Диссертация (1136971), страница 16
Текст из файла (страница 16)
(рассчитано автором по данным [142])Возраст01-1415-2930-4445-5960-7475-8485+ИтогоМужчины0,020,170,16менее -0,010,02менее -0,010,000,000,34Женщины0,020,07менее -0,01-0,050,030,03менее 0,010,000,09Различия в возрастном вкладе смертности от видов внешних причин визменение ОПЖнаблюдались такжев рамкахшестивыделенныхподпериодов последнего двадцатилетия. Наибольший вклад в изменениеОПЖ вносило изменение смертности в трудоспособных возрастах, причем91эти изменения имели колебательный характер: в одни годы увеличивая ОПЖ,в другие – сокращая (рис. 26).Стоит отметить, что с 2005 гг. наблюдается снижение смертности отвсех внешних причин, что, естественно, ведет к увеличению ОПЖ.
При этомесли в 2005-2008 гг. снижалась смертность в средних и старшихтрудоспособных возрастах (30-44 и 45-59 лет), то с 2008 г. началасокращаться смертность и в молодых трудоспособных возрастах (15-29 лет).Таким образом, вклад изменений смертности от внешних причин, также, как и от болезней системы кровообращения, в изменение ОПЖ в течение1990-2012 гг.
в России превышал вклад других причин смерти. Втрудоспособных возрастах вклад изменения травматической смертности вдинамику ОПЖ. был равным, а в некоторые годы превосходил вкладизменения смертности от болезней системы кровообращения.1,01,01990-1994 гг.0,50,50,00,0-0,5-0,5-1,0-1,01994-1998 гг.6432185+75-8460-7445-5930-4415-291-14085+75-8460-7445-5930-4415-291-14-1,50-1,55Рис. 26.
Вклад изменения смертности от внешних причин смерти в изменениеожидаемой продолжительности жизни мужчин по возрастным группам, 1990- 1998 гг. в годах (рассчитано автором по данным [142]). Цифрами обозначены: 1 Случайные отравления алкоголем, 2 - Преднамеренные самоповреждения, 3 - Нападения, 4 Повреждения с неопределенными намерениями, 5 - Транспортные несчастные случаи, 6 - Другиенесчастные случаи.Стоит особенно подчеркнуть, что вклад изменения смертности отвнешних причин в целом и их отдельных видов в изменение ОПЖ в92последнее двадцатилетие характеризовался маятниковыми колебаниями, и,ввиду их значительного влияния на показатель ОПЖ, динамика последнего втечение этого времени также не имела определенной направленности.Основные внешние причины, которые определяли рост и снижение ОПЖ уобоих полов, практически совпадали.
В первую очередь, это случайныеотравленияалкоголеминападения.Натретьемместеумужчинпреднамеренные самоповреждения, у женщин – транспортные несчастныеслучаи, которые в свою очередь значатся на четвертом месте у мужчин.Остальные виды внешних причин имеют значительно меньшую долю витоговом вкладе в изменение ОПЖ. Высокая роль в изменении ОПЖ техпричин смерти, которые характерны для маргинальных групп населения,является отличительной чертой российской картины смертности.Примечательно, что колебания уровней смертности от внешних причинпо выделенным в течение 1990-2012 гг. периодам внесли минимальныйитоговый вклад в изменение ОПЖ: у мужчин рост ОПЖ составил 0,34 года, уженщин - 0,09 года. В частности, это касается смертности от алкогольныхотравлений: смертность от этой причины в течение всего периодазначительно колебалась и определяла динамику ОПЖ, но к 2012 г.
ее уровеньоказался практически на том же уровне, что и в 1990 г., вследствие чего иитоговый вклад данной причины в изменение ОПЖ оказался близким кнулю. То есть за двадцать лет смертность от алкогольных отравленийпрактически не изменилась, а смертность от некоторых причин, например,повреждений с неопределенными намерениями и др., наоборот, дажеувеличилась.2.2. Смертность от внешних причин и ожидаемая продолжительность жизни вРоссии и европейских странах: сравнительный анализДляполногоформированиеОПЖпониманиявкладанеобходимовнешнихпричинпроанализироватьсмертивсодержащиесявтаблицах смертности по причинам смерти показатели среднего возраста и93вероятности смерти от различных классов причин смерти. В зависимости отвлияния этих показателей на ОПЖ причины смерти можно распределить по 4группам (табл. 8).Таблица 8.Влияние причин смерти на формирование ожидаемой продолжительностижизниВысокаясмертиВысокийсреднийвозраст смертиНизкий средний возрастсмертивероятность Низкаясмерти++вероятность+---То есть чем выше средний возраст смерти от отдельных классовпричин смерти, тем выше ОПЖ и, наоборот, низкий средний возраст смертиприводит к снижению ОПЖ.
Так же и средний возраст смерти от отдельныхвидов внешних причин влияет на средний возраст смерти от травматическойсмертности. Однако вклад возрастов смерти в значение ОПЖ зависит отвероятности смерти. Так, чем выше вероятность, тем сильнее оказываемоеположительное (если средний возраст высокий) и отрицательное (еслисредний возраст низкий) влияние возраста смерти на формирование значенияОПЖ.ЗнакиотносительновкладавОПЖможноохарактеризоватьследующим образом:Номер группы1Знак++2+3-4--ХарактеристикаБлагоприятная ситуация, сильноеположительное влияниеБлагоприятнаяситуация,слабоеположительное влияниеНеблагоприятная ситуация, слабоеотрицательное влияниеНеблагоприятная ситуация, сильноеотрицательное влияниеНа ключевые годы изучаемого периода, когда происходила сменанаправления динамики ОПЖ, автором были рассчитаны также средний94возраст смерти и вероятность смерти от внешних причин в России и странезападноевропейской модели (табл.
9). Из таблицы видно, насколько в Россиипо сравнению с СЗЕМ неблагополучная ситуация: в нашей страневероятность смерти от внешних причин выше, а средний возраст смерти отэтих причин ниже.Таблица 9.Вероятность и средний возраст смерти от внешних причин в России и странезападноевропейской модели смертности за ряд лет (рассчитано автором поданным [142, 229])Год199019941998200320082012МужчиныЖенщиныВероятностьСреднийВероятностьСреднийумереть навозраст смерти,умереть навозраст смерти,1000лет1000летРоссия СЗЕМ Россия СЗЕМ Россия СЗЕМ Россия СЗЕМ1435843,353,8463852,669,32315442,455,5733349,169,21845243,057,0583249,670,52075143,359,5663349,273,11624844,262,4503150,775,11334845,564,1423252,376,1При этом если в СЗЕМ у обоих полов вероятность смерти от внешнихпричин имела устойчивую тенденцию к снижению, а средний возраст смертиот этих причин продолжал увеличиваться, то в России динамика обоихпоказателей была неопределенной.
Поэтому и отставание российскихпоказателей от западноевропейских только увеличивалось. Если в 1990 г.разница в среднем возрасте смерти от внешних причин составляла 10,5 года умужчин и 16,7 года у женщин, то в 2012 г. она увеличилась до 18,6 года и23,8 года соответственно. Средний возраст смерти от внешних причин вРоссии в 2012 г. был значительно ниже, чем от любых других причин, заисключениеминфекционныхипаразитарныхболезней.Такжеипревышение вероятности смерти от этого класса причин в России всравнении с показателем западноевропейских стран в 1990 г. у мужчин было95равным 2,5 раза, у женщин – 1,2 раза. К 2012 г. разрыв увеличился, достигнув2,8 раза и 1,3 раза соответственно, и был самым большим среди другихпричин смерти.Таблица 10.Средний возраст смерти, Xi, лет, и вероятность для новорожденного умереть,di, от данной (i-ой) причины смерти на 1000 населения, Россия, СВЕМ иСЗЕМ, 1990 г.
(рассчитано по данным [142, 229])КлассыпричинсмертиИнфекционные и паразитарныеболезниНовообразованияБолезни системы кровообращенияБолезниоргановдыханияБолезниоргановпищеваренияВнешниепричиныДругие причиныРоссияdiXiМужчиныСВЕМdiXiСЗЕМdiXiРоссияdiXi1346,1755,9870,4438,8458,6876,619264,620566,126571,613666,816468,920673,449971,551372,042176,668779,361279,149382,57066,45570,29678,54171,33874,86182,82763,14262,74570,22269,93270,84177,614343,38749,25853,84652,64567,33869,35746,79057,110767,66359,510568,613577,163,7100066,7100072,8100074,4100075,2100079,5Все причины 1000ЖенщиныСВЕМdiXiСЗЕМdiXiВ сравнении с европейскими странами обращает на себя вниманиенизкий средний возраст смерти в России именно от экзогенных причинсмерти.
Так, у мужчин наибольшая разница в среднем возрасте смерти в этигоды наблюдалась в смертности от инфекционных и паразитарных болезней в 1990 г. она составляла 9,8 года в сравнении с СВЕМ и 24,3 года в сравнениис СЗЕМ (табл. 10), в 2012 г. – 21 год и 33,1 года соответственно (табл. 11).У российских женщин данная причина также выходила на первоеместо – в 1990 г.
разница в среднем возрасте смерти составляла 19,8 года в96сравнении с СВЕМ и 37,8 лет в сравнении с СЗЕМ, в 2012 г. – 30,9 года и38,4 года соответственно. Однако, в отличие от внешних причин,превышение вероятности смерти от инфекционных заболеваний в России посравнению с СЗЕМ в 2012 г. было не столь большим, и составило 1,3 раза умужчин, а у женщин – 0,5 раза. Средний возраст смерти от болезней органовдыхания в России также ниже, чем в СЗЕМ: в 2012 г. разница составила 17,6года у мужчин и 14,2 года у женщин.Таблица 11.Средний возраст смерти, Xi, лет, и вероятность для новорожденного умереть,di, от данной (i-ой) причины смерти на 1000 населения, Россия, СВЕМ иСЗЕМ, 2012 г.
(рассчитано по данным [142, 229])КлассыпричинсмертиИнфекционные ипаразитарные болезниНовообразованияБолезни системы кровообращенияБолезниоргановдыханияБолезниоргановпищеваренияВнешниепричиныДругие причиныВсе причиныРоссияdiXiМужчиныСВЕМdiXiСЗЕМdiXiРоссияdiXiЖенщиныСВЕМDiXiСЗЕМdiXi2143,9764,91677,0843,6674,51782,015867,324870,729175,713569,319272,521876,651070,948476,433581,064480,059582,938785,65064,75975,110382,32270,24479,58784,54758,34565,24674,73866,53575,04681,113345,56654,14864,14252,32769,23276,18259,19166,616177,611174,810276,821283,3100064,6100072,01000 78,4 100076,0100079,8100083,7Стоит отметить, что на Западе смертность от инфекционных ипаразитарных болезней, а также болезней органов дыхания приобрелаэндогенную доминанту, и от них умирают в пожилом возрасте в связи сестественным ослаблением организма. В то же время в России смертность отэтих причин остается по своему характеру экзогенной: ей подвержены в97первую очередь младенцы с неокрепшим еще здоровьем.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
