В.М. Емельянов, В.Н. Коханов, П.А. Некрасов - Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях (1110889), страница 78
Текст из файла (страница 78)
После чего нормализуется температура тела, улучшается самочувствие, исчезают признаки кровоточивости. Срок реабилитации, в зависимости от степени и проявлений ОЛБ, — от месяца до года, Хроническая лучевая болезнь ~ХЛБ) возникает при $34 повторных облучениях организма в малых дозах. Она Ми)цИИ1 13!ИЕ) формируется медленно и имеет волнообразное течение. Клинические проявлении ХЛБ первой степени тяжести (легкой) связаны с появлением повышенной утомляемости, общей слабости, неприятных ощущений в области сердца; возможны гипотония, функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, гормональной системы. Обостряются хронические заболевания, появляется склонность к простудным и другим инфекционным заболеваниям.
После прекращения контакта с ионизирующими излучениями и соответствующего лечения обычно в короткие сроки наступает выздоровление. Хроническая лучевая болезнь второй степени тяжести (средней), наряду с симптомами асгеноневротического характера, проявляется выраженными изменениями миокарда, умеренными нарушениями желудочно-кишечного тракта, угнетением кроветворения. Заболевание обычно имеет длительное течение с неполным восстановлением здоровья. Хроническая лучевая болезнь третьей степени тяжести (тяжелой) имеет прогрессирующее течение с проявлением и нарастанием органических изменений со стороны внутренних органов. Характерны кровоточивость, инфекционные осложнения.
Резко выражены нарушения кроветворения. При длительном лечении возможны ремиссии. Распределение радионуклидов в органах и тканях. Судьба радионуклидов, поступивших в пищеварительный тракт, зависит от их растворимости. Растворимые вещества полностью всасываются, плохо растворимые— покидают организм в течение 1 — 4 суток. Радиоактивные вещества, находящиеся в пищеварительном тракте, облучают желудок, кишечник; при этом короткопробежные а и ()-частицы воздействуют только на их стенку, ау-кванты достигают и других внутренних органов, расположенных в брюшной полости и грудной клетке. Особенности ингаляционного поступления радионуклидов определяются размером вдыхаемых частиц, с которыми они связаны, их растворимостью и периодом полураспада. Крупные частицы задерживаются в верхних дыхательных путях, могут попасть в ротовую полость, а затем в пищевод и желудок.
Поступление в кровь вдыхаемых радионуклидов зависит от их 1ива Ы11 растворимости. Всасывание растворимых радионуклидов происходит очень быстро. Нерастворимые радионуклиды остаются в легочной ткани и лишь затем происходит их медленное поступление в кровь. Радиоактивные ионы и мелкодисперсные радиоактивные частицы покидают легкие с выдыхаемым воздухом, Радиоизотопы активно проникают в кровь также через кожу. Попавшие на кожу вещества поступают в кровоток в первые 12 — 23 часа. Поэтому дезактивацию кожи при ее радиоактивном загрязнении следует рассматривать как средство, препятствующее накоплению радионуклидов во внутренних органах.
Всасывание радиоактивных веществ через раневую и ожоговую поверхность идет более активно, чем через непораженную кожу. Никаких различий в поведении в организме радиоактивных и нерадиоактивных изотопов одного и того же элемента нет. Распределение считается равномерным, если более половины выявленного в организме радионуклида распределено равномерно. По такому принципу распределяется калий, натрий, цезий, свинец, азот, водород, полоний. При накоплении более половины радионуклидов в каком-либо органе или системе организма вид распределения имеет соответствующее название. По скелетному принципу распределяются кальций, стронций, барий, радий; по почечному — висмут, германий, кадмий, мышьяк, уран и др. Иод накапливается преимущественно в щитовидной железе.
Описанные типы распределения в организме касаются только той доли радионуклидов, которые поступают в кровь. При ингаляционном поступлении 1особенно в начальной фазе) концентрация радионуклидов максимальна в легких и можно говорить о легочном типе распределения. Особенности внутреннего облучения. Под внутренним облучением понимают воздействие на организм ионизирующих излучений радионуклидов, находящихся внутри организма. Возможны 3 различных пути поступления радионуклидов в организм: при вдыхании воздуха, через желудочно-кишечный тракт и кожу. Наиболее опасен первый путь. Однако не следует 43йв недооценивать и два других пути. так, тритий и ра- Михаи ипил и диойод проникают в организм через кожу также быстро, как и через дыхательные пути.
По характеру распределения в организме человека радионуклиды можно условно разделить натри группы; а) скапливающиеся преимущественно в скелете, к ним относятся кальций, стронций, барий, радий, иттрнй, цирконий, цитраты плутония; б) концентрирующиеся в печени (до 60%; из остального количества в скелете откладывается до 25%), это церий, лантан,прометий,нитратплутония; в) равномерно распределяющнеся по органам и системам (тритий, углерод, инертные газы, цезий) с тенденцией к некоторому накоплению в мышцах (калнй, рубидий, цезий). Особое место занимает радиоактивный йод. Он избирательно накапливается в щитовидной железе.
При инкорпорировании радиоактивных веществ процесс облучения растянут во времени, что уменьшает их повреждающее действие, так как при сравнительно низкой мощности дозы параллельно с облучением происходит восстановление повреждений. Поэтому прн деиствии инкорпорированных радиоактивных веществ лучевые поражения протекают легче и имеют более благоприятный исход, чем прн однократном общем внешнем облучении в сопоставимых суммарных дозах.
При решении задач радиационной защиты следует помнить, что внутриутробное облучение эмбриона н плода может привести к рождению детей с врожденными порокам развития и умственной отсталостью. А радиочувствительность детей значительно выше, чем у взрослых. Отдаленные последствия ионизирующего облучения. Одна из характерных особенностей облучения состоит в том, что в отдаленные сроки (через 10-20 н более лет после него) в организме могут возникать различные изменения: развитие соединительной тка- ни (фиброзов) в коже, легких, почках, что приводит к нарушению функций этих органов; нарушение эндокрннного равновесия; болезни сердечно-сосудистой системы; катаракта, приводящая к слепоте; бесплодие; вторичные иммунодефициты. К наиболее тяжелым отдаленным последствиям облучения относятся возникновение злокачественных 431 (4З1 Щ)) новообразований и рождение детей с наследственными заболеваниями.
Эти последствия не имеют порога, т. е, любая, сколь угодно малая, доза ионизирующего излучения может привести к рождению потомства с наследственными болезнями и к возникновению злокачественных опухолей у облученных. Вероятность проявления этих эффектов пропорциональна дозе, а их тяжесть не зависит от ее величины.
Ивовая меци((аиаза )(ем6(((ь ир(( рз()()и((((в()иы)( вара)((виав)( Йодноя лрофилакшика — важнейшее мероприятие, направленное на защиту щитовидной железы от действия радиоактивных изотопов йода. Радиоактивный йод, поступающий в организм, накапливается в щитовидной железе. Большие дозы облучения приводят к расплавлению ткани железы; небольшие — снижают ее функционирование, вызывают развитие опухолей.
Клетки щитовидной железы, насыщенные стабильным йодом, не поглощают радиойод. Поэтому защита щитовидной железы от проникновения в нее радиоактивного йода осуществляется путем приема стабильного йода. С этой целью назначают йодид калия в таблетках, а при его отсутствии 5-процентный водно-спиртовой раствор йода.
Таблетки йодистого калия имеются в составе индивидуальной аптечки АИ-2 (пенал 6). Калия йодид принимают в таблетках в следующих дозах: детям от 2-х лет и старше, а также взрослым по 0,125 г, до 2-х лет по 0,04 г на прием внутрь после еды вместе с киселем, чаем, водой 1 раз в день в течение 7 суток. Раствор йода водно-спиртовой (5-процентная настойка йода) показан детям от 2-х лет и старше, а также взрослым по 3 — 5 капель на стакан молока или воды в день в течение 7 суток.
Детям до 2-х лет 5-процентную йодную настойку дают по 1 — 2 капли на 100 мл молока или питательной смеси в течение 7 дней. Максимальный защитный эффект (снижение дозы облучения примерно в 100 раз) достигается при предварительном и одновременном с поступлением радиоактивного йода приеме его стабильного аналога. Защитный эффект препарата значительно снижается Я при его приеме более чем через два часа после начала вв облучения.
Однако и в этом случае происходит эффек- М11ЦП 1111 1 тивная защита от облучения при повторных поступлениях радиоактивного йода. Использование радиопротекторов. К средствам массовой профилактики лучевых повреждений относятся радиопротекторы — фармакологические средства, существенно уменьшающие действие облучения. К числу наиболее важных для практического использования принадлежат такие средства, как цистамин, имеющийся в индивидуальной аптечке АИ-2, гаммафос, цитрифос, мексамин и др. Имеющиеся радиопротекторы и их сочетания снижают негативные эффекты воздействия радиации в 1,5-2 раза. Однако вследствие их высокой токсичности радиопротекторы используются только для защиты от однократного внешнего облучения в больших дозах (от 1 Гр и выше) и не применяются при хроническом облучении малыми дозами.
Первая медицинская помощь пораженным в первой стадии острой лучевой болезни. Неотложная медицинская помощь направлена на профилактику и лечение первичных лучевых реакций и заключается в ослаблении или ликвидации симптомов поражения. Для уменьшения тошноты и рвоты могут быть использованы: противорвотное средство из аптечки АИ-2, метоклопрамид (синонимы: церукал, реглан) — 1 таблетка (0,01) или 1 ампула (2 мл); этаперазин — 1 таблетка (0,004); атропин — 1 ампула (0,1% — 1 мл). При многократной рвоте препараты вводятся иньекционно.
В случае возникновения сердечно-сосудистой недостаточности вводят кордиамин (1 мл подкожно); кофеин-бензоат натрия (1 мл 20-процентного раствора внутримышечно). При значительном падении артериального давления вводят мезатон (1 мл 1-процентного раствора внутримышечно). При сильных головных болях и повышении температуры вводят ненаркотические обезболивающие, например, анальгин (1 мл 50-процентного раствора внутримышечно).
При наличии кожной реакции (покраснение, отек кожи) для обработки пораженного участка кожи используют мази и аэрозоли, такие как окснкорт, ливиан, лиоксанол. Чувство страха, психомоторное возбуждение снимают приемом 1-2 таблеток (0,25 мг) фенозепама. 439 )юа))))) Первостепенное внимание уделяется, прежде всего,' больным, требующим неотложных мер по своему состоянию. Это те, у кого первичная реакция развилась в первые минуты — час после облучения и проявляется неукротимой рвотой, падением артериального давления, температурной реакцией, покраснением и отеком кожи. Способы предотвращения всасывания и ускорения выведения радионуклидов из организма.
В распоряжении практической медицины имеется ряд . средств, предотвращающих накопление в организме и ускоряющих выведение из него различных радионуклидов. Так, для уменьшения всасывания в кишечнике цезия-137 и стронция-90 могут быть использованы, соответственно, ферроцианиды и препараты сернокислого бария. Существуют также препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ— комплексоны. Наиболее активный из них — пентацин. К сожалению, все эти средства эффективны только при раннем, либо профилактическом приеме. При хроническом поступлении в организм радиоактивных веществ рекомендуется использование общеукрепляющих препаратов и адсорбентов. К ним относятся: адаптогены — лекарственные средства, повышающие общую сопротивляемость организма по отношению к радиации (элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол); адсорбенты — вещества, поглощающие и выводящие из организма радионуклиды (активированный уголь, адсобар, вакоцин); антиоксиданты — мощные антиокислители, такие как витамины А, С, Е и другие, обеспечивающие защиту организма от свободных радикалов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
