В.М. Емельянов, В.Н. Коханов, П.А. Некрасов - Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях (1110889), страница 75
Текст из файла (страница 75)
Затем образуются эрозии, развивается дерматит. «Траишейная стопал — форма отморожения стоп под влиянием умеренного, но постоянного и длительного воздействия влажного холода, длительного пребывания в воде, мокрой одежде при температуре до 10 С. Симптомы: расстройства осязательной, темпеРатурной и болевой чувствительности, отеки, не исчезающие при согревании, синюшность кожи, пузыри с геморрагическнм содержимым, постепенное увеличение размеров стопы. Первая помощь при отморожении включает в себя: немедленное прекращение воздействия холода; доставка пострадавшего в теплое помещение, укутывание и согревание (дать чай, кофе, горячую пищу); поврежденные конечности необходимо поместить в теплую ванну со слабым раствором марганцовокислого калия, постепенно повышая температуру с 18 до 38 'С, на 40 — 60 минут; в ванне допустим бережный массаж от периферии к центру.
Массаж на улице и растирание снегом противопоказаны. После ванны протереть поврежденные участки и наложить теплую марле-ватную повязку. Целесообразно дать обезболиаающие средства и направить в лечебное учреждение. Расстройство функций организма в результате низкой температуры (воздушной или водной среды) называют замерзанием. При этом нарушается тепловой баланс, т. е. теплоотдача превышает теплопродукцию; появляются признаки угнетения деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной. Различают три последовательные стадии общего охлаждения: — адинамическая — температура тела снижается до 33-32 С, сознание сохранено, развивается сонливость, вялость, слабость, головокружение, речь медленная и тихая, маскообразное лицо; — ступорзная — температура тела снижается до 30 — 27 С, пульс и дыхание урежаются, сознание заторможено, речь нарушена, основные жизненные признаки постепенно угасают; — судорожная — температура тела снижается до 27 — 25 'С, кожные покровы бледные, холодные, синюшные; мышцы сокращены, конечности согнуты; пульс редкий, дыхание слабое, прерывистое, галлюцинации, бред, потеря сознания; зрачки сужены, на свет реагируют плохо.
Первая помощь: внести пострадавшего в теплое помещение; снять мокрую и холодную одежду; начать общее согревание тела, поместить в ванну с теплой водой (18 'С) и постепенно доводить до 38 'С или обложить грелками, укутать теплыми одеялами, надеть мешки- конверты; растирать спиртом; давать горячее питье (чай, кофе); сердечно-сосудистые средства. Но приме- 63 нять сердечные также, как и дыхательные средства, на- )(в((()()((й И(ат () до с большой осторожностью, ибо при гнпотермии тела извращена реакция организма на них, что может ухудшить общее состояние.
При необходимости проводят искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Эвакуация в медицинское учреждение. Поражение электрическим током — сложнейший физико-химический процесс, складывающийся из термического, электролитического и механического воздействия на организм. Электроток вызывает сложные органические и функциональные изменения: происходят ожоги мягких тканей, костей, разрушение мышц, сухожилий, нервов и сосудов, нарушается функция органов дыхания, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Поражения возникают от технического тока (постоянный и переменный ток), атмосферного электричества (молния) и замыкания электрической дуги от проводника к коже человека, не имеющего непосредственного контакта с проводником. Тяжесть электротравмы зависит от силы тока, напряжения и сопротивления тканей, а также от длительности воздействия, физиологического состояния организма (ребенок, взрослый человек, старик), условий внешней среды (влажность, металлическая экранизация и т. д.). Электротравмы случаются чаще в весенне-летний период, когда повышается потливость кожи, а также возникает возможность поражения молнией во время грозы, когда увеличивается скопление электрических разрядов в воздухе.
При этом путь молнии к земле может быть «ориентирован» отдельно стоящим деревом в поле, более высоким деревом в лесу (чаще поражается дуб, сосна, ель, тополь, очень редко — береза и клен), любой металлической конструкцией (техника, металлические инструменты, посуда, примусы). Притягивает молнию костер, открытые форточки и окна в домах, включенные электроприборы, дымоходы и др. Местные поражения электротоком могут проявляться от потери чувствительности и ожогов легкой степени («знаки ток໠— места входа и выходы электРотока) до глубоких ожогов Ш вЂ” !Устепени, когда рана имеет кратерообразную форму с омозолелыми краями сеРо-желтого цвета; иногда возможны расслоение 421 Ша ))))( и разрывы тканей, отрывы конечностей, повреждение черепа и мозга, переломы ребер, костей таза и др. Путь тока от входа до выхода на теле принято называть «петлей тока», их трн.
Путь тока от ноги к ноге через область таза («нижняя петля») менее опасен; от руки к руке через грудную клетку минуя сердце («верхняя петля») — более опасный. Путь тока через верхние и нижние конечности н сердце («полная петля») самый опасный, так как происходит нарушение деятельности сердца. Симптомы поражения током: внутренний толчок, жгучая простреливающая боль во всем теле, пояснице, в конечностях, дрожь, судороги, головокружение, тошнота, боль в области сердца, остановка дыхания изза спазма голосовых связок, невозможность крикнуть и позвать на помощь, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, потеря сознания (у четырех из пяти пострадавших), клиническая смерть.
Летальный исход может наступить молниеносно. По тяжести электротравму делят на четыре степени: 1-ая степень — сознание'сохранено, наблюдается судорожное сокращение мышц; 2-ая степень — потеря сознания, судороги; 3-я степень — потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания; 4-я степень — состояние клинической смерти (тоны сердца не прослушиваются, дыхание отсутствует, пульса на крупных артериях нет, реакции зрачков на свет нет). При оказании первой помощи главным моментом является немедленное прекращение действия электротока. Следует помнить, что провод-человек-земля составляют единую электрическую цепь, которую нужно срочно разорвать: выключить рубильник; вывинтить пробки, снять предохранители, перерубить провода (каждый в отдельности, иначе может произойти короткое замыкание) топором, лопатой, стамеской, ножом с деревянной ручкой; отбросить провода сухой палкой, шестом; оттянуть веревкой; оттащить пострадавшего, схватив его руками в резиновых перчатках нли руками, хорошо обмотанными сухой материей, за одежду, но не за голое тело.
При этом надо надеть резиновые Й сапоги, встать на резиновый коврик, сухую доску, стек- ф((()(М(й ((ИТЖТ В ло, тюк с сухими тряпками или ватой. При поражениях легкой степени, сопровождающихся головокружением, головной болью, болью в области сердца, обмороком с кратковременной потерей сознания необходимо дать пострадавшему болеутоляющие, успокаивающие, сердечные. Надо помнить, что общее состояние организма может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы; возникают нарушения кровообращения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока и т.
д. При тяжелых общих проявлениях (расстройство или остановка дыхания) — немедленное проведение искусственного дыхания в течение 2 — 3 часов подряд методом «изо рта в рот», «изо рта в нос» с одновременным введением сердечных средств. После того как к пострадавшему вернется сознание, его надо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе).
При остановке сердца нанести 1-2 удара по груди- не в области сердца и приступить к непрямому массажу сердца немедленно, т. е. в первые 5 минут, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Делать его надо с частотой 50-60 надавливаний на грудину за 1 минуту. При сочетании искусственного дыхания и массажа сердца на каждое вдувание воздуха делать 5 — 6 надавливаний на область сердца. По возможности можно вводить сердечные средства. Транспортировать в лечебное учреждение лежа. При поражении молнией зарывать в землю пораженного категорически запрещается! Закапывание в землю создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
