В.М. Емельянов, В.Н. Коханов, П.А. Некрасов - Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях (1110889), страница 70
Текст из файла (страница 70)
Для медицинской службы наиболее весомым показателем масштабов бедствия являются количество раненых и больных и структура поражений. Исходя из этого показателя и возможностей медицинских сил региона, можно выделить катастрофы районного, городского, областного, республиканского, федеративного и международного масштаба. Катастрофы в районе Арзамаса и Свердловска можно отнести к бедствиям республиканского, а в Армении и Башкирии— федеративного и даже международного масштаба. Прогнозирование и определение масштабности бедствий представляют серьезную проблему.
Важное зна- 3И ченне здесь имеют моделирование чрезвычайных ситу- Мища )й)и) ~ аций и их программное обеспечение. В Армении и Башкирии успешно использовалась двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения. На первом этапе непосредственно в районе бедствия или вблизи него оказывалась первая медицинская помощь и первая врачебная помощь силами различных формирований, а также в порядке само- и взаимопомощи. На втором зтапе— квалифицированная медицинская помощь с последующим лечением пострадавших до окончательного исхода. Безусловно, предусматривались преемственность и последовательность оказания медицинской помощи.
Двухэтапная система оправдана только в тех случаях, когда в районе бедствия недостаточно сил и средств для оказания исчерпывающей медицинской помощи, как это было в Армении и Башкирии. Если такие возможности имеются, развертывать промежуточные медицинские пункты и учреждения нет необходимости. Так, в Армении и Свердловске пострадавшие после оказания им медицинской помощи в районе катастрофы эвакуировались в учреждения, в которых осуществлялось их лечение до окончательного исхода. По возможности следует стремиться к одноэтапности, но не всегда этот вариант оказывается наиболее целесообразным.
В ходе ликвидации последствий )сатастроф отчетливо выделялись два периода — период спасения (оказание пострадавшим всех видов медицинской помощи по жизненным показаниям) и период восстановления (лечения и реабилитации) . Продолжительность периода спасения в зависимости от характера и масштабов бедствия составляет от 2 часов до 5 суток, периода восстановления — от нескольких суток до 2 месяцев и более. С учетом этого осуществлялось наращивание медицинских сил и средств.
В период спасения непосредственно после катастрофы наступает этап относительной изоляции пострадавшего района. Его продолжительность определяется ~роками прибытия спасательных и медицинских сил из-за пределов зоны бедствия и может составлять от нескольких минут до нескольких часов. При этом решение проблемы выживания пострадавших в этот период в значительной мере зависит от проведения само- и взаимопомощи.
успех во многом решает психологическая устойчивость жителей. Впво~ Реакция на катастрофу бывает ~амой разнообразной — от хаотического возбуждения до полного ступора. Проблема вывода людей из такого состояния в короткие сроки и привлечения нх к спасательным работам может быть решена только на основе хорошей специальной и психологической подготовки всего населения. По истечении этого срока к спасательным работам приступают прибывшие в зону бедствия силы немедленного реагирования. В их состав входят пожарные команды, бригады скорой медицинской помощи, подразделения милиции, штатные и добровольные спасатели, а также воинские подразделения. Указанными силами осуществляется сбор пострадавших, извлечение их из завалов, оказание нуждающимся первой медицинской и первой врачебной помощи, вынос и вывод раненых из опасных зон с последующей эвакуацией в медицинские учреждения.
При чрезвычайных ситуациях районного и городского масштабов, сопровождающихся небольшим числом пострадавших, сил немедленного реагирования, как правило, бывает достаточно для завершения спасательных работ. Крупномасштабные бедствия требуют привлечения сил из других городов и регионов страны и из-за рубежа. Условно их можно разделить на силы первого и второго эшелонов. Первый эшелон — это врачебно-сестринские бригады, спасательные и медицинские формирования, подразделения воинских частей, направляемые из близлежащих непострадавших городов и районов непосредственно в зону бедствия, а также для усиления рядом расположенных с этой зоной больниц и госпиталей. Сроки их прибытия не превышают суток. Второй эшелон включает высококвалифицированных специалистов, спасательные и медицинские формирования, госпитальные комплексы, медицинскую технику и имущество, поступающие из других регионов республики, страны и других государств.
Сроки прибытия сил второго эшелона — более сугок. Исходя из такого порядка эшелонирования, в период спасения используются в основном силы немедленного реагирования и первого эшелона, а в период восстановления — силы первого и второго эшелонов. 3 Общеизвестно, что своевременно и правильно ока- Я занная медицинская помощь имеет решающее значение ММевм миа 1 для сохранения жизни н здоровья пострадавших, возвращения нх к труду, снижения инвалидности и летальности. Актуальность этой проблемы становится очевидной в случаях возникновения массовых санитарных потерь, в структуре которых будут преобладать тяжелые травмы, ожоги, радиационные и химические поражения, а также различные соматические, инфекционные, психоневрологические и зндокринные заболевания.
иъвм и вием мввиииисиеи ввмеим иеи вамасмиеФак и смикийимк йввсмвиик При чрезвычайных ситуациях в очагах массового поражения населению оказываются следующие виды медицинской помощи: ° первая медицинская помощгя ° доврачебная помощь; ° первая врачебная помощь; ° квалифицированная медицинская помощь; ° специализированная медицинская помощь. При прочих равных условиях предпочтение в очередности оказания медицинской помощи отдается детям и беременным женщинам. Первая медицинская помощь — зто комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения, преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.
Основная цель первой медицинской помощи — спасение жизни пораженного, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — до 30 минут после получения травмы. Прн остановке дыхания зто время сокращается до 5- 10 минут. Важность фактора времени подчеркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока.
Отсугствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяже- ло пораженных на 30%, до 3 часов — на 60%, до б часов— на 90%, т. е. число погибших возрастает почти вдвое. По данным Всемирной организации здравоохранения, 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была оказана своевременно. При возникновении массовых санитарных потерь невозможно оказать первую медицинскую помощь одномоментно всем пострадавшим. После воздействия поражающих факторов катастрофы до прибытия скорой медицинской помощи первую медицинскую помощь должно оказывать само население в порядке само- и взаимопомощи, а также медицинский персонал сохранившихся в зоне катастрофы лечебно-профилактических учреждений.
В последующем она дополняется за счет прибывших спасательных подразделений, санитарных дружин, бригад экстренной медицинской помощи. Первая медицинская помощь включает: ° извлечение пострадавших из-под завалов, убежищ, укрытий; ° тушение горящей одежды; ° введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика; ° устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта, возможных инородных тел, придание определенного положения тела (при западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении) и проведении искусственной вентиляции легких (рот в рот, рот в нос, Я-образная трубка и др.); ° временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложение кровоостанавливающего жгута (стандартного нлн импровизированного), давящей повязки, пальцевого прижатня магистральных сосудов; ° борьбу с нарушениями сердечной деятельности (закрытый массаж сердца); ° наложение асептической повязки на рану н ожоговую поверхность; ° наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета (ИПП) нли подручных средств (целлофан); Ма)()()(н и(к( ~ ° иммобилизация поврежденной конечности; ° надевание противогаза при нахождении в зараженной местности; ° введение антидо|ов пораженным отравляющими веществамн и аварийно химически опасными веществами; ° частичную санитарную обработку; ° прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
