Введение в демографию (1114609), страница 34
Текст из файла (страница 34)
Причинами смерти, которые должны быть внесены в медицинское свидетельство о причине смерти, являются все те болезни, патологические состояния илитравмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такиетравмы.Первоначальной причиной смерти следует считать: а) болезнь или травму, вызвавшую последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведшихк смерти, или б) обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвалисмертельную травму.Источник: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Десятый пересмотр. Т.1, часть 2. ВОЗ. Женева. 1995. С. 626.Таким образом смертность изучается в системе двух многомерныхгруппировок. С одной стороны, характеристики умершего — территория,где он жил, пол, возраст, время рождения, образование, брачное состояниеи т.д. С другой стороны, время смерти, причина смерти и, возможно иныехарактеристики этого события, например, место смерти (дома, в больнице,на улице и т.д.).8.2. ОСНОВЫ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО АНАЛИЗА СМЕРТНОСТИПервое, что необходимо для демографического анализа — это адекватныеизмерители смертности.
Именно этим мы займемся в начале параграфа.В конце параграфа мы рассмотрим некоторые специфические методы анализа смертности.8. 2.1. Коэффициенты смертностиУровень смертности в каждом возрасте измеряется с помощью возрастногокоэффициента смертности, которые рассчитывают для одного календарного года или нескольких последовательных лет (периода расчета), для однолетних, пятилетних или (реже) десятилетних групп возраста.Обозначим возрастной коэффициент смертности через τ mTx , где x —возраст, начало возрастного интервала, для которого рассчитан коэффициент, а τ — длинна этого интервала, т.е.
коэффициент рассчитандля возрастов от x до x + τ (если τ = 1 , то его не указывают в формулах),T — временной интервал, для которого выполнен расчет, год или несколько лет. Обычно, если T — это 1 год, тоTτMx,τ mx =τ PxгдеTτMx— число умерших в рассматриваемом году в возрастах от xдо x + τ , а τ P x — среднегодовая численность населения. При расчетена 1000 населения, результат деления умножается на 1000.146Возрастной коэффициент смертности может быть рассчитан недля календарного периода, а для поколения родившихся в некотором году.Соответствующий показатель мы обозначим θτ m x , где θ — интервал рождения поколения, для которого выполнен расчет, год или несколько лет.В демографии и социальной гигиене используются возрастные коэффициенты смертности, рассчитанные для одногодичных или для пятилетних групп возраста.
В последнем случае, как правило, выделяется группа до 1 года (0 лет), уровень смертности, в которой существенноотличается от всех последующих групп.Обычно одногодичные коэффициенты смертности рассчитываютдля возрастов от 0 до 99 лет и возрастной группы 100 лет и более, апри использовании пятилетних групп выделяют 19 возрастных интервалов:0; 1-4; 5–9; … , 75–79; 80–84; 85 и более. Обратим вниманиена особенности записи возраста в российских демографических публикациях: запись 5–9 лет означает совокупность возрастов больше или равно 5и строго меньше 10 лет, 0 лет — все возраста меньше 1 года.
Нередко,при публикации коэффициентов смертности для возраста 0 лет указываютне коэффициент смертности, а вероятность смерти в возрасте 0 лет. Отметим, что традиционная сноска «на 1000 родившихся живыми» не вполнеадекватно отражает разницу между возрастным коэффициентом смертности и вероятностью смерти в возрасте 0 лет, но к этому вопросу мы вернемся несколько позже.Если ограничиться рассмотрением смертности всего населениябез разделения по причинам смерти, то ряды одногодичных коэффициентовсмертности для мужчин и женщин — это наиболее детальная характеристикауровня смертности населения в данный период времени или поколения напротяжении жизни.
Но ряд пятилетних коэффициентов, с выделением первого года жизни, достаточно точно характеризует смертность.Общий, рассчитанный для всех возрастов (что то же самое, —без учета возраста) коэффициент смертности объективно измеряет влияниесмертности на изменение численности населения, однако не может использоваться для оценки уровня смертности. Допустим, мы рассчитали рядыодногодичных коэффициентов смертности для мужчин и женщин mx,β , гдеβ — признак пола ( β = 1 — мужчина, β = 2 — женщина), тогда общийкоэффициент смертности равен:m = ∑∑ m x,ββxP x,β∑∑ P x,,ββxгде суммы подсчитываются по всем возрастам для мужчин и для женщин.Очевидно, что итог в равной степени зависит от возрастных коэффициентов смертности и от доли лиц данного пола и возраста в населении.147В 1998 г. общий коэффициент смертности населения России равнялся13,6 на 1000 человек.
Пользуясь последней формулой, можно рассчитать,каким был бы общий коэффициент смертности, если бы возрастные коэффициенты смертности были такими же, как в 1998 г., а возрастная структура населения другой.Оказывается, что если бы возрастная структура была бы такой же, какв середине 1946 г., то коэффициент составлял лишь 6,6 на 1000, т.е. былболее чем в два раза ниже фактического, при возрастной структуре1970 г.
— 9,5, или в 1,44 раза ниже. На рис. 8.1 показан рост расчетных общих коэффициентов смертности в результате изменения возрастного состава населения. Он определяется двумя обстоятельствами. Первое обстоятельство: в 1946 г. в население страны в результате военных потерьнаблюдался огромный мужской дефицит: на 1000 женщин приходилосьтолько 747 мужчин, постепенно ситуация нормализуется и сегодня на 1000женщин приходится 883 мужчины. Смертность мужчин существенно выше, чем женщин и рост доли мужчин ведет к росту общего коэффициента.Второе — старение населения в результате снижения рождаемости.В 1946 г.
средний возраст живущего был 27,7 года, а в 1998 г. — 36,8 лет.15,0Расчетный общий коэффициент смертности14,013,012,011,010,09,08,07,06,01481998Рис. 8.1. Расчетные общие коэффициенты смертности населенияпри возрастных коэффициентах смертности 1998 г. и половозрастномсоставе населения России в период с 1946 по 1998 гг.19961994199219901988198619841982198019781976197419721970196819661964196219601958195619541952195019481946Возрастная структура на середину указанного года8.2.2. Стандартизация, индексыРяд одногодичных коэффициентов смертности для данного пола — это100 чисел, пятилетних — 19 чисел. Анализ нескольких рядов возрастныхкоэффициентов, каждый из которых содержит по 19 чисел, — достаточноутомительное занятие.
Общий коэффициент смертности мало пригодендля серьезного анализа, поскольку, как было показано выше, существеннозависит от состава населения. Но идея, лежащая в основе его построения,может быть применена для устранения его основного недостатка. Этот прием — стандартизация.Стандартизованный прямым методом коэффициент смертности — этообщий коэффициент смертности для некоторого условного населенияс той же возрастной смертностью, что и изучаемом населении, но стандартной фиксированной структурой населения. Расчет осуществляется путем взвешивания возрастных коэффициентов смертности по некоторойфиксированной системе весов.mстанд. =где τVx — веса для стандартизации:85∑ m xV x ,x =0∑ τVx = 1 .xСегодня для стандартизации чаще всего используются модельные возрастные структуры, разработанные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), так называемые, Европейский стандарт и Всемирный стандарт ВОЗ.
Они приводятся во всех Ежегодниках мировой санитарнойстатистики, публикуемых этой организацией.Расчет может быть проведен как для всех возрастов, так и дляих части. Например, от 15 до 60 лет или старше 20 лет и т.д. Можно рассчитать стандартизованный коэффициент смертности от всех причин илиот некоторой причины.Вот как выглядят возрастные и стандартизованные коэффициентысмертности по причинам смерти населения Российской Федерации(см. табл. 8.1).Прямой метод стандартизации предполагает наличие возрастных коэффициентов смертности. Для использования косвенного метода достаточно иметь возрастной состав населения и общее число умерших.
Еслипри прямой стандартизации мы оцениваем общий коэффициент смертностипри фиксированной возрастной или возрастно-половой структуре населения, то, используя косвенный метод, мы рассчитываем общий коэффициентсмертности данного населения при фиксированной возрастной смертностии сравниваем фактический и расчетный общие коэффициенты смертности.149Табл. 8.1. Возрастные коэф. смертности по причинам смерти на 100000 человек в 1997 г., Россия (муж., все население)инфекционные новооб- болезни сис- болезниболезнинесчастныевсе другие ивсеи паразитар- разова- темы крово- органов органов пи- случаи, отрав- не установленныевозрастпричиныные болезнинияобращения дыхания щеварения ления и травмыпричиныВсего1500,236,6239,7675,191,048,6310,898,401–45–910–1415–1920–2425–2930–3435–3940–4445–4950–5455–5960–6465–6970–7475–7980–8485 и более1959,9108,856,458,3190,8389,0458,1591,1773,31064,51478,32042,12948,14002,85692,27386,110323,314588,420468,5122,27,41,30,94,417,926,534,449,965,370,874,773,860,650,836,629,426,920,58,68,76,15,58,910,312,921,740,190,0199,5357,8660,5934,11309,81525,51636,51471,71090,011,41,40,71,17,718,735,171,9145,9273,4479,0769,01258,81982,93153,24532,96927,610103,214819,7150260,018,32,41,64,27,19,815,726,542,868,2103,3186,5288,6438,6562,3764,1879,71008,113,11,30,50,52,15,110,821,734,351,972,596,9121,8142,6170,3190,0218,1241,4222,6114,042,634,539,7147,5305,0334,3385,8425,2469,6495,6523,5504,8428,6383,7299,8281,5331,5368,91430,629,210,99,116,024,928,739,751,471,492,7116,9141,8165,4185,7239,1466,11533,92938,7Табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
