Диссертация (1136971), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Однако в сравнении с СВЕМ и СЗЕМ уобоих полов доля DALY группы III в России выше в 2-3 раза.Стандартизованный показатель DALY на 100 000 населения группы III вРоссии еще выше: в 4-5 раз у женщин и 4-8 раз у мужчин в зависимости отсравниваемой модели (табл. 13), это значительно выше, чем влияние другихгрупп причин смерти.Таблица 13.Стандартизованный показатель DALY на 100 000 населения соответствующего пола по причинам смерти в России,СВЕМ, СЗЕМ, 2004 г.
([192], рассчитано по данным [192])МужчиныПричины смертиЖенщиныРоссияСЗЕМСВЕМРоссия/СЗЕМРоссия/СВЕМРоссияСЗЕМСВЕМРоссия/СЗЕМРоссия/СВЕМВсе причины33 87611 05016 3563,12,117 4339 32711 5381,91,5Инфекционные заболевания,причины материнской иперинатальной смертности,недостаточное питание3 4315768976,03,82 0806439623,22,2Хронические заболевания20 1609 21813 0932,21,512 8758 1919 8811,61,3Травмы и отправления10 2841 2572 3668,24,32 4784936955,03,67 1851 3911 4897403434302 7928633815615319322231 7515208436562796418,33,726,64,918,313,412,54,12,717,72,05,55,44,41 87048733121688806693531261777981165481842112118161875,33,919,02,810,29,65,83,42,615,41,84,85,03,63 0993946147,95,06081401474,34,11 4001 349348331549486109184,225,040,72,912,419,4206359421142601014321,813,7471,92,08,325,0Несчастные случаи и травмыДТПОтравленияПаденияПожарУтоплениеДр.
несчастные случаиПреднамеренныевоздействияСамоповрежденияНасилиеВоенные действияВструктуребременисмертностиитравматизмавследствиевоздействия внешних причин стоит особенно подчеркнуть вклад отравлений,насилия, военных действий, воздействия огня. В России эти причиныобусловливаютдесяти-идажесорокакратноепревышениеDALYзападноевропейских стран.Другой способ оценивает гипотетический выигрыш в ожидаемойпродолжительности жизни при устранении отдельных причин смерти. Онрассчитывается на основе так называемой «связанной» таблицы смертностипо причинам смерти.Устранение смертности от болезней системы кровообращения даетнаибольший прирост ОПЖ у обоих полов – в среднем за 1990-2012 гг.
онсоставил бы почти 7 лет. По сравнению с другими причинами смертиустранение травматической смертности прочно удерживает вторую позициюв гипотетическом приросте ОПЖ мужчин – в среднем 5 лет. Это лишний разсвидетельствует о том, что потенциал роста ОПЖ мужчин связан ссокращением травматической смертности. При этом, например, в 1993 г.мужская ОПЖ была бы выше на 5,9 года, что сопоставимо с выигрышем приустранении смертности от болезней системы кровообращения в тот год – 6,3года. У женщин в среднем за 1990-2012 гг. выигрыш лет ОПЖ приотсутствии травматической смертности составил бы 1,7 года, что ниже, чемвыигрыш от устранения смертности от новообразований, который прибавилбы к показателю ОПЖ 2 года.Вместе с тем стоит отметить, что в определенные годы и у женщинвыигрыш от устранения внешних причин был на втором месте, а именно в1993-1995 гг.
и в 2001-2005 гг. (рис. 32).110Мужчины19901993199619992002200520082011Женщины8,08,07,07,06,06,05,05,04,03,02,01,00,01432756199019931996199920022005200820114,03,02,01,00,01243756Рис. 32. Выигрыш в продолжительности жизни от устранения отдельныхпричин смерти по полу в России, 1990-2012 гг., годы (рассчитано по данным[142], сортировано по 2012 г.). Причины смерти: 1- болезни системыкровообращения; 2 - внешние причины; 3 - новообразования; 4 - прочие причины; 5 болезни органов дыхания; 6 - болезни органов пищеварения; 7 - инфекционные болезни.В среднем за 1990-2012 гг. разница в гипотетическом выигрыше отустранения внешних причин у мужчин и женщин составила 3,2 года, чтовыше, чем для любых других основных классов причин (табл.
14). В случаеустранения в 2012 г. смертности от внешних причин, ОПЖ мужчинсоставила бы 68,2 года вместо 64,6 года, что согласно среднему прогнозуРосстата соответствует ОПЖ 2027 г. ОПЖ женщин составила бы 76,9 годавместо 75,9 года, что по тому же прогнозу соответствует ОПЖ 2018 г. [45].Таким образом, устранение травматической смертности позволило бы нетолько раньше достичь целевых показателей ОПЖ, намеченных в Концепциидемографической политики [80], но и сократить разрыв между ОПЖ мужчини женщин с 11,3 года до 8,7 года.Однако достичь идеальных показателей – добиться того, что всенаселение будет доживать до определенного возраста или полностью удастсяустранить отдельные причины смерти, – трудноосуществимая на практикезадача.
Более правильно проводить сравнительный анализ со странами,111уровень смертности в которых гораздо ниже, чем в России, а показательОПЖ выше.Таблица 14.Гипотетический выигрыш в ОПЖ при устранении соответствующейпричины смерти, в среднем за 1990-2012 гг., годы (рассчитано по данным[142])Классы причин смертиВнешние причиныБолезни системы кровообращенияНовообразованияИнфекционные и паразитарныеболезниБолезни органов дыханияБолезни органов пищеваренияПрочие болезниМужчины5,06,81,9Женщины1,76,82,00,60,30,90,61,70,50,51,5Ожидаемая продолжительность жизни при рождении для обоих половвРоссиизначительнониже,чемвзападноевропейскихивосточноевропейских странах.
Этот разрыв определяется различиями всмертности населения, и в настоящее время для российских мужчин он, вЧехияВенгрияСловакияПольшаБолгарияРоссияРис. 33. ОПЖ при рождении мужчин в России и некоторых европейскихстранах, 1990-2012 гг., годы (по данным [176, 194, 226]).20102005200019951990198519801975ИспанияФранцияРоссия1970ШвецияГерманияВеликобритания1965552010552005602000601995651990651985701980701975751970751965801960801960среднем, в два раза больше, чем для женщин (рис. 33-34).ШвецияГерманияВеликобританияЧехияВенгрияСловакияИспанияФранцияРоссия2010200520001995199019851980197519701965652010652005702000701995751990751985801980801975851970851965901960901960112ПольшаБолгарияРоссияРис.
34. ОПЖ при рождении женщин в России и некоторых европейскихстранах, 1990-2012 гг., годы (по данным [176, 194, 226]).Согласно расчетам, отставание России по показателю ОПЖ от странывосточноевропейской модели в 1990 г. составило для мужчин всего 2,53 года,а для женщин – 0,86 года, в тоже время отставание от странызападноевропейской модели было выше: 8,79 и 5,17 года соответственно(табл. 15).Таблица 15.Разница в ожидаемой продолжительности жизни между модельювосточноевропейской страны и Россией, моделью западноевропейскойстраны и Россией в 1990 г. и 2012 г., годы (рассчитано по данным [142, 226])ГодСВЕМ - РоссияСЗЕМ - РоссияМужчиныЖенщиныМужчиныЖенщины19902,530,868,795,1720127,313,8313,767,71К 2012 г. отставание России от обеих групп стран увеличилось почти вдва раза: разрыв между Россией и СВЕМ стал таким же, как и между СВЕМи СЗЕМ, а значит, для достижения западноевропейских показателей Россиинеобходимо приложить гораздо больше усилий, чем восточноевропейскимстранам.Высокая смертность населения в возрасте 15-59 лет определялавеличину разрыва в продолжительности жизни между Россией и моделью113восточноевропейской и западноевропейской страны в 1990 г.
на 79% и 51% умужчин и на 58% и 24% у женщин соответственно (приложения 4, 5). В2012 г. доли изменились и составили 62% и 48% у мужчин и 47% и 31% уженщин (приложения 6, 7). Таким образом, отставание России отевропейских стран по показателю ОПЖ у мужчин до сих пор связано свысокой смертностью в трудоспособных возрастах, в то время как у женщинотставание ОПЖ от западноевропейских стран более чем наполовинуопределялось различиями смертности в возрастах старше трудоспособного.5в сравнении со СВЕМ,мужчины, 1990 г.в сравнении со СВЕМ, мужчины, 2012 г.3,92433150,910,20 0,212,2621,4210,410,450,090,330,820-0,21-111-0,40в сравнении со СЗЕМ,мужчины, 1990 г.-1-0,56в сравнении со СЗЕМ, мужчины 2012г.Инфекционные ипаразитарные болезни119,309977НовообразованияБолезни системыкровообращения5,585Болезни органов дыхания5332,26Болезни органов пищеварения2,97Внешние причины1-10,24 0,280,25-0,080,261-10,380,560,060,51Другие причины-0,01Рис.
35. Вклад различий в смертности от основных классов причин смерти вформирование разницы в ожидаемой продолжительности жизни мужчинмежду Россией и страной восточноевропейской и западноевропейскоймодели в 1990 г. и 2012 г., в годах (рассчитано по данным [142, 226, 229]).1144в сравнении со СВЕМ,женщины, 1990 г.200,14-0,54в сравнении со СЗЕМ,женщины, 1990 г.0,72 0,77-0,17-0,43-1в сравнении со СЗЕМ, женщины, 2012 г.87,057Инфекционные ипаразитарные болезни65,215Новообразования54324Болезни системыкровообращения3Болезни органов дыхания20,560,070-10,240,18-2612,510-27310,40-0,16-0,318в сравнении со СВЕМ, женщины, 2012 г.21,260,074-0,31-0,09-0,141-0,130,270,090-1-2Болезни органов пищеварения0,78-0,20-0,430,14Внешние причиныДругие причины-2Рис. 36. Вклад различий в смертности от основных классов причин смерти вформирование разницы в ожидаемой продолжительности жизни женщинмежду Россией и страной восточноевропейской и западноевропейскоймодели в 1990 г.
и 2012 г., в годах (рассчитано по данным [142, 226, 229]).Из всех причин смерти смертность от внешних причин обусловливалав 1990 г. 47% разницы в женской ОПЖ по сравнению с СВЕМ и 11%разницы по сравнению с СЗЕМ. К 2012 г. травматическая смертностьопределяла 19% и 10% разницы соответственно. Смертность от внешнихпричин у мужчин была ответственна за большую долю в разнице ОПЖ: 56%по сравнению с СВЕМ и 26% по сравнению с СЗЕМ в 1990 г. и в 2012 г. 31%и 22% соответственно.При достижении европейского уровня смертности от этой, в принципе,устранимой причины смерти ОПЖ мужчин в 2012 г. увеличилась бы на 2,3-1153,0 года и женщин – на 0,7-0,8 года в зависимости от сравниваемой моделисмертности (рис.
35-36).Также значителен вклад смертности от внешних причин смерти вформирование разницы ОПЖ в различных возрастных группах. Так, в 2012 г.в возрастах 15-59 лет смертность от внешних причин сокращала ОПЖмужчин на 2 года (у женщин – 0,6 года) по сравнению с СВЕМ и на 2,6 годапо сравнению с СЗЕМ (у женщин - 0,7). Доля вклада внешних причин вразницеожидаемойпродолжительностижизнимеждуРоссиейиевропейскими странами в этих возрастах представлена в таблице 16.Таблица 16.Доля вклада смертности от внешних причин в возрастной группе 15-59 лет вразнице ожидаемой продолжительности жизни между СВЕМ и Россией,СЗЕМ и Россией в 1990, 2012 гг., % (рассчитано автором по данным [142,226, 229]).СВЕМ - РоссияГодСЗЕМ - РоссияМужчиныЖенщиныМужчиныЖенщины199054,351,723,18,6201227,116,618,68,8Влияние смертности от болезней системы кровообращения у обоихполов в возрастах 15-59 лет на разницу в ОПЖ значительно уступаетвлиянию травматической смертности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
