Диссертация (1136971), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Речь идет о решениизадач, которые страны Западной Европы успешно решили еще в 1970- 1980гг., а страны Восточной Европы – в 1990-2000 гг. Снижение смертности отновообразований в нашей стране будет являться следующим шагом в борьбеза рост ОПЖ.Важно учесть, что вероятность смерти от внешних причин с 1990 г. к2012 г. в СВЕМ и СЗЕМ снизилась, а в СЗЕМ еще и увеличился среднийвозраст смерти от этих причин. В России же ни вероятность смерти, нисредний возраст смерти за это время практически не изменились.103Среди основных видов внешних причин, смертность от которых внаибольшей степени сдерживала рост ОПЖ в 2012 г., стоит выделитьтранспортные несчастные случаи и нападения, смертность от которыххарактеризуется одновременно и высокой вероятностью смерти, и низкимсредним возрастом смерти в сравнении с другими внешними причинами вРоссии.2.3.
Оценка демографических потерь России вследствие смертности отвнешних причин в годах жизниПреждевременная смертность от различных причин может бытьоценена числом потерянных лет потенциальной жизни (ПГПЖ), или PYLL(Potential Years of Life Lost), т.е. числом лет, которое можно было быпрожить гипотетически до определенного возраста, если бы смертность отданной причины до достижения этого возраста удалось исключить. В этомслучае весом каждого человека (умершего в рассматриваемом возрасте отопределенной причины смерти) является количество лет, недожитых им дозаданного возрастного предела (65 или 70 лет).
А значит чем ниже возрастсмерти, тем выше будет показатель ПГПЖ. Те классы болезней, иликонкретные заболевания, которые приводят к наибольшим потерям вчеловеко-годах, обозначаются как приоритетные.Оценивая число потерянных лет потенциальной жизни (ПГПЖ) ввозрасте до 65 лет, не дожитых вследствие травматической смертности вРоссии (табл. 12), следует сказать, что оно выше, чем от любого другогокласса причин, особенно у мужчин.
Это связано как с низким возрастомсмерти, так и с высокой вероятностью смерти от этих причин. Этаособенность структуры внешних причин смерти превращает их в «главноепрепятствие росту продолжительности жизни в стране» [4, 5].Поскольку внешние причины, являются ведущей причиной смерти вмолодых возрастах, доля ПГПЖ у мужчин составляла 43,9% и только 32,2%смертей в возрасте до 65 лет, в среднем, за 1990-2012 гг. С другой стороны,104совместная доля ПГПЖ из-за смертности от новообразований и сердечнососудистых заболеваний, риск смерти от которых значительно увеличиваетсяпосле 65 лет, была гораздо меньше, чем доля умерших от этих причин до 65лет – 29,5 % против 47,1 %.
У женщин доля ПГПЖ вследствиетравматической смертности до возраста 65 лет была также выше, чем доляумерших до этого возраста – 28,7% против 19,5%. И также доля ПГПЖ из-засмертности от новообразований и сердечно-сосудистых заболеваний быланиже, чем доля умерших от этих причин – 36,9% против 58,1% (табл. 12).Таблица 12.Структура потерянных лет потенциальной жизни (ПГПЖ) (на 1000 человек)и число умерших (человек) в возрасте до 65 лет по причинам смерти вРоссии, среднее за 1990-2012 гг., (рассчитано по данным [142])Причины смертиВсе причинысмертиИнфекционные ипаразитарныеболезниНовообразованияБолезни системыкровообращенияБолезни органовдыханияБолезни органовпищеваренияВнешние причиныДругие причиныМужчиныПГПЖУмершиеЧисло%Число%100,180,3 100,0 6241790ЖенщиныПГПЖУмершиеЧисло%Число%100,61,7100,0 24273908,34,6226883,62,33,751542,114,17,88321013,310,316,45383622,239,121,721080333,812,820,48707535,98,94,9343755,53,35,294163,97,74,3288924,63,25,2145716,079,222,943,912,72012935125732,28,217,912,828,720,4474492732819,511,3Согласно исследованиям Д.Д.
Богоявленского, в России на протяжениивсего периода, за который имеется статистика о причинах смерти (с 1956 г.),потери лет потенциальной жизни в возрасте до 65 лет из-за смертности отвнешних причин были большими, чем из-за смертности от болезней системыкровообращения [19, 20].105За период с 1990 по 2012 гг.
показатели потерянных от травматическойсмертности лет не опускались ниже 52 и 11 лет на 1000 человек у мужчин иженщин соответственно (рис. 29).1001000МужчиныЖенщины100Инфекционные ипаразитарныеболезниНовообразованияБолезни системыкровообращения10Болезни органовдыхания10Болезни органовпищеваренияВнешние причины11990199219941996199820002002200420062008201020121990199219941996199820002002200420062008201020121Другие причиныРис. 29. Число потерянных лет потенциальной жизни мужчин и женщин отосновных классов причин смерти в России, 1990-2012, на 1000 населения(логарифмическая шкала) (рассчитано по данным [142]).Доля смертей от внешних причин в показателе ПГПЖ быланаибольшей в период с 1992 по 1998 гг. у мужчин и с 1993 по 2002 гг.
уженщин и составляла 48% и 31% соответственно (рис. 30).100%100%80%80%70%70%60%60%50%50%40%40%30%30%20%20%10%10%0%0%Другие причиныВнешние причиныБолезни органовпищеваренияБолезни органовдыханияБолезни системыкровообращенияНовообразования19901992199419961998200020022004200620082010201290%19901992199419961998200020022004200620082010201290%Инфекционные ипаразитарные болезниРис.
30. Структура потерянных лет потенциальной жизни мужчин и женщинпо причинам смерти в России, 1990-2012, % (рассчитано по данным [142]).106МужчиныЖенщины100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%Другие причины100%90%Внешние причины80%70%Болезни органовпищеварения60%50%Болезни органовдыхания40%20%Болезни системыкровообращения10%Новообразования0%01-45-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6401-45-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6430%Инфекционные ипаразитарные болезниРис. 31. Возрастная структура потерянных лет потенциальной жизни мужчини женщин по причинам смерти в России, 1990-2012, % (рассчитано поданным [142]).Как видно из рисунка 31, самые большие потери недожитых летпотенциальной жизни до возраста 65 лет приходились на людей в возрасте15-24 года.
Они могли бы прожить еще не один десяток лет, если бы смоглиизбежать смерти от внешней причины.Таким образом, несмотря на то, что от внешних причин умираетменьше людей, потери потенциальных лет жизни, вызванные травматическойсмертностью, превышают потери от любых других классов причин смертиввиду того, что смертность от внешних причин высока среди молодыхлюдей. А значит меры социального воздействия, направленные насокращение смертности в молодых возрастах, особенно у мужчин, непременное условие сокращения отставания России по ОПЖ.Поскольку факторы риска внешних причин приводят не только ксмертельным,ноикнесмертельнымисходам,сопровождающимсязначительной потерей здоровья, потери от внешних причин можно выразитьс помощью такого показателя как DALY (Disability Adjusted Life Years) [211],или «годы жизни, потерянные в результате преждевременной смертности изаболеваемости/травм».
В этом показателе помимо преждевременнойсмертности, которая, как отмечалось ранее, оценивается с помощью107показателя потенциально потерянных лет жизни (ПГПЖ), учтена также инетрудоспособность, вызванная болезнями и травмами. Потери оцениваютсяпо сравнению с уровнями смертности и заболеваемости идеальной модели,где все представители популяции доживают до конкретного возраста, небудучи подверженными риску заболевания или травмы, а также смерти отрассматриваемой причины.
Один DALY равен утрате одного годаполноценного здоровья. Поскольку данный показатель зависит от возрастнойструктуры населения, с целью сравнения с другими странами в исследованииприменяются стандартизованные по возрасту DALY.Приведем оценку этого показателя для России и ряда стран на 2004 г.,выполненную в 2008 г. сотрудниками ВОЗ [192].
Как было ранее отмечено,ВОЗ рассматривает три крупных групп причин смерти: I группа инфекционныезаболевания,причиныматеринскойиперинатальнойсмертности, недостаточное питание, II группа – неинфекционные, илихронические заболевания, III – группа – травмы и отравления. DALY от всехпричин в России составило около 34 тыс. лет на 100 тыс. мужчин и 17,5 тыс.лет на 100 тыс. женщин.
Бремя нетрудоспособности от всех причин в Россиибыло выше, чем в СВЕМ и СЗЕМ в 2,1 и 3,1 раза у мужчин и в 1,5 и 1,9 раза уженщин.DALY группы III у мужчин в России было равно более 10 тыс. лет на100 тыс. мужчин, что составило почти треть (30,4%) от общего числа DALYв стране, у женщин число DALY и доля бремени нетрудоспособностивследствие травм меньше, чем у мужчин – около 2,5 тыс. лет на 100 тыс.женщин и 14,2% соответственно.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
