В.М. Емельянов, В.Н. Коханов, П.А. Некрасов - Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях (1110889), страница 77
Текст из файла (страница 77)
При переломах ребер и грудины пострадавшие транспортируются сидя, полусидя или с несколько приподнятой верхней частью туловища. Грудная клетка фиксируется повязкой с «портупеей», или полотенцем и др. При переломах ключицы, лопатки, головки и шейки плеча пострадавших транспортируют сидя, полусидя, предварительно зафиксировав конечность на косынке или прибинтовав ее к туловищу. При переломах плеча, предплечья, кисти фиксация осуществляется транспортными шинами (Крамера, Эсмарха) или подручными средствами; транспортировка осуществляется сидя, полусидя.
Транспортировка пострадавших с переломами костей таза осуществляется на носилках со щитом или просто на щите. Наиболее приемлемо («функционально выгодно») для пострадавшего положение на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Под оба колена следует положить валик высотой 50 — бО см из скатанного в трубку одеяла, пальто, пледа. Голова пострадавшего должна быть приподнята. Допустима транспортировка пострадавшего с переломом таза в «позе лягушки»: на спине, коленки разведены, ноги согнуты в коленках и тазобедренных суставах, стопы ротированы (повернуты) кнаружи, пятки сближены, под коленками валик. 429 иа пи При переломах нижних конечностей (бедра, голени, стопы) фиксация осуществляется шинами Крамера, Дитерихса и др.
или подручными средствами, транспортировка осуществляется лежа на спине. В очагах массовых санитарных потерь при оказании помощи и транспортировке пострадавших необходимо руководствоваться принципом очередности: — первая очередь — раненые с повреждения черепа, грудной и брюшной полостей, с асфиксией, находящиеся в бессознательном состоянии, с внутренними кровотечениями, ампутированными конечностями, открытыми переломами и ожогами; — вторая очередь — пострадавшие с закрытыми переломами конечностей, раненые со значительными, но остановленными кровотечениями; — третья очередь — раненые с незначительными кровотечениями, переломами мелких костей, ушибами и др.
В каждой из этих групп детей младшего возраста необходимо эвакуировать в первую очередь. ° 3. Мийициисиии иимии(ь и и а иаиииииьи ив аи(виияи Иваси(вии ивиизащеиви ваииаиив иа виааииан ивиаввиа Радиационные аварии, приводящие к аномальным условиям облучения персонала РОО (ЯОО) и населения в очаге поражения, вызывают, кроме того, загрязнение обширных территорий с уровнями радиации, превышающими допустимые.
А между тем, опасность, возникающая при воздействии радиации даже на уровне малых доз, является весьма серьезной, особенно если такому воздействию подвергаются большие контингенты населения. Полностью безопасных доз ионизирующего излучения нет. Облучение в любой, даже малой дозе, сопряжено с дополнительным риском возникновения злокачественных опухолей у облученных и риском рождения у них потомства с наследственными болезнями. Биологический эффект ионизирующего излучения 31 зависит от суммарной дозы, времени воздействия, ви- да излучения и индивидуальных особенностей организма. При этом могут наблюдаться, соматические, соматико-стохастические и генетические эффекты. Соматические эффекты излучения имеют порогв дозу, ниже которой лучевые поражения не возникают и выше которой тяжесть эффекта зависит от дозы.
Последствия облучения Со.чопигко-спгокт сптчегкпе (среди отсяьных групп илн иасснсния в Полом) эффекты Сптпткческке (непосредственно облучснных) эффекты Генептчегты эффекты Злокачественные новообразования и лобковы Наслсдсгвснныс болезни потомства Острая лучевая болезнь (ОЛ Б) Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) Доб, -, ныс опухоли Мсргворождсн- ныс дети Спонтанныс або ты Лучевые ожоги, катаракта, поражения отдельных критических органов Бссплодис Схез(а 8.1.
Последования облучения человека Саматико-стохастические и генетические эффек- ты, имеющие вероятностный характер, возникают при любых дозах и не имеют дозового порога. Вероятность возникновения этих эффектов пропорциональна дозе, а тяжесть их проявления не зависит от ее величины. Основные эффекты последствий облучения чело- века показаны на схеме 8.1. Последствия облучения человека в зависимости от дозы, времени и условий облучения, представлены в табл, 8,1, Закономерности поражения организма определяют- ся величиной поглощенной дозы излучения, ее распре- делением в пространстве и времени и радиочувстви- тельностью тканей, органов и систем, существенных для выживания организма.
Эти факторы определяют типы лучевых реакций. На схеме 8.3 представлена клас- че! То жс То жс словнп время обл чапая Однократнос, острос, пролонглроввннос, лробнос, хроннчсскос— всс вилы Хроннчсскос — в тсчс- нно ряла лог Острос однократнос Раэллчныс виды Облучснлс погговндной жслсэы эа счст ралвоактлвного йода в тсчсннс 1-2 мссяпсв оэа накоплвнлав ллн могпнасть дезы Любая лоза, стлнчная от нуля 0,1 Зв ( Ю бэр) в гол л болсс 0,5 Зв (50 бэр) в год н болсс. 1 Зв (100 бэр) н бслсс 4,5 Зв (450 бэр) н бслсс 1 Зв (100 бэр) н бслсс 10 Зв (1000 бэр) н болсс Таблица 8.1 Увслнчсннс риска отдалснных стохастлчсскнх послсдствнй — рака н гснстнчсскнх на сннй Сннжснлс нсспсюгфн- чсской рсэнсгснтностн организма, которос нс выявлястся у отдсльных лнл, но ыожст рсгнстрн- роваться прл эпндс- ынслогнчсскнх нсслсд о- ваннях Спсюгфнчсскос проявсннс лучевого воэдсйсгвня, сннжсннс лыыунорсакглвностн, катакга (прл доэс бовсс 30 б в год) Острая лучевая бслсэнь различной стспснн тя- жссгн Острая лучсвая болсэнь со снсртсльныы исходом у 50% сблучснных л болсс хастнчсскнс эффскты, рсальнос возрастаннс которьж ужо ыожст быль выявлсно прн эплдсынологнчсскнх лсслсдованнях Гнпофункпня пгнтовпа- ной жслсэы; воэрлстаннс риска раэвнтня опухоли (апснона и рак) с вероятностью около 1 1О сификация лучевых синдромов человека.
Очень большие дозы излучения ведут к гибели организма, летальным является внешнее тотальное однократное равномерное облучение, превышающее 10 Гр. Костномозговая форма острой лучевой болезни возникает при общем однократном равномерном внешнем облучении в дозе 1 — 10 Гр. Тяжесть заболевания зависит от поглощенной дозы (табл.8.21. Основные патологические проявления и возможная гибель организма в этом диапазоне доз вызваны 31 поражением костного мозга, что ведет к подавлению Мицвн ЗОЗй б г1учевея болезнь Хроночеслпе лучевые поражения Острые лучевые ажелия ОЛБ прн неравномерном облучсннн Цсрсбральная форма !00 Зв Промсжуточныс синдромы н спспнфнчсскнс формы пораженая, возннкаюшис и н сочстаннн нчных видов обл сння Схема В.2. Классификация лучевых синдромов человека Таблица В.2 Сгиеиеив виигесуии ОЛБ в зависимости овз погдотценной дозы продукции клеток крови — эритроцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, отсугствие или недостаток которых обуславливает основные патологические проявления ОЛБ: инфекционный и геморрагический (кровяной) 4йй ОЛБ прн относнтсльно равномерном общем облучсннн Тппнчныс варланты с прснмушсствснным проявлсннсм «кровство р- ногО синдрома» 5-5 3« Типичный варна нт с прснмущсствснным прояапсннсм «кишечного синдромвл 10-50 3« ОЛБ прн общсм облучсннн с неравномерным воздсйсгвнсм на нсбольшнс сегменты тола ОЛБ прн общем облучсннн с неравномерным воздсйствнсм на большов сегменты тола Острыс лучевые поражсння отдельных органов н тканей ХЛБ прн длнтсльном обшсм атноснтсльно равномерном сблучсннн ХЛБ прн длнтспьном общем сблучсннн с неравномерным воздсйствнсм на нсбольшпс сегменты тола ХЛБ — лучевые поражсння отдель ных органов н снстсм прн длнтсльном местном облучсннн синдромы, проявляющиеся в инфекционно-воспалительных процессах, кровотечениях и кровоизлияниях.
В течении острой лучевой болезни выделяют четыре периода: первичную реакцию, латентный период, период разгара и восстановление. Первичная реакция организма развивается при облучении в дозах, превышающих 1 Гр. При этом появляется тошнота, рвота, исчезает аппетит. Иногда ощущается сухость и горечь во рту, головная боль, общая слабость У лиц, наиболее пострадавших, первичная реакция возникает через 0,5-3 часа и продолжается 3 — 4 дня. Неблагоприятными признаками, предопределяющими тяжелое течение болезни, являются развитие шокоподобного состояния с падением артериального давления, кратковременная потеря сознания, субфебрильнаятемпература, понос.
Скрытый ~латентный) период характеризуется относительным благополучием. Большинство симптомов начального периода проходит. Вместе с тем, могут сохраняться общая слабость, понижение аппетита, диспепсические расстройства, нарушение сна, снижение толерантности к нагрузке. Продолжительностьлатентного периода зависитот тяжести поражения и колеблется от нескольких дней до четырех недель. Период разгара ОЛБ — характеризуется ухудшением общего состояния, появлением головной боли, бессонницы, отсутствием аппетита, стойкой лихорадкой.
Нарушаются иммунные процессы и, как следствие, могут возникнуть стоматит, знтероколит, пневмония, возникают кровоизлияния и кровотечения. В результате интоксикации и инфекционных осложнений возможны общемозговые симптомы вплоть до коматозного состояния. Этот период длится от одной до трех недель, а затем, в случаях с благоприятным исходом, переходит в период восстановления, который начинается с нормализации кроветворения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
