В.М. Емельянов, В.Н. Коханов, П.А. Некрасов - Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях (1110889), страница 76
Текст из файла (страница 76)
Пострадавшие, у которых при поражении молнией не наступила остановка сердца, имеют хорошие шансы на выживание. Лицам, находящимся в клинической смерти, необходимо проводить все мероприятия, как и при поражении электротоком. Утопление — смерть или терминальное состояние, наступающие при погружении человека в воду (реже в иную жидкость), обусловлено нарушением функций жизненно важных систем организма (центральной нервной системы, дыхания и кровообращения). По данным Международной Федерации плавания ежегодно в мире тонут до 300 тысяч человек, чаще молодого возраста, большинство из которых умели плавать.
Главной причиной утопления является эмоциональный фактор — страх, приводящий к психомоторным и другим нарушениям функций организма, часто не связанным с реальной опасностью, т. к. тело человека обладает достаточной плавучестью и позволяет длительное время удерживаться на плаву. Существенную роль играет температура воды, разгоряченное на солнце тело, быстрое погружение в воду, раздражение водой слизистой оболочки задних отделов носа, гортанного и слухового нервов с рефлекторной остановкой сердца. Факторами риска являются: стремительное течение воды, наличие водоворотов и ключевых источников, физическое и психическое утомление, обильная еда накануне, алкогольное опьянение, состояние похмелья. Различают следующие типы утопления: — истинный (аспирационный) — вода заполняет верхние дыхательные пути, легкие, альвеолы; тонущий, борясь за жизнь, делает судорожные движения и втягивает воду, которая препятствует поступлению воздуха; у утонувших кожа синюшная, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость; '— сухой (асфиктический) — вода в легкие не попадает из-за спазма голосовых связок (отсюда и название), синюшность кожи менее выражена; у пострадавшего развивается обморок, и он сразу опускается на дно; — синкопальный (рефлекторный) — причиной гибели является внезапное прекращение дыхания и остановка сердца; у таких утонувших кожа имеет бледную окраску (так называемые бледные утонувшие); — смешанный — сочетание признаков различных типов утопления.
Спасение углопающих и оказание ему первой помощи. Прежде всего надо вытащить утопающего из воды. Для этого спасающий должен быстро 'добежать по берегу к ближайшему от утопающего месту, желательно еще издали успокоить его. Постараться подплыть к нему сзади, чтобы избежать захватов, от которых бывает 4Н трудно освободиться. Если такое случается, то необхо- ИМИЯ()И) Ити)т ) димо с тонущим погрузиться в воду.
Утопающий, пытаясь остаться на поверхности, отпустит спасателя. Можно взять его за волосы, за подмышки сзади н пльггь к берегу.'Доставив пострадавшего не берег, нужно быстро и правильно оценить обстоятельства и тнп утопления, чтобы целенаправленно проводить помощь, которая может быть эффективной даже при клинической смерти.
У утонувших в холодной воде температура тела быстро снижается, это замедляет обменные процессы в организме, повышается устойчивость к кислородному голоданию, что создает более благоприятные условия для оживления. Если пострадавший в сознании, его надо успокоить, снять с него мокрую одежду, вытереть насухо, переодеть. Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно 30 — 50 граммов водки), укутать одеялом и дать отдохнуть. Если сознание отсутствует, но сохранился пульс и дыхание, дать вдохнуть нашатырный спирт, освободить грудную клетку от стесняющей одежды, похлопать ладошкой по лицу: быстрее привести его в сознание. При отсутствии дыхания и сердцебиения срочно начинать простейшие методы оживления организма.
Прежде всего удалить жидкость из дыхательных путей, для чего пострадавшего положить животом на согнутое колено и нажать или постучать по спине. Затем положить пострадавшего на спину, очистить ротовую полость (от песка, ила, рвотных масс и пр.), делать искусственное дыхание «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца. Если эти меры проводить в первую минуту после утопления в воде, можно спасти более 90т«пострадавших, через б-7 минут — лишь 1 — 3%. Реанимация (оживление организма) — комплекс мероприятий, направленных на восстановлеиие угасающих или только что угасших жизненных функций организма путем их временного замещения в сочетании с интенсивной терапией.
Возможность реанимации основана на том, что механизм умирания организма чрезвычайно сложен, смерть никогда не наступает сразу. Ей предшествует так называемое терминальное состояние, при котором различают агонию и клиническую смерть. 425 (иа))(П Агония характеризуется затемненным сознанием, резким нарушением сердечной деятельности, падением артериального давления, отсутствием пульса, расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным. Кожа холодная, с бледным или синюшным оттенком. Клиническая смерть следует за агонией и характеризуется отсутствием жизненноважных функций организма (сердцебиение и дыхание), но еще не развились необратимые изменения в организме, т. е.
не наступила биологическая смерть, при которой оживление невозможно. Признаки клинической смерти: отсутствие пульса на сонной артерии, потеря сознания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, остановка дыхания, синюшный или серо-пепельный цвет лица. Клиническая смерть длится 3 — 5 минут (по данным некоторых авторов, 5-8 минуг, но при этом подчеркивается, что случаи оживления в эти сроки с полным восстановлением функций головного мозга чрезвычайно редки. Тем не менее, даже единичные случаи делают обоснованными и обязательными мероприятия по оживлению при столь продолжительных сроках клинической смерти). Реанимационные мероприятия осуществляются при умирании от тяжелой механической травмы, травматическом шоке и обильном кровотечении, от поражения электрическим током, при остром отравлении, удушье, утоплении, термических ожогах, общего замерзания и т.
д. Практически любая критическая ситуация, заканчивающаяся внезапной смертью, является показанием к реанимации. Основными методами являются искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В результате длительных исследований было доказано, что: — выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для оживления; — простыми приемами (разгибание головы, выдвижение вперед нижней челюсти, выведение языка из полости рта) устраняется возможность западания языка н перекрытие гортани; — ритмичными давлениями на грудину можно смоде- 43 лировать работу сердца и обеспечить перемещение крови к жизненноважным органам в достаточном количестве. На основе этих исследований разработана «азбука оживления» — программа АВС, состоящая из трех приемов; А — восстановление проходимости дыхательных путей: пострадавшего укладывают на спину, голову максимально запрокидывают назад, нижнюю челюсть выдвигают вперед, быстро и осторожно пальцем (обмотанным носовым платком, бинтом или др, материалом) удаляют изо рта инородные тела (песок, грязь, рвотные массы, слизь, зубные протезы и т.
д.);  — искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос»: оказывающий помощь становится сбоку от больного, одной рукой сжимает крылья носа и отклоняет голову назад, другой рукой приоткрывает рот за подбородок, плотно (герметично) прижимает свои губы ко рту больного и делает энергичный выдох, после чего отводит свою голову в сторону.
Выдох больного происходит пассивно за счет эластичности легких и грудной клетки. Таких вдохов надо делать 10- 12 в минуту; С вЂ” наружный массаж сердца. Для этого основание ладони левой руки располагается точно на нижней трети грудины (надва поперечных пальца выше конца мечевидного отростка), ладонь правой руки накладывается на левую и делается энергичное надавливание с такой силой, чтобы грудина смещалась к позвоночнику на 4 — б см. Таких надавливаний надо делать 60 раз в минуту. Когда реанимация осуществляется одним человеком, рекомендуется соотношение 2:12, т. е.
2 энергичных вдувания и 12 сдавливаний грудной клетки. Существуют и другие методы искусственного дыхания (Сильвестра, Каллистова, Шеффера и др.), в основе которых лежат различные приемы сжатия грудной клетки; оказались недостаточно эффективны и применяются реже. Принципы транспортировки пораженных.
В комплексе мер первой медицинской помощи пострадавшим важнейшей является обеспечение быстрой, безопасной и щадящей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли пострадав- 42У шему ухудшает его состояние и чревато опасными осложнениями. Обеспечение покоя уменьшает или устраняет боли, предотвращает развитие травматического шока или уменьшает его тяжесть, снижает опасность повреждений мягких тканей и внутренних органов костными обломками, повышает сопротивляемость тканей к инфекциям, предупреждает распространение инфекции за пределы раны и другие тяжелые осложнения. Транспортировка пострадавших состоит из двух этапов: — эвакуация из очага; — эвакуация в лечебное учреждение.
Из очага все пострадавшие подлежат быстрейшей эвакуации методом выноса, вывоза, вывода. Вынос осуществляется: — одним человеком — на руках впереди себя, на спине, на плече, волоком на импровизированной волокуше головой вперед; — двумя — способом «друг за другом», «замок» из трех рук, «замок» из четырех рук, на лямках, на носилках. Пострадавший переносится на носилках головой вперед и всегда в горизонтальном положении, независимо от подъема или спуска (рельеф местности, лестница зданий).
В ряде случаев пострадавшие могут выводиться с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь. Эвакуация в лечебное учреждение по времени более длительная и поэтому положение пострадавшего в транспорте должно осуществляться с учетом локализации и тяжести травмы и общего состояния. Транспортируют пострадавших в положении лежа на спине, на спине с согнутыми ногами, на спине с опущенной головой, с приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку.
В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей, с повреждениями органов брюшной полости, пострадав- 63 ших в состоянии травматического шока. Мю(((((й нис! в Пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб н грудь валиками, или на боку. При повреждении головы пострадавшего укладывают на спину.
Голова укладывается на ватно-марлевый круг («бублик») и фиксируется бинтами. При повреждении шейного отдела позвоночника положение пострадавшего на спине, фиксация шейного отдела картонно-марлевым воротником с тесемками на передней поверхности шеи или ватно-'марлевым воротником с фиксацией бинтами, или специальной петлей из обычного бинта. С повреждением грудного и спинного отдела позвоночника пострадавшие транспортируются на спине на жестких носилках (со щитом) или с использованием подручных средств (деревянные рейки, палки, доски, лыжи и др.).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
