Диссертация (1097447), страница 18
Текст из файла (страница 18)
В том жеисследовании особо подчёркивается роль дисфункции передней части МТ ввозникновении продуктивной симптоматики.При помощи метода функциональной МРТ у больных шизофренией всравнении с нормой обнаружено снижение нейронной активности во всехотделахМТ.Исходяизэтихрезультатов,авторыпредполагаютсуществование при шизофрении обширного нарушения межполушарноговзаимодействия, которое распространяется на межмодальные корковыесвязи (Diwadkar et al., 2004).В работе по изучению формы и размера МТ у больных шизофрениейи шизоаффективными расстройствами получены следующие результаты.Размеры МТ были меньше в передних отделах (колено) и в задних отделах(валик) у больных шизофренией по сравнению с группой здоровыхиспытуемых. Уменьшение размеров МТ у больных шизофренией напрямуюкоррелировало с длительностью заболевания – чем длительнее заболевание,темменьшеразмерыМТ.Упациентовсшизоаффективнымирасстройствами колено МТ было больше, чем у больных шизофренией издоровых испытуемых.
Валик МТ у больных с шизоаффективнымирасстройствами был меньше, чем у контрольной группы, но больше, чем угруппы больных шизофренией (Downhill et al., 2000). По мнению авторов,особенности строения МТ при психической патологии могут объяснятьболее лёгкий когнитивный дефицит при шизоаффективном расстройстве посравнению с шизофренией (Downhill et al., 2000).Так же есть сообщения о полной агенезии МТ у пациентов сшизофренией (Chinnasamy et al., 2006; David et al., 1993; Motomura et al.,2002), указывающие на прямую связь между патологией МТ и шизофрениейи противоречащие утверждениям, что меньшие анатомические изменения вМТ у пациентов с шизофренией не дают уверенности в существовании такойсвязи. Размер МТ, особенно в передних отделах, также уменьшен при92некоторых случаях аутизма (Hardan et al., 2000; Vidal et al., 2006).
Кроме того,в одном исследовании у 8,5% пациентов с патологией МТ былдиагностирован аутизм, сравнительно с 1% у их сиблингов, не имеющихтакой патологии (Doherty et al., 2006).Описаны случаи шизофрении при агенезии МТ у пациента в детскомвозрасте (Hallak et al., 2007) и у монозиготных близнецов (Motomura et al.,2002).Группойотечественныхученыхбылопроведеноисследованиевеличины и синхронизации гамма-ритма у больных шизофренией в покое ипривыполнениипсихофизиологическогозадания,направленногоинтеграцию межполушарного взаимодействия (Стрелец инастоящеевремяпоказано,чтопсихическиепроцессынадр., 2006).
Всвязанысвысокочастотным гамма-ритмом, мощность которого повышается привыполнении когнитивных заданий. Показателями, характеризующими этотритм, служат мощность и синхронизация его в различных областях мозга.Синхронизация ритма отражает «связность», а она, в свою очередь,характеризует функциональную интеграцию между мозговыми областями.Было обследовано 20 больных шизофренией (из них 10 больных с первымэпизодом) и 38 здоровых испытуемых.
Авторы показали, что у здоровыхиспытуемых количество внутри- и межполушарных когерентных связейзначительно больше, чем в экспериментальной группе. У больных с первымиэпизодамифункциональныемежполушарныесвязиполностьюотсутствовали, как в фоновом состоянии, так и при выполнении теста. Убольных со стажем заболевания, как в фоновом состоянии, так и привыполнении теста выявлялись функциональные межполушарные связи взадних отделах головного мозга. Таким образом, феномен «функциональногорасщепления» на высокочастотном гамма-ритме обнаруживается уже припервых эпизодах заболевания, что подтверждает нарушение интегративнойдеятельности мозга.
Авторы предполагают, что наличие межполушарныхсвязей только в задних отделах головного мозга у группы больных с93давностью заболевания, свидетельствует о том, что межполушарноепроведение информации осуществляется не через МТ, а через подкорковыеструктуры.Изменения объёма МТ (только в его средней части, включающейволокна между височными долями) у больных шизофренией были показаныв исследовании П. Вудраффа с коллегами (Woodruff et al., 1993). В рядеработ в целях исследования процессов межполушарного взаимодействия уздоровых и больных шизофренией испытуемых была использована методикаСтрупа с предъявлением двух стимулов (цветовая полоска и название цвета,написанное совпадающим или конфликтным цветом) к одному полушариюили билатерально. Размеры МТу больных шизофренией значимо неотличались от размеров в группе здоровых испытуемых, однако авторыотмечают тенденцию к их уменьшению.
Как в контрольной, так и вэкспериментальной группе отмечалась позитивная корреляция междуразмерами задних отделов МТ и временем реакции на неконфликтныестимулы, то есть когда цвет и название совпадали. Чем больше размерызадних отделов МТ, тем меньше время реакции. Причем, при билатеральномпредъявлении у больных шизофренией эти показатели были выше.Предъявление конфликтных стимулов здоровым испытуемым показалоувеличение времени реакции, которое значимо не различалось при моно- ибилатеральном предъявлении. Больные шизофренией продемонстрироваливообщеменьшуюподверженностьинтерференциипосравнениюсконтрольной группой. При этом, интерференция при билатеральномпредъявлении стимулов была значимо меньше, чем при монолатеральном ивыявилась негативная корреляция между размерами задних отделов МТ иинтерференцией.
Чем больше были задние отделы МТ, тем меньшеиспытуемый был подвержен интерференции. Полученные результатысвидетельствуют о нарушении межполушарных отношений (Phillips et al.,1996; Woodruff et al., 1997).Вдругомисследованиифункциональной94латерализацииимежполушарного взаимодействия, 12 больным шизофренией и 18 здоровымиспытуемым тахистоскопически предъявлялись слова и псевдослова в правоеили левое полуполя зрения или одновременно в оба поля зрения. Какконтрольная, так и экспериментальная группы испытуемых показалипреимущество правого поля зрения при монолатеральном предъявлениислов, что подтверждало доминантность левого полушария в речевыхпроцессах.При поступлении идентичной информации одновременно в обаполушария в норме наблюдался так называемый билатеральный выигрыш,проявляющийся в уменьшении времени ответа и увеличении точностиопознания.
У больных шизофренией, в отличие от здоровых испытуемых,билатерального выигрыша не наблюдалось, что, по мнению авторов, можетговорить о нарушенном межполушарном взаимодействии (Mohr et al., 2000).Аналогичные выводы делаются и при исследовании праймингэффектов у больных шизофренией.К. Нарр с коллегами (Narr et al., 2003) также предприняли попыткуизучениямежполушарноговзаимодействияпришизофрениисиспользованием процедуры простого лексического прайминга, котораяизмеряетотдельнополушарнуюасимметриювузнаваниисловимежполушарный перенос.
Такое задание на лексическое решение может бытьвыполнено независимо каждым полушарием и в норме демонстрируетпредпочтение правого полуполя зрения, указывая на то, что левое полушариеответственнозалексическиерешения.Процедуравключалалатерализованное предъявление вербальной и невербальной мишени, припоявлении которой нужно было нажимать одной рукой на одну из двухкнопок.Мишеньсопровождаласьвербальнымилиневербальнымдистрактором в противоположном полуполе зрения. При подаче стимула идистрактора в разные полуполя зрения, отмечаются следующие лексическиепрайминг-эффекты: слова-мишени выбираются быстрее, если дистракторомбыло слово, а не невербальный стимул, особенно в правом полуполе зрения.В исследовании участвовали 34 хронических больных шизофренией и9520здоровыхиспытуемых.Былаобнаруженаповышеннаяточность(тщательность) ответов больных шизофренией (особенно при выполнениисемантическогопрайминга),ноприэтомодинаковыеполушарныеасимметрии (преимущество правого полуполя зрения) у обеих групписпытуемых.
K. Narr с коллегами предположила, что именно каллозальныеканалы, которые претерпевают изменения при шизофрении, оказываютвлияние на такое время реакции.Также в этом исследованиисопоставлялось наличие позитивных инегативных симптомов шизофрении и латеральные проявления. Пациентыбыли разделены на две группы: по преимущественной выраженностипозитивных симптомов (галлюцинации, иллюзии и искажения мышления)или негативных симптомов (притупленный аффект, абстиненция, редукцияречи и движений). Позитивные симптомы положительно коррелировали состепенью функциональной асимметрии.
Негативные симптомы отрицательнокоррелировли с ответами на стимулы, подаваемые в левое полуполе зрения (вправое полушарии). Ни те, ни другие симптомы не коррелировали смежполушарным переносом информации. Таким образом, эти данные толькочастично подтверждают точку зрения о сниженной функциональнойасимметрии при шизофрении.Той же группой учёных было проведено дихотическое прослушиваниена тех же пациентах. Тесты состояли из бессмысленных слогов, которыесопровождалисьлатерализованнымвизуальнымпредъявлениембукв.Испытуемые отвечали, нажимая одну кнопку, если задание подходило кзвуку хотя бы в одном ухе, и другую кнопку, если не подходило.Обнаружилось одинаковое преимущество правого уха и у пациентов, и уздоровых испытуемых.Таким образом, больные шизофренией продемонстрировали высокиерезультаты при выполнении семантического прайминга, но те же самыепациенты не показали увеличения количества слов со стороны левого уха вдихотическом прослушивании, как это ожидалось. Исследователи объясняют96полученные результаты фактом наличия различных каналов в перешейке МТдля лексических и фонетических задач.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
