А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 221
Текст из файла (страница 221)
44.29) У клеток Иуркииьс (<.'(ь миож(ство линейно оргаиизов,<иных слркомеров, )яких же, как у карлиомцоцитов. Оли(«о Ттубуляриая си< тсмз в иих о ге) тсгвус) у мшп их зилов. хотя хорошо развита в карлиомиоцитах. Кле)'ки Иуркииьс . Сали)е крулиь<е к)цтки сердца: оии имени лиамсгр<л 70 до 80 мкм, в тавр(мя как лязлктр кзрлиомиоцитов жслул()иков лежит в лиаиазоис от 10 ло 15 мкл!. Частично из-за бнюыиого циаме) рз скорость ировслсиия возбужлешш (от 1 ло 4 му() в втих волок- Рис 44 29.
Атриоеентринулярнзя и еентрикулярная лрсеодящие системы сердца теленка (с изменениями из Оеуу<З С Мз Але< Йес 3)4»5, 1909) иах и р<)вьи па<'1 скорость у .)иоб(л о другого ги ла с< р;(е чиых волокон. Более высокая скорость ировелсиия обссисчиваш. 0>ыструю активацию веси;>нлокарлиальиой )юверхиости желудочков Иотсициалы леис гния, отволимьн от клеток ИуркнИЬС. ИОХОжи !В ИОГщ1ЦИалЫ Лс1нтш!Я Обйи<ых ж(л>л(О<- ковых клшюк миокарда (< л<. рис 44.9 и 44.19, а). В общих чс(лах, фаза 1 ярко вырзжщщ у ногти!лазов действия клеток Иуркииы (см.
рис. 44.13), а (ьипелыи>щь и.юго (фаза 2) имеет иромсжуточиос знзчеиис мсжлу илшо у,)иикарлиазы)ых карлиц«и)оиигов и ю!рлиоли<- оцитов бо)цх глу(юких < лосе миокарда (см. р!к. 44.9). Из-за длит<ого ре</~рака!ернии периода потеициа)ов де(л-таил ю(е>пок 11рд)кипьелвпвгие рапийецнп(1 )ьг)к пред< врди и, квтв»пке прлвадвли л через Л 1(-укев, б л)кирцют<л лз<етке(ии 1!цркииь<. Блокада;пих иредп рдиых имиульсов прело) ира)цаст <>кстраси< >я>лу ж< лулочков. Эта функция за!циты желудочков !0ннил влияний височ<- редяых прслссрлиых импульсов особгнио выражена ири медлсшцж! сердечиол! рлгмс, !нлому что ллительв(к"!ь иО)е)и!исаю лсис)лия и, сул)н)нан!<ьно,:к)х!)с)сг)<виый рсфрактсриый ) к риал клеток ! !) ркииье измеияклся Обреа ил ирлиорцио!ьь)ын> ч.ктогс ссрлс )яых сокращ(ыий (см рис.
44 17). Ири мсллсииых((рлсчиых ритмах уллши и г.ывным образол) аффективный р(фрак.!Ори ы й <к риол (фаза абсол юю н)й рсфрак терности) клеток Иуркииь(, ири увеличении чагины (срлсчиь<х со- глЕИ~:":~Г<Ь>ТЛЗ>И>Х(ЗЗЛЛ(азчггвгамитжеиизяхкезакеаые>лг<(ьь~лейй~й~~лгеК((ЛХие ГЛДВА 44. Эпе«тричвокая ахтивипоть СврЛЦЗ 44.7.5. Реентри !циркуляция волны возбуждения) Рис. 44 ЗС. Роль одностороннего бпока в механизме цирхупяции ВОЗбужлеиия В в еоияа ВОЗбужлеяия, проходящая по одиночно- Л<У ПУЧКУ ЕОПОНОЯ (В), процеижаЕ> ИДти ИО ПЕВОЯ (Ь) и правов (П) ветви.
Вовие деполяризации входит е перемычку (С) с обоих концов и гаси ! ся в зоне стопкиоееьия. В б воина бпокировева е ветвях )( и Ь В е двусторонний блок находится е ве)еи )( В з односгоронявя бгюк находится е ветви П. Импульс, распространяющився е прямом направлении, блокируется но ретрограляыя имгупьс проводится через блок и повторно пеступае~ в пучок В крзии иий рсфрзк гсриыЙ !и риол ) м(иыиается. Б ОТВ1 г ва изл!еисиия ритма ироисхолят также измсисиия в рсф раки риал! Исриолс схожей напр ьчлсшккти в кар>ии)лшоцитах жслулочкои(см. рис.
!4.!)). Огитко в Л>)-уз к:>ф фсктивиый рсф)х!к!Сриый исриол в иормзльиом л!<аивж)- ис ча( тот сер>и чиых сокрашений залкчио ис измсиж тся. ио суп!сети( шю увеличивается ири оч( иь частом <юрлсчиом ритме(см. рис. 4!4!.27). ( Лс>и)влгельии, !ат)а п)ид<е)>- дие ео»бН»кдается ( <ах(пипи чатпота«. Именно Л (> <Лк <,и!- и(ии(ггеа! »к та<доели ат мт< г чре г)<е)л)о аьнтвам. частот. Первые об <асти и< лулочк<ш, ко ! Орви во»буж>1акпся илшульсами, прихоляжими и» ЛУ.
узла„межжслуло !ковая исрегоролка (за искл<очсиием баззлыи)й и- (и!) и сосоч«овыс л)ыиигы !)Олив яо»бужлсии>! ра<з!ростраи>ится по исрсгоролкс ( обеих. Я<вой и правой, зилокз!шивльиых п<аерхиис и й. Рш)ш ( сокрап!С)шс вер(ч.оролки делает сс Гхысе жес) кой, что позвал>и'г сй вьшоли)п ь роль как бы (шориой точки лля сокршцсиия остальио)о миокарла жслул<>чк<ш.
К тому же раиисе сокршисиис сосо иашых мыи) и ирелотвра шве ! выворачивание ЛЪ'-клзизиов во время спет<ты желулочков. ;)илокарлизльиьш повсрхиос!и обоих жслулочков акаивирук)тся бьк"гро, ио волив возбуждения расиростраиястгя ог .шлокарла ло»пикарла с более мел и ивой скоростьк> (ириблиз!пс и ио от 0 3 ло 0 4 му(). Эиикарлиальиая повср>ии>сть иршин и желулочки активирует(я раиыис, чем левого, ш>тол!у чзп> стенка правого жслулочкз суиич'тш'и1В тоиьикл ч('м >и'Восо. Лиикжт>е иые и цеитрзлыи и »пика!>Ииальиые абаз<пи оГюих жслулочков так>к< иктивирук)гся несколько раисе, ч< м их соотвстгтвук)шис базальиьи Обл!и !и. ! !Ослсли!и области жс.)улочков, когирьи булу! во»бужлеиы, ззлши б оа и иьи .>Иикарлишьиые Области и маиш зо!ш в база.'и иои чш'ти мех(жс>гулОчкОВОЙ и<'р('СО(к)>1ки.
;:,((РЦ' <)>ТР)))Е)>(ЕИИЫХ У<ХЛЕИИЯК."ЕЕРДСЧ>>ЫЛ< 'ИЗ<ПУЛЬС 4)бз(67ФЙПИИ')г(з)ВУГД)<ть»гв(«4тй>РУЗ (з!)ГьФЗсть М<1<дЩЪДЗз -''>4(>!)К)~::Ж()ТО ))У)КЛ!Т))ВЗ!ОА(гф))>И)ЙВ);. Это ЩХЙЕЙИЕЙ !<ЭВСВТ . ( "))!)(> гуйк,реф))т)>Я:.(()тл))ъя)()(ЕЦ1Ж: г(л!1)()>у )>7)збу>щбт(вя), „()т!)е)Ф><е~ггиО.Й(:миг)тиВ кйиВЙ!)Общи<1)р!ьтг>)яя (згзку-, ;«~(!>гйп':.рзрр4(вчгй>мойр>з(тзтз7','Опомо>ке4<>.бьгтч ухи)риф»-. .'Ч~)г))ЗТМ':Й4)Й МЕ)теея!)4))ХИВИИ'.,,':Ц(>11 "р)О)>К()()<)С)з)пюй ::,фп)з(<с,!>Зй)лф%ф $()з)гф1щс!%)>ОхО!><ггт Я(тфийг)с!)фиг."Ен)!д.-; ""ну~у)зтоияч~~~''1)уй';:!и';Ф(5))в)>бы~)~<)~.",ярц" Ввсиьпз'-' :,".9>)()<>Ч))!!)(1!<()!Т<ЛТС~>В~<ТР11!)11$ЭФ 'г)Ф(РСРЫВЛ>():З<<))(>Жтзсзг..
Уг>квиш, исобхолимьи лля р<ситри. и.!лкжгрирутот ся рис. (4 30 !) кажлой п,! и пар< х схем рисуика Оли. ио иияй пучок (5) сер,и"!Иыл волокон раг,!елям(я иа лсвун> (1.) и правук> (К) всп)и. Псрсмь!чка (Г) ироло лиг ли>жлу лв> лш в< таями. Обычио импульс, !и'рсм('- щзкюии>ся )и) иучк) ), ирОВОлиг(*я ИО н"! И5)м 1. и К (риг. 44! 30, а). 1(оса<"! оги, кик импульс лохоли г Ло и(- рсмычки (', ои входит с об(их г!Ирои и !Ясепся в Иткс столкиовсиия. Импульс с .!Спой (тороиы ие может про(У! и лзльии, !и>!Ому ч!о тк'и!ь тал! !бсоткг!Ио р<ф ракгериа; о!ш только что была асио>шризовш!з с лругой ггороиы.
Импульс также )и* мож<я пройти через перемычку Г сир,ига ио той >кс самой причине. ! !а рис. 44.30, 6 иоказаио, что импульс ис лшжст замкнуть исиь. если гушес) вуш бъ)к его ирам<по ировслеиия в ветвях 1. и К пучка волоков. Кром< гого, если 6 шк прямого и р<тро) ралиоп) ировслсиия импульса сеть в лк)бой точке и тли (т.с. Ветвь К иа рис. 44ь30, в).
имиулы гакже ис мо)кот быль прове!и"и. Необходи.ча< >|гловие длл )>еенгн7>и го<тои>а и тим. чта а н(кот<!я>и ашчке нтлыи з япу <ьг мол(<'т п))Входить а Однол! <итяатнтгт, ла не а д)>г)хам..'-гто я ет( и и с названо олиоиаиравлеииым блоком. Как показы и) иа рис. 44.:)О. у. импульс может иормальио ир<>холить в!И)з по ветви 1 и блокирушся я прямом иаправлсшш в вет- в<К Импульс, )ипорый ироволшкя вниз вовс)ви) и через игр(мы !ку Г. Может ироиикиуть через область у! Яетеиия в ветви К в р(тро!)>З>и!Ол! Иа) Й>авл( пии.
хотя ил!пульс, ироволяшийся и прямом иаирзвлсипи, блокировав в тим жс сали>м мест(. 1)ачему заблокировав илгпул! с, ко!Орый проволилс>! в !Й)5!Мом иаправ.:и иии. з и() в рстрогралиом? 1!ричииз заклю шсгся в том, что импульс, ироволя!Иийся в прямил! Иаиравлеиии, логти!а ( г области угишс)шя в ветви К раисе, чем ретрогрзлиый импульс, )зк кзк и<хлсл«ии иролслывзст бо пе ЛЛИИИЫЙ ПУ) Ь.
( ЛСЛ(>в 1ТСЛЬИО, ИМИ>СЧЬС. >ЦХЯ)ОЛЯИИ)Й ся в пряли>м иаиравлеиии, может Г>ы гь блокировав просто ООтому, чтО Ои л(кти! зст Облз('ги упи'1сии5! В тсчеиш фазы абсол!отпой рсфрактериости. Если рагро! ралиый импульс Листа гочио зал(ржав. то рсфрзк! ериыи исриол может закончиться, и импульс будет иро- ВОЛ!пься В ООрзтиОМ изирзвлсиии В пу'и)к >. РАЗДЕП Ч!!. Физиоло~ия сердечно-сосудистой системы Х<ня о>иияяиравлсниый блок иеобходилк>с ус>$ов||( д.|» 0<с!при.
с!|м <>и |и м<>ж("т |!!к>взп,1!$$рк)(<$5$)31111 во:к>у>кдсиия. Чтобы <яи«илу|о деталди, .<с/я/>( кам>В«ый дефдаки>едяы«лед«од облагаю )>(5<5«а!)>$~ ()оджта< быть корея(ч ч(,$< «)>» К5< л)я>«( 0<а<«я ло и< аы(.
П|! !В|с. 430.30, г $И>КЗ,Я|И>, '|П) С(ЛИ ТКЗНЬ, РЖ'3|ОЧЩЗК)3ЦЗЯ<5$33(МНОГО Вьиис золы упитсиия |ятви ((, вгс сщ( рсфрзктсриз от расщх>страияющсйгя в прямом |яиравлсиии д(иоляризации, то рстрогрзлньи| импульс не будет ироводитьСя В 3$) Ч<>К уь ('.Л< ЛОВа и ЛЬИО. уСЛОВИяМИ, ИОддсржцзающими реси гри, являютю| тс, которь<е ||роллсизкп время иролсдсиия или (окр3!$$(!3«) $',>фф«$<Т$$!131 ь$1$ рсфрзктсрньш период. Фуш<циоиальиыс комио||снты истсль рсситри, от|я.'тВ(1|иькк* зз г||сцифи к(к1и аритми1| В и|па|<тнОЫ сердце.
р!3133ообрз<$$$ы. Пскоторью лстли больиию и включщот все <иецизлизировщшыс ироволящис |!ути, в то Вр«мя как друпи чикрогкоиичс< кис. Петля может 15КЛЮЧЗТЬ КЗРД||ОЛ1ИОЦ||ТЫ, <'3$('.$13$30113551$РО!3З$<$И $« )Н)ЛОК- на проводящей си<-|счы, клетки узлов и атриовснтрикуляриьк ткзии иочги в любой мыслилюй комионовкс. К тому ж< |си тки гсрдца В истлс могут быль иормальиычи или цап>логическими. 44.7.6. Трипернав активность Тршгерная (иусковзя или заиускзкнцая) активностыязывается ззк потому, что Вссгдз с<шрюксна с иред|||сгтвукицим ||О!Сициалом дейс(вия.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
