что имеются, направлены либона лечение и восстановление в случае получения травмы, либо только напредупреждение детского дорожно-транспортного травматизма.
В связи сэтим видится острая необходимость в создании специализированных центрови институтов, деятельность которых была бы направлена на изучениефакторов риска внешних причин смерти, определение эффективных мерпрофилактики травматизма и насилия и др.Среди всех внешних причин на государственном уровне поставленазадача только по борьбе с дорожно-транспортными происшествиями.139Безусловно, снижение смертности от ДТП – важная и нужная задача, вместес тем, анализ травматической смертности показал, что в нашей странеосновной вклад в изменение ожидаемой продолжительности жизни вноситсмертность от алкогольных отравлений, нападений и самоповреждения.Поэтому необходимо констатировать, что выбор приоритетов в снижениисмертности вообще, и внешних причин в частности, не соответствуетсуществующим вызовам и не способствуют достижению долгосрочныхцелей.3.3.
Условия снижения смертности от внешних причинКак отмечается, в докладах ВОЗ, опыт развитых стран свидетельствуето том, что воздействие внешних причин можно предотвратить и ограничить,и поэтому оно не является случайностью [167]. Эксперты ВОЗ отводятособую роль исследованиям, проводимым с целью выявления эффективныхмер по снижению смертности от внешних причин. Согласно этимисследованиям,ответственностьзатравматизмлежиткакнаиндивидуальном поведении людей, так и на институтах, призванныхохранять их здоровье и жизнь.
Соответственно профилактика травматизма инасилия должна быть нацелена как на формирование рациональноговитального поведения у населения, так и на создание более безопаснойфизической и социальной среды [167].Для того, чтобы принимаемые меры по борьбе с внешними причинамисмертибылирезультативными,государствуследуетиспользоватьсоциальный маркетинг и придерживаться проектного подхода. Социальныймаркетинг - это применение методики коммерческого маркетинга дляанализа, планирования, внедрения и оценки программ, направленных наизменениеповедениянаселениясцельюулучшенияличногоиобщественного благополучия. С помощью данной технологии задачагосударства (продавца) по созданию (продаже) безопасных условий труда иотдыха (товара) для населения (потребителя) и формированию (продаже)140витального поведения (товара) становится структурированной.
Разработкаплана действий включает следующие этапы:1. формулирование проблемы, постановка цели и задач;2. выбор стратегии для осуществления программы;3. подготовка проекта плана действий;4. проведение пробного тестирования (пилотный проект);5. начало осуществления плана действий;6. проведение маркетинга программы;7. поиск ресурсов;8. распространение результатов программы;9. оценка программы или политики.План действий также должен содержать информацию о срокахвыполнения программы, исполнителях, измеряемых ожидаемых результатах.Таким образом, снижение смертности и травматизма возможно спомощьюпрофилактическихмер,направленныхнаформированиеспособности индивида противостоять негативным воздействиям внешнейсреды, а также мер по преобразованию физической и социальной среды вболее безопасную. Оба этих направления являются взаимодополняющими, ипродвижение только на одном из них не приведет к успеху.
Вместе с тем вРоссии такая профилактика должна сопровождаться также мерами поснижению уровня бедности и неравенства.Формирование витального поведения у населенияПросвещение населения является наиболее сложным направлением,поскольку предполагает изменение отношения населения к здоровью,формированиевитальногоповедения.Самосохранительное,витальноеповедение - это система действий и установок личности, направленных насохранение здоровья и продление жизни [55]. Формирование витальногоповедения должно включать в себя следующие направления:1. Проведение исследований по выявлению групп риска;1412. Формирование демографической политики в области снижениясмертности от внешних причин;3.
Просвещение населения, пропаганда здорового образа жизни;4. Принятие законов и их применение.Относительно предотвращения смертности от внешних причин следуетговорить о привитии культуры употребления спиртных напитков, отказе отиспользованиянаркотическихвеществ,преодолениирисковогоиконфликтного поведения, соблюдении правил техники безопасности. Такжеинформированность о факторах риска заболеваний позволяет снизитьгенетическую предрасположенность ккультурасамосохраненияснабжаетзаболеваниям.
Таким образом,человеканавыкамиподдержанияздоровья и максимальной продолжительности жизни [178].По данным ВОЗ, в целом, независимо от причины смерти, 20%здоровья человека обусловлено наследственно-биологическими факторами,10% - системой здравоохранения, 20% - состоянием экологической ситуациии 50% - тем образом жизни, который ведет человек: питанием, тем, какчеловек отдыхает, подверженностью вредным привычкам, и в первуюочередь,табакокурениюизлоупотреблениюалкоголем[118].Всуществующей концепции предотвратимых потерь здоровья от внешнихпричин смерти исследователи рассматривают первичную профилактику, т.е.оздоровление образа жизни населения, также в качестве определяющейстратегии.
Так, Иванова А.Е. приводит мнение экспертов о том, чтонезависимо от характера внешней причины до 70% всех усилий должно бытьнаправлено на первичную профилактику, а 25% - на оказание качественноймедицинской помощи, и лишь 5% в структуре всей предотвратимостизанимает проблема адекватной диагностики [63].В ходе проведенного автором интервью с экспертами респондентытакже отводили одну из главных ролей первичной профилактике.
«Самаямассивная компонента предотвратимой смертности, особенно в России, – этокак раз первичная профилактика, потому что туда полностью входят142травмы», считает эксперт из ЦНИИОИЗ (6), «есть некий набор мериндивидуальной безопасности, который человеку необходимо соблюдать»,добавляет эксперт ЦДИ РЭШ (4). По мнению экспертов, осведомленность иинформированность, может изменить поведение людей.
В разъяснительнойработе необходимо учесть такие элементы, как сведения об основных нормахправа и нормах морали; положения о правовой культуре и правовомвоспитании; курс самообороны (14), информирование населения о причинахи последствиях (16, 17). Эксперт-социолог из ИС РАН считает, что впрофилактических программах «необходимость быть здоровым должна бытьувязана с успешностью жизни в целом» (9).Политика по формированию самосохранительного поведения должнабыть ориентирована как на все общество в целом, так и на определенныесоциальные группы (по полу и возрасту, территории проживания, по степенириска).
Она должна также учитывать возможные мотивации в этихсоциальных группах. Для одних – это карьерные устремления, для вторых –религиозные убеждения, для третьих – подражание примеру эталонныхгрупп или отдельных личностей [71]. Учет этих особенностей позволитувеличить скорость проникновения жизнесберегающих ценностей и сделатьздоровый образ жизни модным, престижным.Однако мнения экспертов в отношении того, на кого должна бытьнаправлена политика по формированию самосохранительного поведения,разделись, и однозначного ответа не последовало. Одни считали, что такаяполитика должна быть направлена на все общество, другие – на ее часть,третьи – и на общество, и на отдельные группы: «политика должна бытьнаправленнойнавседифференцированными»общество,(18),нопрограммы«дифференцированнодолжнынабытьобщество,социальные группы, личность» (15). Однако эксперты признают, чтополитика по развитию самосохранительного поведения должна вестисьпостоянно - в семье, в школе, в трудовых коллективах, в обществе в целом,большую роль в этом деле играют СМИ, церковь.
«Это должно быть143политикой, ежедневной деятельностью и общества, и государства», отмечаетэксперт-социолог из ЦСПСИ НИУ ВШЭ (8).Эксперты, отмечая важность первичной профилактики, говорили онеобходимости ее проведения с дошкольного возраста, поскольку «общество– это замкнутый круг… у детей есть родители, но и сами дети тоже станутродителями» (8). О важности заботы о человеческой жизни с самого раннегодетства говорит также эксперт из ОО «Движение без опасности»: «Если срождения, а так и надо, забирая ребенка из роддома, вы будете возить его вавтокресле, то вероятность того, что он не будут использовать ремнибезопасности, когда сам станет водителем или пассажиром, очень маленькая»(17).Один из экспертов-правоведов из ВНИИ МВД считает, что отдельногокурса по самосохранительному поведению вводить не нужно, поскольку «врамках школьной программы уже есть курс ОБЖ, в программах высшихучебныхзаведенийестькурс«Основыобеспечениябезопасностиличности»(12).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
