Диссертация (1136895), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Приведенные показатели косвенноуказывают на то, что спрос на гомеопатию в нашей стране продолжает расти.Хотя рынок гомеопатических средств быстро растет, гомеопатия невходитвпереченьуслуг,охватываемыхобязательныммедицинскимстрахованием, и существует в основном в частном секторе.
Это приводит книзкому уровню доступности ее услуг для некоторых сегментов потребителей,но в то же время, потенциально может обеспечивать относительно высокийдоход для гомеопатов, которые обслуживают более состоятельных клиентов. Впоследнее время особую озабоченность граждан вызывали частые контактыфармпредставителей с рядовыми врачами. Врачи обвинялись в сотрудничествес фармацевтическими компаниями, которые предлагали им вознаграждение заназначение пациентам «нужного» препарата [см., напр.: Коммерсант.ru].Реакция государства на это нашла отражение в статье 74 Федерального законаРФ от 21 ноября 2011 г.
№ 323 («Об основах охраны здоровья гражданРоссийскойФедерации»)15.взаимодействияЭтапредставителейстатьянакладываетфармацевтическихгосударственных медучреждений. Информанты15ограничениякомпанийинаврачейотмечают, что к врачам-Официально опубликован 23 ноября 2011 г. «Российская газета» - Федеральный выпуск№ 5639.104гомеопатам фармацевтические компании проявляют значительно меньшеинтереса, чем к их коллегам с аллопатическими специальностями:Здесь нет такого. Потому что, во-первых, [гомеопатические – Р.С.]препараты не так дорого стоят — ну где-то 100 – 120 рублей — ценав среднем по Москве на один препарат. И какой смысл фармкомпаниям…? [интервью 1].Гомеопатыроссийскомотмечаютрынке.нехваткуУчитываягомеопатическихспецификупрепаратовгомеопатиинакакиндивидуализированного лечения, это может создавать врачам определенныетрудностиприназначении.В результатепрепаратыприходитьсясамостоятельно привозить из-за границы:Официально у нас где-то полторы тысячи гомеопатических лекарств,которые мы можем официально применять […].
И врачей гомеопатов,которые работают по той методике, по которой я работаю, этосовершенно не устраивает. Потому что мне надо назначить бабочку,которой даже близко нет в той фармакопеи, которая есть у нас, […] я немогу назначить сульфур, который там есть. Значит, мне приходитсявыписывать из Лондона... […] Потом все врачи, которые уезжают куда-тозаграницу, на учебу, на семинары, везут сумки лекарств [интервью 7].Другой врач высказал мнение по поводу причин такой ситуации на рынкемедикаментов:105Специфика изготовления гомеопатических препаратов такова, что ониполучаютсяоченьдешевыми.Иэтоникомунеинтересно.Фармкопаниям — им вообще не интересно, когда из грамма веществаможно всю Землю накормить. Ну зачем им все это надо? Этоневыгодно! Хотя стоимость гомеопатических лекарств за последнеевремя резко увеличилась. То, что буквально два – три года назадможно было купить за пятнадцать рублей, теперь стоит уже сто с чемто рублей [интервью 10].Следует отметить, что два приведенных выше мнения были высказаныврачами, которые предпочитают практиковать классическую гомеопатию и речьшла только об однокомпонентных, а не комплексных гомеопатическихпрепаратах.Крометого,каккомментируетнашреспондент,самифармацевтические компании сталкиваются с проблемами при выводе новыхпрепаратов на рынок:У фармацевтических [компаний – Р.С.] – проблема регистрации новыхпрепаратов.
Есть какой-то там перечень, который разрешен в нашейстране […], дополнить его — целая канитель, целая проблема, какобычно. Любое лекарство — это надо столько «откатов», чтобыпротолкнуть какой-то препарат. Лекарство, дешевое особенно, никомуне интересно. У нас очень мало лекарств, которые мы можемпроизводить и продавать в гомеопатических аптеках — их в разыбольше, в сотни раз больше. Даже если […] сравнить с перечнемкакой-нибудь «Ремидии» австрийской, «Гелиоса» индийского — тамглаза разбегаются [интервью 10].106Интересно, что в отношениях между фармацевтическими компаниямии гомеопатами имеют место случаи своего рода противостояния.
Например,в Великобритании в 2005 году авторитетный медицинский журнал «The Lancet»,проанализировав данные различных исследований и экспериментов, касающихсяэффективности гомеопатии, объявил о том, что не было найдено никакихсвидетельств того, что гомеопатия работает. Один из интервьюируемых врачейубежден, что инициатива журнала «The Lancet» была осуществлена по заказуодной из швейцарских фармацевтических компаний с единственной целью —очернить гомеопатию:…мелкими буковками написано, что статья написана по заказушвейцарской фармацевтической компании.
Не обратили внимание?Мелкими-мелкимибуковкамивсамомконце.Реальноэтопроплаченная статья, заказная статья, которая… Как вы самипонимаете, в любой статистике, любые цифры можно повернуть какугодно. Все зависит от предвзятости или непредвзятости наблюдателя[интервью 10].«Фармацевтический заговор» подтверждают многие гомеопаты, объясняяего тем, что значительно более дешевые и безопасные гомеопатическиелекарственныепрепаратамсредствакрупныхсоставляютсильнуюфирм-производителей.конкуренциюЧтокасаетсянарынкеобеспечениягомеопатическими средствами, то оценки гомеопатов расходятся. Этообусловлено спецификой подхода, который использует каждый отдельныйврач. Если в комплексных препаратах недостатка нет, то с выбороминдивидуальных препаратов у некоторых классических гомеопатов возникаюттрудности: препараты приходиться заказывать в других странах или привозитьсамим [интервью 7].107Важно отметить, что в России поддержание спроса на гомеопатиюреализуется не столько через маркетинговые механизмы, сколько черезнеформализованные каналы коммуникации внутри сообщества пользователеймедицинских услуг, то есть путем так называемого «сарафанного радио».
Этоподтверждают в интервью сами гомеопаты (N=9). При этом стоимостьгомеопатических услуг может варьироваться в значительной степени:Все зависит от личного раздутого эго каждого гомеопата. […] этоочень сильно влияет на стоимость его приема. У гомеопата с оченьраздутым эго может стоить двенадцать тысяч прием, в среднем, язнаю, пять тысяч по Москве у классического гомеопата, ну и,соответственно, может быть чуть меньше, может быть чуть выше.[интервью 10].Гомеопаты оценивают свой метод как сравнительно дешевый, однако всеже доступность обычной медицины значительно выше — гомеопатическиеуслуги для любых категорий остаются платными. При этом респондентыотмечают, что стоимость гомеопатических препаратов сравнительно нижестоимости аллопатических препаратов (например, антибиотиков):Наши препараты дешевле порой лекарств.
Например, в официальноймедицине препарат для снижения холестерина стоит полторы тысячирублей за курс, в гомеопатии — тридцать пять рублей. Наши препаратыне надо принимать ежедневно и это уже говорит об эффективности[интервью 14].В то же время основная часть стоимости лечения у гомеопата покрываетприем. Одна из врачей признается: «…официальная медицина дешевле. Дело в108том, что препараты наши гомеопатические, они недорогие, но прием…[смеется] стоит денег» [интервью 24].Среди классических гомеопатов наблюдается критическое отношение ккомплексным гомеопатическим препаратам и, соответственно, к специалистам,которые их используют. Классические гомеопаты считают, что данныепрепараты, подобно многим другим препаратам на рынке, вызываютдолгосрочные эффекты, действуют не на устранение причины заболевания, а наподавление симптома:Вот прописано: один препарат — одна доза. Почему нельзя два,пишет Ганеман.
Он все пишет четко. Потому что каждый препарат,испытываемый отдельно дает одни симптомы. И вот мы совмещаемдва препарата в надежде, что они будут реализовывать каждый своюпрограмму! […] …если он [пациент – Р.С.] получает не показанныйпрепарат, и не раз, и не два, а повторными приемами, как работаютнекоторые, мы просто навязываем пациенту симптомы, которые емуне присущи […]. В аллопатии это называется преобладаниемпобочных действий. […] Если мы даем не показанный препарат, этисимптомы появятся у пациента, то есть давать комплексы страшнобезответственно, т. е.
мы можем выработать у человека любоезаболевание вплоть до онкологии [интервью 5].Важным индикатором профессионализации является наличие и уровеньавтономности профессиональных ассоциаций. После того как в 1938 годуНаркомздравом СССР было распущено Всероссийское гомеопатическоеобщество, прошло почти полвека до того как появилась реальная возможностьвновь его воссоздать.
Следом образовались и другие гомеопатическиеобъединения. Первые в пореформенной России ассоциации гомеопатов109способствовали возрождению метода, их члены участвовали в работеМинздравмедпрома посозданию регулирующейбазыгомеопатическойдеятельности. Хотя, в целом, попытки ассоциаций легитимировать гомеопатиюнельзя назвать безуспешными, тем не менее они (ассоциации) пока не смоглиобрести сколько-нибудь значимого голоса и влияния в борьбе за интересысвоих членов. Сегодня их функции сосредоточены, главным образом, напопуляризации метода, организации образовательных курсов, на подготовке ипроведении встреч гомеопатов в рамках гомеопатических конгрессов иконференций.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
