В.М. Емельянов, В.Н. Коханов, П.А. Некрасов - Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях (1110889), страница 69
Текст из файла (страница 69)
п.). Исходя из многих наименований катастроф, видно многообразие поражающих факторов (многофакторность). Основными поражающими факторами как природных, так и техногенных катастроф являются: ° динамические (механические) воздействия на организм взрывной волны, обвалов, метательное действие, вторичные снаряды, падение с высоты, придавливание разрушенными конструкциями зданий, шахт и другими тяжелыми предметами; ° термические воздействия высоких или низких температур и лучистой энергии; ° воздействие ионизирующих излучений; ° воздействие химически опасных веществ; ° воздействие биологических (бактериологических) средств. Мци(()((й )(иткт Они нередко могут воздействовать одновременно нли последовательно, вызывая разнообразные множественные, комбинированные травмы разной степени тяжести.
При катастрофе потери обычно возникают внезапно и их количество, как правило, превышает возможности местного объектового, а нередко и территориального, здравоохранения в оказании им медицинской помощи в оптимальные сроки для спасения жизни и предупреждения опасных осложнений. Отмечается обычно высокая тяжесть поражения с реальной угрозой для жизни значительной части пострадавших (25-30%). По своей массовости, сложности структуры и тяжести поражения потери среди населения, хотя и имеют много общего с таковыми от оружия массового поражения, обладают рядом особенностей, обусловленных характером катастрофы (природного и техногенного характера). Размер потерь и число погибших при каждом виде катастроф колеблется в большом диапазоне в зависимости от ряда условий: от интенсивности действия поражающих факторов, плотности населения в зоне катастрофы, характера застройки, степени защиты и готовности населения и т. д.
Например, при землетрясении 22,5-45% травм возникает от падающих конструкций и 55% — от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и пр.). При смерче в г. Иванове 48% травм было от летящих и падающих предметов. И не случайно в ряде стран мира (Мексике, США, Японии и, в последнее время, в нашей стране на Камчатке) со взрослым населением и школьниками проводятся учения по выработке навыков укрытия, например, при землетрясении, по оказанию первой медицинской помощи. Это способствует снижению потерь среди населения.
Обращает на себя внимание высокая тяжесть поражения с преобладанием черепно-мозговой травмы при механическом факторе поражения. При дорожно- транспортных авариях травма головы, по данным ряда авторов,' составляет 50,9%, травма конечностей— 20,4%. Травмы конечностей в ряде случаев действительно занимают второе место. Во время прошлых войн они никогда не уступали своего первого места. Ш1$ П!1 Травмы конечностей менее опасны для жизни, чем травмы головы, груди, живота и таза.
У таких раненых больше шансов на жизнь и возвращение в строй и к труду. При землетрясении частой травмой головы является скальпирование кожи черепа летящими с высоты предметами, конструкциями разрушенного здания. В Ашхабаде при землетрясении в 1948 году такая травма составила 15% от всех травм черепа. В Армении они также встречались часто. В структуре потерь высок и удельный вес сочетанной и множественной травм. Как известно, эти травмы чаще осложняются шоком, кровотечением, нагноением, взаимно отягощаются и требуют более длительного лечения.
Исходы чаще менее благоприятны. Заслуживает особого внимания высокая частота среди травм синдрома длительного сдавливания (ккраш-синдрома»). В Армении он наблюдался у 23,8% пострадавших, в Италии — 21,8,4, в Хиросиме — у 20%. Значительную часть травмы составляют раны, обычно рваные, загрязненные песком, землей, осколками стекол на большую глубину. Это отмечалось у всех пораженных смерчем в Иванове, при взрыве в Арзамасе, при всех землетрясениях. Отмечается высокая летальность среди пострадавших.
Структура потерь среди детского населения по локализации мало чем отличается от таковой у взрослых, также превалируют множественные и сочетанные травмы. Своеобразные особенности имеют железнодорожные травмы. Это множественные ушибы тела, закрытые травмы черепа с тяжелыми сотрясениями головного мозга, скальпированные раны, переломы, психические травмы, сочетанные и множественные поражения, ожоги и другие. По локализации железнодорожные травмы распределяют следующим образом: голова — б0%, конечности — 35%, грудь, живот, нередко с разрывами внутренних органов и кровотечениями — более 20%, бедро и крупные суставы — 10 — 12%. До 20% пострадавших нуждается в неотложной медицинской помощи. В 44% случаев медицинская помощь пострадавшим в районе бедствия может быть оказана бригадами скорой помощи, в 18% — медперсоналом 332 медицинских пунктов вокзалов, в 11% — работниками ММ16И3 И111 1 железнодорожных больниц, а в остальных случаях необходимы само- и взаимопомощь самими пострадавшими и здоровы и людьми.
Прн авариях~ стихийных бедствиях наблюдается значительное читало обожженных. При этом чаще всего поражаются ательные пути, у 8,6% пораженных наблюдаются сочетания ожогов с механическими повреждениями. В структуре потерь от катастроф нередко значительную долю составляют женщины и дети. Особого внимания заслуживают беременные женщины, попавшие в катастрофу. Таких женщин в мире, в среднем, на разном сроке беременности в пределах 2,5-5,0%. Катастрофа часто нарушает течение их беременности. В экстремальных ситуациях у большого процента пострадавших наблюдаются психические нарушения. Угроза собственной жизни и жизни близких людей, утрата родных, разобщение семьи, потеря дома, имущества и т.
п, являются психогенно-травматическими факторами, обусловливающими психические расстройства: нарушения сознания, психомоторное возбуждение, проявляющееся в ступоре или излишней подвижности, истерика и страх. Характерной особенностью подобных нарушений является длительность остаточных признаков у пострадавших. Наблюдается значительное число случаев острых сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонических кризов, эндокринных нарушений. При катастрофах на атомных электростанциях, ядерно-энергетических реакторах патология поражения населения имеет свои особенности. На химически опасных объектах вероятно поражения химическими ядами.
Аварии и катастрофы сопровождаются ухудшением санитарно-эпидемического состояния. Как известно из опыта ликвидации последствий землетрясения в Армении, аварии на Чернобыльской АЭС и других катастроф, основными факторами, влияющими на санитарно- эпидемическую обстановку и динамику эпидемического процесса, могут быть: разрушение коммунальных объектов (систем водоснабжения, канализации, отопления и др.), резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения хими- ЗИЗ Гмм м!и ческих, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, наличие трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения, массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов, интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей, изменение восприимчивости людей к инфекциям, нарушение результативности работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, ранее дислоцированных в зоне катастрофы.
Трагедия катастроф обычно утяжеляется для населения выходом из строя местных объектовых и даже территориальных лечебно-профилактических учреждений стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, что значительно усложняет оказание медицинской помощи и лечение пострадавших. йсвйвиивсми врааиизаиии еиазавви мервииисивв ивмвца в вчааак массивна саивмиримк кемере Среди многих аспектов проблемы ликвидации последствий катастроф особый интерес приобретают вопросы дальнейшего совершенствования системы медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Рациональное планирование и организация эффективной медицинской помощи пострадавшим во многом зависят от правильного определения масштабов предполагаемых или совершившихся катастроф.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
