Введение в демографию (1114609), страница 41
Текст из файла (страница 41)
В середине 1960-х гг. различие достигло своего минимума и составляло 3,4 года у мужчин и 0,3 года183у женщин (средняя величина продолжительности жизни для стран, перечисленных в табл. 8.7, составляла в 1965 г., у мужчин — 68,0 лет, ау женщин — 73,7 лет, а в России, соответственно, 64,6 и 73,4 года).С середины 1960-х гг.
в России началось снижение продолжительностижизни. Главными причинами смерти, вызвавшими снижение ожидаемойпродолжительности жизни были болезни системы кровообращения и несчастные случаи (табл. 8.7). Насколько можно судить по данным о причинах смерти за период до 1966 г., рост смертности от названных классовпричин смерти начался раньше, но успешно компенсировался снижениемсмертности от инфекционных болезней, острых болезней органов дыханияи пищеварения, младенческой смертности вообще.
По нашей оценке, ростсмертности от указанных причин начался в 1956 г., когда существенно замедлилось снижение смертности мужчин в возрастах 20–59 лет.Ситуация в сельских местностях с начала 1960 гг. была хуже, чемв городских поселениях, а рост смертности был более стремительным, чемв городах. С 1965 г. по 1980 г. ожидаемая продолжительность жизни мужчинв городских поселениях снизилась на 2,8 лет, а в сельских местностях — на4,4 года. Рост уровня смертности женщин не был столь существенен.За тот же период ожидаемая продолжительность жизни женщин в городскихпоселениях снизилась на 0,1 лет, а в сельских местностях — на 1,3 лет.Много споров было связано с ростом уровня младенческой смертности в России в период с 1971 г. по 1976 г.
(см. рис. 8.9), когда общий уровень показателя увеличился на 18%, в том числе в городских поселенияхна 15%, а в сельской местности на 26%. Именно с начала этого периодабыло введено медицинское свидетельство о перинатальной смертности,что, несомненно, повысило полноту учета умерших на первой неделе жизни и могло увеличить показатель младенческой смертности. Однако так иосталось невыясненным, в какой мере динамика младенческой смертностив 1971–1976 гг. — статистический феномен, а в какой — реальный процесс.Подобное замедление снижения смертности и некоторый ее рост наблюдались в начале 1960-х гг. во многих экономически развитых странах мира.Однако только в СССР и странах Восточной Европы они были столь длительными и привели к долговременному снижению продолжительности жизни.В отличие западных стран, где тревожные изменения в смертностишироко обсуждались и вызвали активное противодействие, правительствоСССР в ответ на негативные тенденции смертности прекратило публикацию каких-либо показателей кроме общих коэффициентов смертности.
Отметим, что применительно к Российской Федерации в период с 1931по 1986 гг. никакие показатели, характеризующие смертность, кроме общих коэффициентов смертности и абсолютного числа умерших, не публиковались. Общие же коэффициенты смертности позволяют доказать чтоугодно, в том числе и то, что смертность в СССР ниже, чем в большинствекапиталистических стран (см. параграф 8.1).184Табл. 8.6.
Анализ компонент динамики ожидаемой продолжительности жизни населения Россиипродолжительность изменение продолжительности жизни, в том силе вследствие динамики смертностижизниот следующих причинПериодболезниинфекционныенесчастныев начале в концесистемыновообра- болезни, болезни все другиеслучаи,всегопериода периодазованияболезникровооборганов дыханияотравления иращенияи пищеварениятравмыМужчины1959–196562,864,61,8-0,530,031,840,99-0,551965–198064,661,4-3,1-1,790,070,210,06-1,691980–198461,461,70,3-0,09-0,070,29-0,060,271984–198761,764,93,20,65-0,050,660,121,771987–199464,957,6-7,2-2,12-0,08-0,42-0,96-3,671994–199757,660,83,21,050,180,200,431,29Женщины1959–196571,073,42,4-0,610,111,661,29-0,051965–198073,472,9-0,5-1,090,360,410,30-0,501980–198472,973,00,2-0,08-0,010,34-0,150,051984–198773,074,31,30,49-0,030,40-0,010,451987–199474,371,2-3,2-1,11-0,07-0,01-0,80-1,161994– 199771,272,91,70,690,070,170,200,55Источник: расчеты Е.М.
Андреева на основе официальных данных статистики населения России.185454035302520151959 1961 1963 1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997ГодыРис. 8.9. Динамика коэффициента младенческой смертности (КМС)населения России (на 1000 родившихся)О причинах роста смертности в России в этот период написано достаточно много (см, напр., Андреев, 1988; Andreev, 1997). Опираясь на эти идругие публикации, можно составить обширный перечень факторов, негативно влияющих на динамику смертности в России.
Однако вряд ли удастся оценить вес каждого из них или, тем более, найти важнейший. Предельно упрощая многочисленные теории смертности и старения, можно сказать,что всякое изменение в условиях и образе жизни населения может привестик дезадаптации и повышению уровня смертности населения. В наиболеесконцентрированном виде такая точка зрения содержится в работах российского патологоанатома И.В. Давыдовского (1962). Если же дезадаптация сохраняется и тем более нарастает, то может возникнуть и ситуацияустойчивого роста смертности.Несомненно, что в 1950–1970 гг.
в условиях и образе жизни населенияРоссии происходили весьма значительные изменения: урбанизация, индустриализация, массовая миграция во вновь осваиваемые районы и т.д.Если в 1957 г. численности городских и сельских жителей были равными, то к 1975 г. численность сельских стала вдвое меньше, чем городских, а сегодня — приближается к 1/3. За короткий период огромные массылюдей сменили стиль жизни и характер труда, что не могло не отразитьсяна уровне смертности. С 1959 г. по 1979 г. доля рабочих промышленныхспециальностей в общем числе рабочих увеличилась с 18,1% до 27,6%.За те же годы в результате интенсивного развития химической промыш186ленности численность рабочих занятых на химическом производстве в России выросла в 1,75 раз при общем росте числа занятых в 1,32 раза1.Развитие добывающих отраслей и освоение Севера вообще было сопряжено с массовым перемещением населения в регионы с трудными климатическими условиями и более высоким уровнем смертности.
Так, численность населения Ханты-Мансийского автономного округа с 1959 г.по 1979 г. увеличилась в 3,6 раз, Чукотского автономного округа —в 1,8 раз, Ямало-Ненецкого автономного округа — в 1,6 раз. НаселениеМагаданской области выросло на 76%, Республики Саха — на 72%, Камчатской области — на 71%.В отличие от других экономически развитых стран в СССР и, повидимому, в странах Восточной Европы трудности адаптации к меняющимся условиям жизни не компенсировались ни адекватным ростомуровня жизни, ни работой системы здравоохранения, что и приводилок повышению уровня смертности в результате дезадаптации.В начале 1980-х гг.
была обнаружена значительная дифференциациясмертности в городах России, связанная с экологическими факторами.Среднее уменьшение ожидаемой продолжительности жизни мужчин между1970 г. и в 1979 г. в «чистых» городах было 0,67 лет, а в «грязных» городах — 1,17 года.С другой стороны, относительная стабильность уровня смертностиот новообразованийв1960 – 1980-х гг.заставляетсомневатьсяв значимости влияния загрязнений на уровень смертности. Дело, повидимому, в том, что увеличение смертности от новообразований можетне непосредственно следовать за ухудшением экологической ситуации, ноначаться позже. Это косвенно подтверждается тем, что стабильный уровеньсмертности сопровождался ростом заболеваемости: в 1965 г.
число больных с впервые установленным диагнозом злокачественных новообразований составляло 185 на 100000 человек населения, в 1973 г. эта величинаувеличилась до 209, в 1985 г. — 248, а в 1994 г. —2802. Кроме того, качество диагностики в России далеко не всегда высокое.В качестве еще одной группы причин роста смертности в восточноевропейских странах и бывшем СССР М. Окольски указывает моральный настрой населения, разочарованность «реальным социализмом».1Рассчитано по: Итоги Всесоюзной переписи населения 1970 года. Т. VIII.
Часть 1.М.: 1973, Итоги Всесоюзной переписи населения 1979 года. Т. IX. Часть 1. М.: 1981.2Здравоохранение в СССР. Статистический сборник. М., 1966. С. 298; Заболеваемостьи смертность населения СССР. Статистический сборник. М., 1974. С. 98; Здравоохранение в Российской Федерации. Статистический сборник. М., 1995. С. 15.187В конечном итоге, начало роста смертности совпало по времени со снятиемН. Хрущева и отказом от тезиса о построении коммунизма в СССР к 1980 г.Окольски подчеркивает, ссылаясь на специальные исследования польскихученых, что стресс ведет к росту смертности, прежде всего, от болезнейсистемы кровообращения. Оказывается, что такие признанные факторы,как курение табака, злоупотребление алкоголем, неправильное питание,повышенное кровяное давление, ожирение, диабет играют в росте смертности от болезней системы кровообращения меньшую роль, чем осложненияв семейной жизни или на работе, сильное нервное напряжение и неприятности, а также и пренебрежение к своему здоровью.Многие локальные обследования доказывают, что среди населенияРоссии широко распространены гигиенически нерациональные и дажевредные стереотипы поведения: потребление алкоголя, курение, переедание и нерациональное питание вообще, несвоевременное обращение за медицинской помощью даже в городах, где помощь в общем доступна(см.
краткий обзор в Андреев, 1988). По-видимому, именно социокультурные факторы в значительной мере определяли различия в смертности групп населения с разным уровнем образования. В то же время мы неразделяем тот специфический взгляд на смертность в России, который связывает все негативные процессы с пьянством. Имеющиеся данныео территориальной дифференциации потребления алкоголя в бывшемСССР свидетельствуют, что в 1980–1985 гг., когда основное потреблениеалкоголя можно было оценить по данным о продаже, не Россия лидировалапо душевому уровню этого показателя: максимальные показатели зафиксированы в республиках (ныне суверенных государствах) Прибалтики, а показатели по России и гораздо более благополучной Белоруссии практически неразличимы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
