Введение в демографию (1114609), страница 39
Текст из файла (страница 39)
В табл. 8.4 представлены последние данныеоб ожидаемой продолжительности жизни в странах мира.1708580Продолжительность жизни7570656055504540351900191019201930194019501960197019801990Годы8580Продолжительность жизни7570656055504540351900191019201930194019501960197019801990ГодыАвстралияГерманияИталияСоединенное КоролевствоСШАФранцияРис. 8.3. Динамика ожидаемой продолжительности жизни в XX в.в 7 экономически развитых странах мира171ЯпонияВероятность умереть от данной причинысмерти100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%<3535 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74Ожидаемая продолжительность жизниРис.
8.4. Эволюция структуры смертности мужчин по причинам смертиПричины смерти на диаграмме снизу вверх: несчастные случаи; туберкулез органов дыхания; другие инфекционные и паразитарные болезни; диарея; грипп,пневмония, бронхит; врожденные аномалии и причины перинатальной смерти;новообразования; болезни системы кровообращения; дегенеративные болезни;все другие и неустановленные причины.8.3.3. Зависимость смертности от возраста при разныхуровнях смертностиНа рис.
8.5 показано, как меняются с возрастом основные характеристикисмертности населения России. Так, вероятность умереть (она представленав полулогарифмическом масштабе) сначала снижается с возрастом, достигая минимума в 10–11 лет, а затем вновь растет, что отражает рост рискасмерти по мере старения. Показатели для мужчин во всех возрастах, кромесамых старших, существенно выше, чем показатели для женщин. Как видно из динамики чисел умирающих, максимум смертей мужчин приходитсяна возраст 69 лет, а женщин 80 лет, а числа доживающих мужчин убываютзначительно быстрее, чем женщин.Ожидаемая продолжительность жизни немного увеличиваетсяв возрасте 1 год по сравнению с показателем для новорожденных: на 0,2 годау мужчин и на 0,1 — у женщин. Это явление получило название «парадоксмладенческой смертности» и объясняется тем обстоятельством, что смертность новорожденных существенно выше, чем во всех возрастах до 50 лет.172Числа умирающихВероятность смерти1,0004000Женщины35000,1003000Мужчины25000,010Мужчины2000Женщины15000,00110005000,00000510 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 1000510 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100ВозрастВозрастОжидаемая продолжительность жизниЧисла доживающих8012000070100000Женщины6080000506000040МужчиныЖенщины3040000Мужчины202000010005010 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 1000510 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100ВозрастВозрастРис.
8.5. Изменение с возрастом основных характеристик смертности населения России173Табл. 8.4. Распределение стран мира по ожидаемой продолжительностижизни (лет), 1990-е гг.до 62,5ИракРоссияЮАРИндияМужчиныот 62,5 до 65,0 от 65,0 до 67,5 от 67,5 до 70,0 от 70,0 до 72,5 от 72,5 до 75,0 от 75,0 до 77,5РумынияУкраинаАлжирМакедонияДанияАвстралияБелоруссияЛитваКитайГерманияЧехияГрецияМолдавияТурцияКНДРСловенияНоваяКипрТурцияПакистанРеспубликаПортугалияЗеландияНорвегияВьетнамИндонезияКореяСан–МариноЧилиКанадаВенгрияЕгипетПольшаИрландияФинляндияШвейцарияМонголияАзербайджанХорватияЛюксембургИзраильБразилияИранГрузияФранцияИсландияЛатвияБолгарияСловакияБельгияШвецияЭстонияАргентинаСШАЯпонияМексикаИталияСаудовскаяАвстрияАравияВеликобританияАрменияИспанияАлбанияНидерландыБосния- ГерцеМальтаговинаЮгославия174Табл. 8.4.
ОкончаниеЖенщиныот 70,0 до 72,5 от 72,5 до 75,0 от 75,0 до 77,5 от 77,5 до 80,0 от 80,0 до 82,5 от 82,5 до 85,0МолдавияРоссияКНДРИрландияСШАЯпонияТурцияРумынияМексикаЧилиГрецияТурцияУкраинаБосния-ГерДанияНидерландыБразилияМакедонияцеговинаСловенияИзраильАлжирБелоруссияАлбанияПортугалияИталияКитайБолгарияХорватияНоваяФинляндияСаудовскаяАзербайджанАргентинаЗеландияАвстрияАравияЛатвияРеспубликаСан–МариноБельгияВенгрияКореяГерманияШвейцарияЮгославияЭстонияВеликобритаАвстралияГрузиянияНорвегияАрменияЛюксембургИсландияСловакияКипрИспанияЛитваМальтаШвецияПольшаФранцияЧехияКанадаПримечание: Внутри групп страны расположены по возрастанию ожидаемой продолжительности жизни.до 70,0ИндияИракПакистанИранЕгипетИндонезияМонголияЮАРВьетнам175«Парадокс» тем больше, чем выше младенческая смертность.
Начинаяс возраста 1 год, продолжительность жизни плавно убывает.Подобные закономерности изменения смертности с возрастомв настоящее время свойственны большинству населений. Другое дело, чтов России вероятности смерти существенно выше, чем в развитых странах, аразличия в смертности мужчин и женщин — больше.У большинства популяций животных, живущих в природных условиях, повышение уровня смертности с возрастом почти не наблюдается.Лишь некоторые привилегированные виды (например, слоны или львы)знают смерть в результате старения, в смертности большинства видов преобладают внешние факторы, опасные независимо от возраста. Есть основания полагать, что до неолитической революции смертность человека такжемало зависела от возраста.
Свойственный современному человеку существенный рост смертности с возрастом возник после известного ослаблениязависимости от природной среды.За время роста продолжительности жизни возрастные кривые смертности изменились не столь сильно, как можно было бы ожидать. Об этом свидетельствуют, в частности, представленные на рис. 8.6 коэффициенты смертности населения России в 1896–1997 гг.
и в 1998 г. Когда продолжительностьжизни была около 30 лет уровень смертности новорожденных был примернотаким же как в самых старших возрастах, кривая вероятностей умереть былаU-образной. Смертность детей снижалась быстрее и снизилась значительнее,чем пожилых, и современные кривые имеют J-образную форму.1,000Коэффициент смертности0,1001896-1897 МужчиныЖенщины1997 МужчиныЖенщины0,0100,0010,00005101520253035404550556065707580ВозрастРис. 8.6.
Коэффициенты смертности населения России в 1896–1997 гг. и в 1998 г.176Форма кривой смертности в середине возрастной шкалы во многомотражает возрастную эволюцию социальных функций и социальных ролей.Смертность явно повышается при вступлении поколения в активную трудовую и общественную жизнь. Пристальный анализ позволяет выявитьповышенную смертность женщин в детородных возрастах и др. особенности.
При этом следует учитывать, что большинство публикуемых кривыхсмертности подвергаются выравниванию, цель которого – устранить случайные колебания. Однако при этом иногда исчезают и вполне обоснованные возрастные изменения смертности.Высокая смертность в детских возрастах связана с тем, что детскийорганизм менее защищен от внешних воздействий, чем взрослый. С другойстороны, именно на первом году жизни умирает значительная часть родившихся с врожденными пороками или заболеваниями.Устойчивое повышение уровня смертности и мужчин, и женщин естьрезультат процесса старения. Начиная с возраста 40–50 лет, при полулогарифмическом масштабе этот рост выглядит почти линейным.
С этим обстоятельством связана первая математическая модель смертности, известная как формула Гомперца–Мейкема, согласно которой сила смертностив возрастах старше 40–50 лет описывается соотношениемµ( x) = a + b ⋅ c x ,где a, b, и c — параметры модели.В первом варианте, предложенным Б. Гомперцом в 1825 г. слагаемое aотсутствовало. Оно введено в формулу в 1867 г.
У. Мейкемом. В современном понимании константа a отражает независящую от возраста экзогеннуюкомпоненту смертности, второе слагаемое b ⋅ c x измеряет рост смертностис возрастом в результате старения. Величина c >1 задает темп этого роста.В XX в. был создан целый ряд математических моделей, описывающих зависимость уровня смертности от возраста и историческую эволюцию этой зависимости.Модели возрастной смертности делятся на две группы: в первых выявленные зависимости представлены в виде таблиц (так называемые типовые таблицы смертности), во вторых — зависимость описывается с помощью формул, как в модели Гомперца–Мейкема. Среди них наиболееизвестны математическая модель У.Брасса (1977) и формула Хелигмена–Полларда (1980). Последняя модель весьма точно описывает возрастныевероятности смерти как восьми параметрическую функцию возраста.
Ноиз-за сложности воспользоваться ею без специального математическогообеспечения вряд ли удастся.177Формула Брасса значительно проще. Она утверждает, что логит-преоб1 1 − lx есть выражение видаразование функции дожития logit(l x ) = ln2 l x logit(l x ) = a + b ⋅ logit(l xст ) , где l xст — некоторая стандартная функция дожития.1,0000,100Россия, 1997 г.Таблицы ООН, основная модель0,010модель Дальний ВостокТаблицы Коула-Демени, Западтаблица 'Юг0,00105101520253035404550556065707580Рис.
8.7. Сравнение возрастных коэффициентов смертности российскихмужчин с показателями типовых таблиц с той же ожидаемойпродолжительностью жизниСреди типовых таблиц смертности наиболее известны таблицы, созданные А.Коулом и Р.Демени и разработанные экспертами ООН. Таблицывесьма полезны для расчетов по странам с неполной и недостоверной статистикой смертности, а также широко используются в демографическоманализе.
На рис. 8.7 коэффициенты смертности России (мужчины, 1997 г.)сравниваются с разными типовыми таблицами с той же ожидаемой продолжительностью жизни. Российская кривая смертности отличается от моделей с той же продолжительностью жизни чрезвычайно высокой смертностью взрослых и несколько более низкой смертностью детей.8.3.4. Социальные различия в смертностиСоциальные различия в смертности возникли с социальным расслоениемобщества. История снижения смертности в Западной Европе и США свидетельствует, что социальная дифференциация смертности значительно уси178ливается в процессе эпидемиологического перехода, так как различныегруппы населения в неодинаковой степени пользуются позитивными изменениями в жизни общества, породившими переходный процесс (например,технический прогресс и достижения медицины), и в разной мере страдаютот негативных явлений, сопровождающих переход.
Но социальные различия в смертности не исчезают с развитием перехода, хотя в развитых странах материальное благосостояние перестало быть главной причиной различий в смертности.В условиях России расчет показателей смертности для отдельных социальных групп населения возможен лишь в годы, примыкающиек переписям или микропереписям населения. Подробный анализ дифференциальной смертности проводился при переписях 1979 и 1989 гг. и микропереписи 1994 г. Выявленные соотношения смертности разных группнаселения типичны, в основном, для большинства развитых стран.Смертность лиц занятых преимущественно физическим трудомво всех возрастных группах у мужчин и у женщин была в 1,5–2,5 раза выше, чем у занятых преимущественно физическим. Аналогичные различиянаблюдались в смертности по уровню образования.
Это подтверждают ирассчитанные методом косвенной стандартизации (см. пар. 8.2.2) индексысмертности (см. табл. 8.5), за стандарт взяты возрастные коэффициентысмертности всего населения соответствующего пола в 1988–1989 гг.Следует напомнить, что в СССР работники умственного труда, как илюди с более высоким уровнем образования, не отличались, как правило,более высоким уровнем доходов, чем работники физического. В то же время, скорее всего, им реже приходилось сталкиваться с неблагоприятными,с точки зрения здоровья, условиями труда.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
