Диссертация (1097447), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Для оценки передачи эмоциональной информации спомощью дихотического прослушивания использовались 4 несловесныхзаписи, сделанных профессиональными актерами, произносящими каждое«несловесное высказывание» с одной из четырех эмоциональных интонаций(страх, отвращение, грусть, гнев). Звуковые стимулы были выровнены спомощью компьютерной программы.
Авторы выбрали негативные эмоции,так как они вызывают более выраженный латеральный эффект, чемпозитивные эмоции. Различные комбинации составили 72 пары, которыепосле смены наушников дали 144 пробы, предъявляемые при двух различныхэкспериментальныхусловиях,каждоедлячетырехблоков.Припредъявлении вербальных стимулов пациент должен был обнаружитьвозникновение одной заданной фонемы, при предъявлении эмоциональныхстимулов - определить появление одного заданного эмоционального тона.Авторыпредполагали,чтонарушениемежполушарноговзаимодействия у пациентов с рассеянным склерозом будет проявляться вдефиците левого уха при воспроизведении вербальных стимулов и вдефиците правого уха при воспроизведении эмоциональных стимулов.
Приэтом степень дефицита правого уха при воспроизведении эмоциональныхстимулов будет коррелировать со степенью алекситимии. В экспериментене удалось подтвердить гипотезу, что алекситимия является следствиемнарушения межполушарной передачи эмоциональной информации.Интересно, что у пациентов с комиссуротомией также можетотмечаться алекситимия (Hoppe, Bogen, 1997). Связь алекситимии имежполушарногодефицитабылапоказанависследовании12комиссуротомированных пациентов, у которых обнаружилась алекситимияпо результатам их ответов на эмоциональное содержание фильмов(TenHouten et al., 1987). Следует отметить, что комиссуротомия предполагаетрассечение не только МТ, но и других комиссур мозга.Часто АМТ сочетается с эпилепсией. По отдельным литературнымисточникам, это происходит в 50% случаев (Marszal et al., 2000).
С одной103стороны, каллозотомию применяют в тяжёлых случаях эпилепсии, с другойстороны, эпилептические приступы могут быть следствием структурноанатомической патологии МТ. То есть сохранности других комиссур можетбытьнедостаточнодляподдержаниянормальногофункциональногосостояния (биоэлектрической активности) головного мозга.Исследованиямежполушарноговзаимодействияулюдейсантисоциальным расстройством личности также направлены на выявление уних структурных аномалий в МТ, в сравнении с контрольной группой тогоже социально-экономического статуса (Raine et al., 2003). В задачиисследования, входили: оценка наличия структурных и функциональныхнарушений в МТ у лиц с антисоциальным расстройством личности;установление корреляции между размером МТ и психопатией; установлениезависимости между аномалиями МТ и нарушениями в эмоциональной сфере;установлениенулевойкорреляциимеждупатологиейвМТипсихосоциальным дефицитом (Raine et al., 2003).Висследованиирасстройствомучаствовалиличностии2515человекздоровыхсантисоциальнымиспытуемых,полностьюсоответствующих людям из экспериментальной группы.
Средний возрастучастников - 21-45 лет. Межполушарное взаимодействие оценивалось спомощью проб «согласный – гласный – согласный» и сопоставления букв.Стимулы предъявлялись моно- и билатерально. В пробе «согласныйгласный-согласный»,испытуемымбылипредъявленыбессмысленныестимулы-слоги. Интегративный процесс в МТ оценивался по разнице междуточностью оценки испытуемым стимулов при билатеральном предъявлении иточностью оценки стимулов при предъявлении в каждое зрительноеполуполе по отдельности (выбирались оценки по одному из двух полуполейзрения).
В пробе сопоставления букв, предъявлялись заглавные и строчныебуквы,которыемоглибытьодноименными(например,Аа)илиразноименными (например, Ab). Оценка интеграции в МТ определялась какразница между ошибками при предъявлении обеих букв монолатерально и104ошибками при билатеральном предъявлении букв. Более высокая оценкауказывает на активацию процесса интеграции. Измерение МТ проводилось спомощью МРТ. Длина МТ измерялась как расстояние от колена до валика.Толщина определялась на середине длины МТ.Экспериментальнаягруппапосравнениюсконтрольнойхарактеризовалась существенным увеличением длины МТ, уменьшением еготолщины при наличии тенденции к увеличению объема МТ в области валика.В основном группы отличались в оценке объема МТ. При этом, изменения вМТ не были вызваны влиянием алкоголя, наркотиков, черепно-мозговыхтравм и др. Кроме того, в экспериментальной группе показатель объема МТзначимо коррелировал с притупленным аффектом, с отсутствием раскаяния,близких друзей, социальной близости, со снижением проводимости кожи,частотой сердечных сокращений во время стресса и, в меньшей степени, соснижением пространственных способностей.
Показатель увеличения объемаМТ больше всего коррелировал с поведением. С увеличением объема МТзначительно усугубляется психопатия, повышается межличностный дефицит,уменьшаетсявегетативнаяактивностьиотмечаетсяпонижениепространственного интеллекта.Структурные аномалии МТ, в частности увеличение его длины иобъема, позволяют предположить, что формирование психопатической иантисоциальной личности частично является следствием особого развитиянервной системы. Атипичное развитие нервной системы сказывается намежполушарных регуляторных процессах, которые влияют на вегетативные,аффективные, когнитивные и социальные характеристики поведения.Таким образом, при психических заболеваниях и нарушениях развитиячасто наблюдается деформация МТ. Патологию комиссуры и связанные сэтим изменения межполушарных отношений можно рассматривать вкачестве одного из важных патогенетических механизмов психическихзаболеваний.Необходимопомнить,чтосложнаяиразнообразнаяпсихопатологическая симптоматика должна анализироваться не только105исходя из дефицита пораженного участка головного мозга (будь тополушария или комиссуры), но и учитывать изменения функциональногосостоянияинтактныхобластейиструктур.Вопросы,связанныесконкретными нейропсихологическими и поведенческими нарушениями припатологии МТ остаются малоизученными.
Исследование межполушарныхотношений у больных с психическими заболеваниями является одной изпопыток ответить на них. Расширение диапазона заболеваний, в которыхзамечены аномалии МТ, подчёркивает важность понимания природы егоформирования и функций.§ 2.4. Агенезия мозолистого тела.У большинства пациентов АМТ диагностируется в течение первых 2лет жизни, как тяжелый неврологический и поведенческий синдром. У детейс АМТ в возрасте до года нередко встречаются снижение прироста массытела, отставание в моторном развитии (они позднее начинают держатьголовку,сидеть,ходить),судороги.Клиническоенаблюдениеноворожденного ребенка с АМТ позволило выявить такие неврологическиенарушения, как мышечная гипотония, малая модуляция крика, угнетениеспинальных сегментарных автоматизмов, отсутствие формирования цепногосимметричного рефлекса, нарушения сенсорных реакций (зрительнойфиксацииислежения,слуховогососредоточения),низкуюкоммуникабельность (Медведев и др., 2001).
У старших детей отмечают вряде случаев нарушения терморегуляции (гипотермию) и отклонения впсихическом развитии (дефицит координации и памяти) (Петрухин и др.,1999). Если АМТ впервые диагностируется в юношеском или зреломвозрасте, неврологические симптомы и нарушения психических функциймогут быть менее выраженными или вообще отсутствовать.Целый ряд работ посвящен исследованию бимануальной координациидвижений при АМТ.
К. Чиарелло (Chiarello, 1980) в своей обзорной статьеанализирует 29 случаев АМТ и отмечает, что проблемы с бимануальной106координацией были наиболее частыми при обследовании таких пациентов.Более того, после 19-летнего лонгитюдного наблюдения стало ясно, что этотдефицит не компенсируется в процессе онтогенеза. Такая координациятребует быстрого обмена информацией между полушариями головногомозга. Движения контрлатеральной стороны тела контролируются не толькомоторной корой. Есть основания предполагать, что программы выполнениядвижений конечностей возникают в левом полушарии у праворукихиндивидов, независимо от стороны тела, участвующей в движении (Лурия,1969; Kawashima et al., 1993). Существуют предположения, что МТ можетбытьвовлеченовбимануальныйконтрольчерезторможениеиливозбуждение при передаче моторных команд и эфферентной информации изодного полушария в другое, а также - в реализацию сенсорной обратнойсвязи (Geffen, Jones, Geffen, 1994).
Так, двум пациентам с АМТ предлагалосьвращать две рукоятки для того, чтобы контролировать движение ручки,рисующей линию на экране (Silver, Jeeves, 1994). Для того чтобы нарисоватьлинию на 1350, обе рукоятки нужно вращать с одинаковой скоростью; чтобынарисовать линию на 157,50 - правую рукоятку надо было крутить быстрее,чем левую, а для рисования линии на 112,50 - левую рукоятку следоваловращать быстрее, чем правую. Также измерялось отклонение от заданнойориентации линии, когда убирался зрительный контроль (на серединевыполнения вводился экран - ширма). Результаты выполнения сравнивалисьс результатами 10 здоровыхвозрастуирукости.Всеиспытуемых, соответствующих по полу,участникиэкспериментабылихорошонатренированы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
