Диссертация (1136971), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Но дальнейшее углубление анализа требуетперехода к более сложной системе показателей и более корректнымизмерителям, что достигается при построении и анализе таблиц смертностипо причинам смерти, чему посвящается вторая глава диссертации.Для углубления понимания масштабов проблем смертности отвнешних причин необходимо рассчитать гипотетические и реальные потериРоссии в годах жизни и в избыточных смертях. Автор полагает, что этопозволит скорректировать существующие приоритеты в области смертностии здоровья населения.77Глава 2. Демографические потери России вследствие смертности отвнешних причинИзучение причин преждевременных смертей важно, поскольку чемраньше погибает человек, тем больше обусловленные такой смертью потеридля общества.
Смертность от внешних причин приводит к различным видампотерь. Они могут быть экономическими, социальными, медицинскими,психологическими, демографическими и др. Каждые из них делятся напрямые и косвенные и могут рассматриваться как на уровне индивида, так ина уровне всего общества. Прямые демографические потери выражаются втравматизме и инвалидизации, избыточных смертях и потерях лет ОПЖ,сокращении численности населения. Косвенные – в нерожденных детях,изменении возрастной, половой, брачной структуры населения, снижениидемографического потенциала и др. (табл. 5).
Экономические потеривключают издержки, вызванные невыходом на работу и пропусками занятийв школе, а также издержки судебной системы и системы социальногообеспечения и др. [127]. Социальные потери – это потеря членов семьи, ростсиротства, снижение уровня человеческого капитала и др. Медицинскиепотери включают оказание медицинской помощи, кроме того, многие из тех,кто остался жив после травм, становятся инвалидами и нуждаются вреабилитации и психологической помощи. Инвалидность приводит кполному или частичному ограничению физической, умственной активности,а также может вызвать эмоциональную травму.В данной работе автор исследует прямые демографические потери летОПЖ, а также число избыточных смертей в России в связи сосверхсмертностью от внешних причин.Для сравнения российских показателей смертности с европейскимиавтором были построены две модели смертности: западноевропейскойстраны (СЗЕМ) и восточноевропейской страны (СВЕМ).
Первая модельсостояла из усредненных показателей таких стран, как Франция, Швеция,78Великобритания, Германия и Испания. Вторая – из усредненных показателейПольши, Чехии, Словакии, Болгарии и Венгрии.Таблица 5Последствия травматизма и насилияВидыЭкономическиеСоциальныеДемографическиеПрямыеИндивидОбществоИздержки на Издержки сисреабилитатемы здравоцию, похороны охранения,социальногообеспечения,судебной системы и др.Потеря членов Рост сиротсемьиства,беспризорничестваИнвалидизаИзбыточныеция, травма- смерти, потизмтери лет ОПЖиОПЗЖ,сокращениечисленностинаселенияКосвенныеИндивидОбществоУхудшениеНеокупаемостьблагосостоя- затрат на воспиния семьи, по- тание и образотерякор- вание,мильцаСокращение трудовых ресурсов,замедлениетемпов экономического развития, потери ВВПДепрессия,Снижениеизменения в уровняповедениичеловеческогокапиталаНерожденные Изменение брачдетиной,половой,возрастнойструктурынаселения,снижение демографическогопотенциала2.1.
Оценка вклада смертности от внешних причин смерти в изменениеожидаемой продолжительности жизни в РоссииВ период с 1990 по 2012 гг. динамика ОПЖ была неоднозначной: в1990-1994 гг. наблюдалось резкое и сильное снижение, которое посленекоторого подъема во второй половине 1990-х гг. повторилось в 1998-2003гг. В 2003-2005 гг. происходил слабовыраженный рост ОПЖ, усилившийся с2006 г. К 2012 г. ОПЖ по сравнению с 2005 г.
прирост составил 5,6 года умужчин и 3,4 года у женщин. Однако в сравнении со значением 1990 г. ОПЖв 2012 г. изменилась незначительно – у мужчин произошло увеличение на 0,979года (с 63,7 до 64,6 года), у женщин – увеличение на 1,6 года (с 74,3 до 75,9года) (рис. 15).807570656055мужчиныженщины2012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199050Рис.
15. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России пополу, 1990-2012 гг., годы (по данным [45, 176]).Таблица 6.Изменение ожидаемой продолжительности жизни в России по полу, 19902012 гг. (рассчитано по данным [45, 176]).Период1990-19941994-19981998-20032003-20052005-20082008-2012Всего за 1990-2012Изменение ОПЖМужчиныЖенщины-6,35-3,293,822,06-2,63-1,270,290,563,001,852,711,710,841,62Соответственно этим колебаниям ОПЖ внутри всего периода 19902012 гг.
было выделено шесть подпериодов (табл. 6), для которых с помощьюметода декомпозиции [3] можно определить, за счет смертности в какомвозрасте и от каких причин смерти происходило изменение ожидаемойпродолжительности жизни.Вклад смертности от внешних причин смерти в изменение ожидаемойпродолжительности жизни между концом периода и его началом оказался80также незначительным: прирост ОПЖ благодаря снижению травматическойсмертности составил 0,34 года у мужчин, и 0,09 года у женщин (табл.
7). Этоозначает, что ситуация со смертностью от внешних причин у мужчин иженщин за последние 20 лет практически не изменилась.4-4-41990-19941994-19981998-20032003-20052005-20082008-201285+85+-375-84-360-74-245-59-21-14-10-175-84060-74045-59130-44115-2921-1420Женщины330-44Мужчины315-294Рис. 16. Компоненты изменения продолжительности жизни мужчин иженщин в России по возрастам и периодам, 1990-2012 гг., в годах(рассчитано по данным [142]).Анализируя компоненты изменения продолжительности жизни повозрастам и по полу в России, можно заметить, что у мужчин и женщинприростОПЖзапериодопределялся,восновном,сокращениеммладенческой смертности и смертности в самых старших возрастах. В то жевремя смертность в возрасте 15-74 года (особенно в 45-59 лет у обоих полов)за рассматриваемый период то увеличивалась, то сокращалась. И именно ееколебаниями в большей степени обусловлены изменения в ОПЖ (рис. 16).Как видно из рисунка 16, изменения смертности у женщин сказывалисьна изменении ОПЖ меньше, чем у мужчин.Какова же роль класса внешних причин смерти в изменении ОПЖ втечение изучаемого периода? Действительно, демографическая ситуация вобластисмертностиврешающейстепениопределяетсядинамикой81смертностиотдвухклассовпричинсмерти-болезнейсистемыкровообращения и внешних причин (рис.
17-18).6420-2-4-6-81990-19941994-19981998-20032003-20052005-20082008-2012Рис. 17. Вклад изменения смертности от крупных классов причин смерти визменение ожидаемой продолжительности жизни мужчин в России, в годах(рассчитано по данным [142]).3210Инфекционные болезниНовообразованияБолезни системы кровообращенияБолезни дыхательных путейБолезни пищеварительной системыВнешние причиныДругие причины-1-2-3-41990-19941994-19981998-20032003-20052005-20082008-2012Рис. 18. Вклад изменения смертности от крупных классов причин смерти визменение ожидаемой продолжительности жизни женщин в России, в годах(рассчитано по данным [142])Более того, у мужчин изменение смертности от внешних причинопределяло сокращение ОПЖ в 1990-1994 гг.
на 44,1% общего сниженияОПЖ (-2,80 года ОПЖ) и рост в 1994-1998 гг. на 38,3% (1,47 года), в 2003-822005 гг. на 76,6% (0,22 года) и в 2005-2008 гг. на 38,7% (1,16 года), что былозначительно больше влияния на ОПЖ изменения смертности от болезнейсистемыкровообращения.Востальныепериодывкладизменениятравматической смертности в динамику ОПЖ также велик.Смертность от внешних причин у женщин, в отличие от смертности отболезней системы кровообращения, влияет на изменение ОПЖ меньше,однако она прочно занимает вторую позицию: в указанные отрезки временивклад изменения травматической смертности в динамику ОПЖ никогда неопускался ниже 17%, а например, в 1994-1998 гг., 2003-2008 гг.
он составилоколо 23% от общего роста ОПЖ.420-2-4-61990-19941994-19981998-20032003-20052005-20082008-2012Рис. 19. Вклад изменения смертности от крупных классов причин смерти визменение ожидаемой продолжительности жизни мужчин в возрасте 15-59лет, в годах (рассчитано по данным [142]).Если же оценить соответствующий вклад смертности от внешнихпричин у наиболее активной в социально-экономическом плане частинаселения, а именно взрослых в возрасте от 15 до 60 лет, то внешниепричины станут ведущими. Вклад роста или снижения смертности от них визменение продолжительности жизни взрослых мужчин (за исключениемпериода 1998-2003 гг.) и даже взрослых женщин в периоды роста ОПЖ83(1990-1994 гг., 2003-2005 гг., 2008-2012 гг.) превосходил вклад роста иснижения смертности от болезней системы кровообращения (рис.
19-20).210Другие причиныВнешние причиныБолезни пищеварительной системыБолезни дыхательных путейБолезни системы кровообращенияНовообразованияИнфекционные болезни-1-2-31990-19941994-19981998-20032003-20052005-20082008-2012Рис. 20. Вклад изменения смертности от крупных классов причин смерти визменение ожидаемой продолжительности жизни женщин в возрасте 15-59лет, в годах (рассчитано по данным [142]).Различные возрастно-причинные группы неодинаково влияли наизменение ОПЖ: ее приросту за весь период способствовало снижениемладенческой и детской смертности от группы «Другие причины» и болезнейорганов дыхания, а в старших возрастах - снижение смертности от болезнейсистемы кровообращения, особенно у женщин.
У мужчин в возрасте 1-29 летснизившаяся смертность от внешних причин, а в 45-74 года - отновообразований, также оказали положительное влияние на изменение ОПЖ.Однако рост смертности от всех крупных классов причин смерти (заисключением новообразований) в возрастах 30-44 года у обоих полов непозволил ОПЖ к 2012 г. значимо превзойти уровень 1990 г. (рис.
21).84Мужчины0,8Женщины0,80,40,40,00,0-0,4-0,4Болезни системы кровообращенияНовообразованияИнфекционные и паразитарные болезниДругие причины-0,8-0,8Новообразования-1,2-1,2001-14 15-29 30-44 45-59 60-74 75-84 85+1-14 15-29 30-44 45-59 60-74 75-84 85+Рис. 21. Вклад изменения смертности от основных классов причин смерти визменение продолжительности жизни при рождении у мужчин и женщин повозрастным группам, Россия, 1990-2012 гг., в годах (рассчитано по данным[142]).Что касается отдельных видов причин смерти внутри класса внешнихпричин, то у мужчин положительное влияние на ОПЖ за весь период оказалиснизившаяся смертность от транспортных несчастных случаев (приростожидаемойпродолжительностижизнисоставил0,28года),отсамоповреждений (0,11 года), а также от нападений (0,10 года).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
