В.М. Емельянов, В.Н. Коханов, П.А. Некрасов - Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях (1110889), страница 81
Текст из файла (страница 81)
Сроки видов медицинской помощи при химических поражениях обоснованы и определены: первая медицинская помощь — 5 — 10 минут, доврачебная медицинская помощь — 30 — 40 минут, первая врачебная помощь — 1 час-1,5 часа, квалифицированная медицинская помощь — не позднее 2-х часов от момента отравления. Первая медицинская помощь — это комплекс мер по оказанию помощи пораженным в очаге, на месте поражения, в порядке само- и взаимопомощи, а также специально обученными спасателями, подручными средствами и с использованием средств индивидуальной защиты. Ее цель — устранение явлений, опасных для жизни, и быстрейшая эвакуация пострадавших из очага. 'Доврачебная помощь оказывается бригадами экстренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП), укомплектованными средним медицинским персоналом лечебных учреждений с использованием специальных медицинских укладок вне зоны загрязнения.
Ее цель — расширение объема медицинской помощи за счет имеющихся табельных средств и создания благоприятных условий для эвакуации пострадавших в лечебные учреждения. Первая врачебная помощь и квалифицированная медицинская помощь оказывается врачебно-сестринскими бригадами экстренной медицинской помощи (БЭМП) и токсикологическими группами в ближай4ввв вших лечебно-профилактических учреждениях, токси- МЮНИ3 Цнй кологическнх отделениях и специализированных центрах. Могут использоваться отделения интенсивной терапии близлежащих больниц, на базе которых создаются детоксикационные центры; полевой многопрофильный госпиталь в варианте токсико-терапевтического госпиталя.
Начинать оказание медицинской помощи отравленным в очаге массового поражения надо с медицинской сортировки как одного из важнейших медико-организационных мероприятий. Под медицинской сортировкой понимают дейсгвия по распределению пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и складывающейся обстановки. Она является непрерывным, повторяющимся, преемственным процессом при оказании всех видов медицинской помощи начиная от очага до лечебных учреждений. Медицинская сортировка делится на два вида: — внутрипунктовую, целью которой является распределение пораженных по группам в зависимости от степени опасности для окружающих, очередности оказания неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям и этапа эвакуации; — эвакуационно-транспортную, целью которой является распределение пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта и условий эвакуации.
Эвакуация пораженных должна быть организована таким образом, чтобы все пострадавшие были доставлены в лечебные учреждения в оптимальные сроки. Я51 Легко пораженные могут эвакуироваться небольшими группами пешим порядком. Для эвакуации пораженньпс средней степени тяжести и тяжело пораженных используется санитарный транспорт, а при его недостатке — транспорт общего назначения. В основе сортировки должны лежать три основных принципа: опасность для окружающих; лечебный принцип; эвакуационный принцип.
)ива)ИИ В настоящее время организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф и ее техническое оснащение позволяют: — приблизить квалифицированную и специализированную медицинскую помощь к очагу поражения; — максимально сократить число этапов медицинской эвакуации; — осуществлять щадящую эвакуацию всех пораженных ОВ в лечебные учреждения в оптимальные сроки по токсикологическому профилю. 6$ИЗИИИИ ЩИИИИИИ ИИИИИИИИ РИИИ))ИИИ)РИИИИИЫМИ ИИИИИЫМИ ИИМИЧЕСИИМИ ИИ)ИИС)ИИИМИ И ИИРИИИ ИИИИ)ИИИ)ИИИ ИИМИ)ИЬ Хлор — газ, обладающий удушающим действием.
При вдыхании хлора в средних концентрациях появляются симптомы раздражения слизистой оболочки носа, горла, жжение, резь в глазах, чувство стеснеиия и боль за грудиной. Отмечается обильное слезотечение, сухой мучительный кашель и периодически появляющееся удушье. Дыхание затрудненное, поверхностное, болезненное. Пораженный возбужден, реже— подавлен. Через 2-3 часа развивается отек легких. Отравление хлором в очень высоких концентрациях может закончиться смертью в течение нескольких минут (молниеносная форма) от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Первая медицинская помощь, оказываемая в очаге поражения, заключается в надевании противогаза и/нлн ватно-марлевой повязки, смоченной 2 — 3-процентным раствором питьевой соды (при сильном раздражении глаз промыть нх и кожу лица водой); обеспечнвание покоя, согревания; немедленной эвакуации из зоны заражения.
Первая медицинская помощь вне зоны поражения заключается в снятии противогаза, освобождении от стесняющей дыхание одежды, согревании; промывании кожи и слизистых оболочек 2-процентным раствором питьевой соды; проведении искусственной вентиляции легких (при нарушениях дыхания); при необхочвь димости можно ввести подкожно 1 мл 10-процентного раствора кофеина]; обеспечении тепла на область шеи — при спазме голосовой щели, провести ингаляцию 0,5-процентным раствором питьевой соды для смягчения раздражения; немедленно эвакуировать в ближайшее лечебное учреждение. Оксид углерода 1угарный газ) относится к быстродействующим ядам, который поступает в организм через органы дыхания. При замедленной форме отравления, которая развивается вследствие вдыхания газа в относительно невысоких концентрациях, отмечаются следующие симптомы: головная боль, головокружение, пульсирующая боль в висках, шум в ушах, мышечная слабость, нарушение координации движений, тошнота, рвота, понижение слуха и зрения.
Дыхание и пульс частые. Иногда отмечается возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации. При дальнейшем действии яда сердцебиение учащается, повышается артериальное давление, появляются судороги, спутанность сознания; у пораженного кожа и слизистые ярко красного цвета. Далее развиваются параличи, потеря сознания, пульс слабый, редкий, температура тела повышается (38 — 40'). Смерть наступает от угнетения дыхания и сердечной деятельности. При воздействии очень высоких концентраций оксида углерода быстро, иногда после нескольких вдохов, теряется сознание, затем следуют кратковременные судороги и смерть отпараличадыхательного центра.
Эта форма поражения называется молниеносной. Первая медицинская помощь в очаге поражения включает в себя: надевание противогаза в комплекте с гопкалитовым патроном; немедленную эвакуацию пострадавшего из зоны заражения. Первая медицинская помощь вне зоны поражения заключается в снимании противогаза, освобождении от стесняющей одежды, согревании, проведении ингаляции кислорода, проведении искусственного дыхания при его ослаблении.
При ослаблении сердечной деятельности необходимо ввести 1 мл кордиамина, 1 мл 10-процентного раствора кофеина подкожно и немедленно эвакуировать в ближайшее лечебное учреждение. 453 ши И)( Синильная кислота (цианистый водород) относится к быстродействующим АХОВ. Блокируя тканевое дыхание, она вызывает гипоксию, следствием которой является нарушение деятельности различных органов и систем, прежде всего центральной нервной системы. Характер отравления синильной кислотой определяется ее концентрацией во вдыхаемом воздухе.
При воздействии относительно невысоких концентраций интоксикация развивается постепенно. Отмечается горечь во рту, слюнотечение, головокружение. Затем появляется тошнота, шум в ушах, одышка, боли в области сердца, чувство страха. Если в этот момент прекратить поступление яда в организм, симптомы отравления быстро исчезают. При продолжительном воздействии яда к описанным явлениям присоединяется мучительная одышка. Сознание угнетено.
Видимые слизистые и кожный покров розовой окраски. В дальнейшем могут развиться общие судороги, потеря сознания, нарушение дыхания и сердцебиения до полной остановки. В высоких концентрациях синильная кислота может вызвать поражение даже при надетом противогазе из-за внедрения в организм через кожные покровы. При иигаляционном поступлении синильной кислоты в организм в высоких концентрациях отравление развивается очень быстро, в течение нескольких секунд или минут. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Это так называемая «молниеносная» форма отравления. Первая медицинская помощь в очаге поражения: надевание противогаза, введение антидота — амилнитрита (раздавить горлышко ампулы в марлевой оплетке и заложить его в подмасочное пространство противогаза), немедленная эвакуация из зоны заражения.
Первая медицинская помощь вне зоны поражения включает в себя: снятие противогаза и загрязненной одежды, введение антидота (амилнитрита) ингаляционно, обеспечение покоя и тепла и немедленной эвакуации в ближайшее лечебное учреждение. Сероводород — быстродействующее токсическое вещество удушающего и общеядовитого действия.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
