Диссертация (1136971), страница 15
Текст из файла (страница 15)
У женщин –те же причины, но с меньшим вкладом и другим рейтингом: 0,06 годаприростаОПЖдалоснижениесмертностиотпреднамеренныхсамоповреждений, 0,05 и 0,04 года прироста ОПЖ – снижение смертности отнападений и транспортных несчастных случаев соответственно.С другой стороны, у обоих полов выделяется рост смертности отповреждений с неопределенными намерениями, который, в значительнойстепени, обесценил выигрыш в ОПЖ, полученный благодаря снижениюсмертности от названных выше внешних причин: у мужчин она сократилаожидаемую продолжительность жизни на 0,34 года, а у женщин – на 0,11года (рис.
22). Вклад изменения смертности от алкогольных отравлений визменение ОПЖ был близким к нулю. Вклад изменения смертности отостальныхвидоввнешнихпричинпоотдельноститакжебылнезначительным (за исключением случайных утоплений у мужчин), но в85целом снижение смертности от группы «Другие внешние причины» все жеоказало положительное влияние на ОПЖ. Как было отмечено ранее,снижение смертности от всех внешних причин в период 1990-2012 гг.привело к росту ОПЖ всего на 0,34 года у мужчин и 0,09 года у женщин.0,40Мужчины0,100,060,170,200,11 0,100,050,020,050,040,050,000,000,00-0,20-0,05-0,34-0,40Женщины0,28-0,10-0,60123456-0,11-0,15Рис.
22. Вклад изменения смертности от отдельных видов внешних причинсмерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни по полу, 1990 2012 гг., в годах (рассчитано автором по данным [142]). Цифрами обозначены: 1 Случайные отравления алкоголем, 2 - Преднамеренные самоповреждения, 3 - Нападения, 4 Повреждения с неопределенными намерениями, 5 - Транспортные несчастные случаи, 6 - Другиенесчастные случаи.Итак, анализируя вклад смертности от основных причин смерти внутриклассавнешнихпричин,можнозаметить,чтонаожидаемуюпродолжительность жизни изменения смертности от разных причиноказывали различное влияние – одна группа увеличила значение этогопоказателя, вторая – снизила, и наконец, третья практически не повлияла наего изменение.
Последняя, несмотря на то, что в итоге не внесла вклад визменение ОПЖ между концом и началом периода, также имела своиособенности в течение 1990-2012 гг. и внутри различных возрастных групп.Если рассматривать вклад смертности от основных классов причинсмерти в изменение ОПЖ по выделенным подпериодам и по возрасту, тообнаружится, что наибольшие изменения, - как в сторону увеличения86смертности (в т.ч. от внешних причин), так и ее снижения - у мужчин иженщин в течение всего периода происходили в возрастных группах 15-74года синхронно. Это легко можно проиллюстрировать вкладом изменениясмертности от отдельных классов причин смерти в 1990-1994 гг.
и 19941998 гг. у мужчин (у женщин картина схожая) (рис. 23). Стоит отметить, чтоснижение смертности от внешних причин во втором временном интервале(прирост ОПЖ на 1,47 года) не компенсировало повышение смертности впервом (снижение ОПЖ на 2,80 года). В выделенных подпериодахразнонаправлено изменялся вклад в динамику ОПЖ как смертности отсамого класса внешних причин, так и от основных его видов (рис. 24,Приложение 2).1,61990-1994 гг.1,21,20,80,80,40,40,00,0-0,4-0,4-0,8-0,8-1,2-1,2-1,6-1,6-2,0-2,0-2,401-14 15-29 30-44 45-59 60-74 75-84 85+1994-1998 гг.1,6Внешние причиныБолезни органов пищеваренияБолезни органов дыханияБолезни системы кровообращенияНовообразованияИнфекционные и паразитарные болезниДругие причины-2,401-14 15-29 30-44 45-59 60-74 75-84 85+Рис.
23. Вклад изменения смертности от основных классов причин смерти вформирование ожидаемой продолжительности жизни при рождении умужчин, Россия, 1990-1994 гг., 1994-1998 гг., в годах (рассчитано по данным[142]).К примеру, в период снижения ОПЖ в 1990-1994 гг. вклад изменениясмертности от внешних причин у обоих полов в изменение ОПЖ былотрицательным.
И только снизившаяся смертность от транспортныхнесчастных случаев у мужчин способствовала приросту ОПЖ на 0,04 года.Основные причины, смертность от которых в этот период у обоих половросла, обусловливая снижение ОПЖ, – случайные отравления алкоголем (0,57 и -0,24 года у мужчин и женщин соответственно), повреждения с87неопределенными намерениями (-0,57 и -0,19 года), нападения (-0,48 и -0,18года), а также у мужчин – преднамеренные самоповреждения (-0,45 года).Рост смертности в группе «Другие внешние причины» сократил ОПЖ на 0,76года у мужчин и 0,28 года у женщин.1,02,0ЖенщиныМужчины1,00,50,00,0-1,0-0,5-2,0-1,01-3,023456-1,5Рис. 24. Вклад изменения смертности от отдельных видов внешних причинсмерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни по полу, 1990 2012 гг., в годах (рассчитано автором по данным [142]).
Цифрами обозначены: 1 Случайные отравления алкоголем, 2 - Преднамеренные самоповреждения, 3 - Нападения, 4 Повреждения с неопределенными намерениями, 5 - Транспортные несчастные случаи, 6 - Другиенесчастные случаи.Далее в период роста ОПЖ в 1994-1998 гг. вклад изменениясмертности от всех рассматриваемых видов внешних причин сталположительным. И снова ведущей причиной смерти, снижение смертности откоторой внесло наибольший вклад в изменение ОПЖ у обоих полов, сталислучайные алкогольные отравления (выигрыш 0,40 и 0,17 года у мужчин иженщин соответственно), далее со значительным отрывом следоваласмертность от остальных отдельных причин, в т.
ч. нападений (0,26 и 0,08года).Наибольшее снижение ОПЖ в 1998-2003 гг. было следствием ростасмертности от таких внешних причин, как случайные отравления алкоголем(-0,23 и -0,11 года у мужчин и женщин соответственно) и транспортные88несчастные случаи (-0,15 и -0,06 года у мужчин и женщин соответственно).Однако у мужчин в этот период был весомым также отрицательный вкладроста смертности от убийств и группы «Другие внешние причины» (-0,10 и 0,18 года).В течение 2003-2005 гг.
динамика ОПЖ изменялась незначительно, иможно было бы предположить, что смертность от внешних причин также непретерпела изменений. Однако это не так, в общем приросте ОПЖ мужчин иженщин (0,29 и 0,56 года), вклад снижения смертности от внешних причинсоставил 0,22 года (или 77% прироста) и 0,13 года (или 23% прироста) умужчин и женщин соответственно. Прирост ОПЖ у мужчин был бы ещевыше, если бы не отрицательный вклад роста смертности от повреждений снеопределенными намерениями (-0,07 года).Наконец, в период с 2005 г. увеличение ОПЖ возобновилось. Длявыявления вклада в это увеличение внешних причин смерти весь период с2005 г.
был разделен на два подпериода: 2005-2008 гг. и 2008-2012 гг. В 20052008 гг. у мужчин снижение смертности от случайных алкогольныхотравлений, преднамеренных самоповреждений и нападений позволилоувеличить ОПЖ на 0,56 года, еще 0,41 года дало снижение смертности отгруппы «Другие внешние причины». У женщин снижение смертности отслучайных алкогольных отравлений и нападений в сумме, а также группы«Другие внешние причины» увеличило ОПЖ на 0,19 и 0,15 годасоответственно.Дальнейший рост ОПЖ в 2008-2012 гг. был обусловлен снижениемсмертности от тех же причин, но в другом порядке: у мужчин, в первуюочередь,этобылоснижениесмертностиотпреднамеренныхсамоповреждений (выигрыш 0,17 года ОПЖ); затем следовал вклад снижениясмертности от нападений (0,16 года), случайных отравлений алкоголем (0,14года), а также группы «Другие внешние причины» (0,36 года).
У женщиносновными причинами, снижение смертности от которых позволилоповысить ОПЖ, являлись нападения (0,06 года), случайные отравления89алкоголем (0,05 года), преднамеренные самоповреждения и транспортныенесчастные случаи (по 0,04 года), а также группа «Другие внешние причины»(0,11 года).Что касается возрастного вклада смертности от внешних причин визменение ожидаемой продолжительности жизни, то в течение последних 20лет он был незначителен у обоих полов в возрастах до года, 75 лет и старше.С одной стороны, это означает, что в этих возрастах внешние причиныиграют небольшую роль, с другой стороны, одинаковое распределение видоввнешних причин в этих возрастах свидетельствует о равном воздействиифакторов риска на мужское и женское население.
Последнее свойственно идля возрастной группы 1-14 лет. В других возрастах наблюдаютсяспецифичные для каждого пола причины, смертность от которых по-своемувлияет на изменение ОПЖ (рис. 25).0,300,15МужчиныЖенщины0,250,100,200,150,050,100,050,000,00-0,055685+475-84360-74245-59130-4485+75-8460-7445-5930-4415-291-1400-0,10-0,2015-29-0,151-14-0,05-0,10Рис. 25. Вклад изменения смертности от отдельных видов внешних причинсмерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни по возрастнымгруппам и полу, 1990 - 2012 гг., в годах (рассчитано автором по данным[142]). Цифрами обозначены: 1 - Случайные отравления алкоголем, 2 - Преднамеренныесамоповреждения, 3 - Нападения, 4 - Повреждения с неопределенными намерениями, 5 Транспортные несчастные случаи, 6 - Другие несчастные случаи.За весь исследуемый период существенный вклад в рост ОПЖ оказалоснижение смертности от транспортных несчастных случаев у мужчин в90возрастах 1-59 лет (+0,27 года), у женщин он был значимым только ввозрастах 1-14 лет (+0,03 года) и 45-74 года (+0,02 года).
Снижениесмертности от самоповреждений в возрасте 30-74 лет у мужчин позволилоувеличить их ОПЖ на 0,11 года, у женщин – на 0,06 года.В то же время, несмотря на рост ОПЖ вследствие положительноговклада снижения смертности от отдельных видов внешних причин, общееизменениеОПЖвразличныхвозрастныхгруппахмоглобытьотрицательным из-за большего отрицательного вклада роста смертности отдругих причин (табл. 7).Наибольшее снижение ОПЖ у обоих полов наблюдалось из-за ростасмертности от повреждений с неопределенными намерениями: у мужчин ввозрастах 15-74 года ОПЖ сократилось на 0,32 года, из которых на возрасты15-44 года пришлось 0,23 года, у женщин в возрасте 15-59 лет снижениеОПЖ из-за роста смертности от этой причины было равно 0,09 года.Таблица 7.Вклад изменения смертности от внешних причин смерти в изменениеожидаемой продолжительности жизни в России по полу и возрасту, 19902012 гг.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
