Диссертация (1099858), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Немногочисленные опубликованные российскиеэмпирическиеисследованиядаютоснованияпредполагать,чтоданныесоциальные установки могут приводить и к увеличению случаев отказа отвакцинации. Так, анализ официальных случаев отказов родителей от вакцинациидетей в г. Пенза показал увеличение данного показателя с 0,08% до 1,01% запериод 2005-2013 гг. (Купрюшин, 2015). Результаты опросного исследования,проведенного в г. Северодвинске, показали, что доля лиц, отказывающихся отвакцинации детей, может быть еще выше (3,7%) (Кригер, 2016).Степень научной разработанности. Решение о вакцинации достаточночасто использовалось в психологической науке в качестве примера принятиярешения в ситуации риска и неопределенности, например, в теориях обоснованиярешения (“Decision Justification Theory”) (Connolly,Zeelenberg, 2002) ипроспективной теории (Канеман, 2013).
Другим источником теоретических6представлений о принятии решения о вакцинации служат теории поведения всфере здоровья. В частности, считающаяся одной из ведущих теорий,объясняющих поведение, связанное со здоровьем, модель убеждений вотношении здоровья, свою эмпирическую проверку получила, в том числе порезультатам исследований согласия на вакцинацию (Janz, Becker, 1984). Однакодо настоящего момента специализированные теоретические модели принятиярешения в сфере вакцинации фактически отсутствовали. Первым и единственнымна данный момент исключением является процессная модель решений овакцинации Валери Рейна, разработанная на базе ее же более общей Теориинечеткого следа (Fuzzy-trace Theory) (Reyna, 1998; 2012).В последнее время сама проблематика недостаточной приверженностивакцинацииконцептуализированавформепонятия«нерешительности»(hesitancy) (MacDonald, 2015).
Данный термин уточняет более простое, ранеедоминирующее представление о разделении населения на сторонников ипротивников вакцинации и включает в фокус анализа как иные виды поведения(например, неполная вакцинация, откладывание вакцинации), так общие ичастные социальные установки к вакцинации.
Понятие «нерешительности»отвечает тому разнообразию эмпирических исследований данной проблематики,которое есть на сегодняшний день. Только за пятилетний период с 2007 по 2012годы число публикаций на тему социальных установок и поведения в сферевакцинации и их детерминант среди различных групп составляло около 1100наименований(Larson,2014).Однако,такоеколичествоисследований,проведенных по разным основаниям, не дает возможности в полной мере оценитьсостояние научного знания по указанной проблематике.
Предпринимаемыепопытки систематических обзоров научных публикаций демонстрируют, чтосегодня отсутствует четкая модель детерминации недостаточной приверженностивакцинации, в том числе, ввиду культуральной специфики данного феномена, арезультаты различных исследований, даже проведенных в одной стране, частопротиворечат друг другу (там же).7Следует также отметить, что проведенные на территории Россииисследования феномена отказа от вакцинации начали появляться лишь впоследние несколько лет (Елукова, 2015; Купрюшин, 2015; Солондаев, 2015;Кригер, 2016; Солондаев, 2016; Черная, 2016a; Черная, 2016b; Larson, 2016).Недостаточная научная разработанность данной проблематики проявляетсятакже и в отсутствии эффективных методов противодействия негативнымсоциальным установкам к вакцинации или отказам от данного профилактическоговмешательства.Дванезависимыхсистематическихобзоралитературы,проведенных в течение последних нескольких лет, заключили, что в настоящеевремя отсутствуют успешные профилактические вмешательства в даннойобласти, которые можно рекомендовать к внедрению (Sadaf, 2013; Dubé, 2015).Таким образом, теоретическая актуальность исследования определяетсяотсутствием признанных социально-психологических моделей принятия решения овакцинации и недостаточной представленностью социально-психологическихисследований данной проблематики, проведенных в российских социо-культурныхусловиях.
Практическая актуальность обусловлена необходимостью социально-психологических исследований феномена принятия решения о вакцинации,которые могли бы послужить основой разработки целевых вмешательств в сферездравоохранения, направленных на первичную и вторичную профилактикунедостаточной приверженности вакцинации на уровне социальных установок иповедения.Цельисследования–разработкаиэмпирическаяверификациятеоретической модели социально-психологических факторов принятия решения овакцинации.Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:1.Анализ и систематизация психологических теорий, применимых для2.Выявление методологических подходов к эмпирическому изучению3.Систематизацияописания феномена принятия решения о вакцинации.факторов недостаточной приверженности вакцинации.факторовнедостаточнойприверженности8вакцинации, выявленных в эмпирических исследованиях.4.Разработкатеоретическоймоделисоциально-психологическихфакторов принятия решения о вакцинации на основе синтеза теоретическихподходов и имеющихся эмпирических данных.5.Эмпирическая проверка разработанной модели принятия решения овакцинации на материале исследования репрезентативной выборки жителейСанкт-Петербурга.6.Разработка на основании эмпирических данных типологии принятия7.Разработка рекомендаций по первичной и вторичной профилактикерешения о вакцинации.недостаточной приверженности вакцинации в российских условиях.Объектом исследования является решение о вакцинации, принимаемоевзрослыми жителями российского мегаполиса в отношении собственнойвакцинации или вакцинации детей.Предметисследованиярешения о вакцинации.– социально-психологическиеОсновные научные гипотезы исследования1.Принятиерешенияовакцинацииимеетфакторыпринятиямногофакторнуюдетерминацию и определяется как специфическими в отношении вакцинациипредставлениями и социальными установками, так и социальными факторами,условиями принятия решения, предыдущим опытом и принадлежностью кбольшим социальным группам.2.Дескриптивныесоциальныенормыв3.Форма представления (фрейминг) информации о дескриптивнойоказывают влияние на принятие решения о вакцинации.отношениивакцинациисоциальной нормативности решения относительно вакцинации в терминах долисогласившихся или отказавшихся влияет на принятие решения о вакцинации.4.Конфигурация факторов, процесс и результат принятия решения овакцинации будет различаться в зависимости от объекта, относительно которогопринимается решения о вакцинации (себя или ребенка).9Теоретико-методологическая основаВ качестве теоретико-методологических оснований в диссертационномисследовании использованы положения следующих моделей: проспективнаятеория принятия решения (Kahneman, Tversky, 1979), временная теориясаморегуляции (Hall, Fong, 2007), теории конформизма (Cialdini, 1998),классификации видов принятия решения (March, 1994), теория разумногодействия (Ajzen, Fishbein, 1970) , социально-когнитивная теория (Bandura, 1986),теория диффузии инновации (Rogers, 1995) и модель убеждений в отношенииздоровья (Rosenstock, 1974).
Методически исследование опирается на лучшиепрактикиэмпирических исследованийпринятия решенияовакцинации,выявленные в ходе систематического обзора релевантных публикаций.Методы исследования включают:1) систематический обзор публикаций на основе данных эмпирическихисследований факторов недостаточной приверженности вакцинации;2) качественные интервью (N=26) с лицами, имеющими опыт принятиярешения о собственной вакцинации и/или вакцинации детей;3) опрос совершеннолетних жителей Санкт-Петербурга: 1) интернет-опросродителейнесовершеннолетнихрепрезентативнойСтруктурированныйотносительноопыта,выборкиопросдетейжителейвключалсоциальных(N=266);2)Санкт-Петербургапреимущественноустановоктелефонныйизакрытыеповедениявопрос(N=1175).вопросыотношениивакцинации, а также предполагаемых факториальных переменных. Индикаторыопросника разработаны на основе анализа существующего массива исследованийданной проблематики, а также данных качественных интервью.
На данном этапеисследования был также применен экспериментальный исследовательский дизайндля оценки влияния фактора социальной нормативности и его фрейминга напринятие решения в условиях вымышленного сценария.Анализ данных проводился с помощью методов тематического анализа(данные интервью), контент-анализа (открытые вопросы онлайн-опроса), истатистическогоанализа.Статистическийанализосуществлялсяс10использованием дескриптивных статистик, метода сравнения средних (t-критерийСтьюдента, дисперсионный анализ (ANOVA)), U-тест по методу Манна-Уитни,Теста Уилкоксона (Wilcoxon) для сравнения двух зависимых выборок, таблицсопряженности (χ2 Пирсона), корреляционного анализа по Спирмену, а такжебинарногорегрессионногоанализарегрессионного анализа.имножественногологистическогоНаучная новизна исследования заключается в следующем:1.
Впервыепроведенсистематическийобзорнаучныхпубликацийфакторов недостаточной приверженности вакцинации, выявленных на основеисследований социальных установок и поведения в отношении вакцинации вцелом, а не конкретных вакцин.2. Впервые в России проведено комплексное исследование принятиярешения о вакцинации, позволившее выявить факторы принятия данного решенияи количественно оценить их вклад.3.
Впервые получены данные о сходстве и различии в решении овакцинации в зависимости от его объекта (решение о собственной вакцинацииили о вакцинации детей).4. Впервые теория диффузии инновации применена и эмпирическиверифицирована для концептуализации феномена отказа от вакцинации какповеденческой инновации на уровне социальной группы.5. Впервые с использованием экспериментального дизайна провереновлияние на принятие решения фактора дескриптивной социальной нормативностии способа ее представления (фрейминга).Теоретическаязначимостьработызаключаетсявразработкеиэмпирической верификации модели принятия решения о вакцинации на основесинтеза конструктов различных теоретических моделей и факторов, выявленных вэмпирических исследованиях. Решение о вакцинации и его поведенческаяреализацияприобусловленности.этомТакжерассматриваютсяисследованиевконтекстепозволилоихуглубитьсоциальнойнаучныепредставления о влиянии социальной нормативности на поведение в сфере11здоровья за счет получения эмпирического подтверждения влияния фреймингаинформации о социальной нормативности на принятие решения.Практическаяиспользованияегозначимостьматериаловиисследованиявыводовсвязанадлясвозможностьюразработкисоциально-психологических вмешательств в сфере здравоохранения, направленных напротиводействиенедостаточнойприверженностивакцинациинауровнесоциальных установок и поведения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
