Диссертация (1097235), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Системно-синергетическаяпарадигма не однородна, она объединяет исследовательские направления,объектом изучения которых выступают закономерности развития сложныхсистем: теорию хаоса (Э. Лоренц), диссипативных структур (И. Пригожин),сложных адаптивных систем (S.A. Kauffmann, M. Gell-Mann). Исходнымпонятием синергетики является понятие хаоса, в котором таится источникразвития, способный привести к конструктивным результатам. Такиесостояния, как неустойчивость, нарушенное равновесие также объявляютсясинергетикой как нормальное и естественное состояние.
Основные идеисинергетики состоят в том, что из хаоса может возникнуть новая структурноорганизованная определенность с новым вектором своего развития;сложноорганизованныеисамоорганизующиесясистемынемогутразвиваться по строго определенным законам, ибо в них большую рольиграют моменты спонтанности и случайности; заявляющие о себе в точке32«бифуркации»; для сложных систем существует несколько альтернативныхпутей развития.2.Постнеклассическаямодельпсихологическогоэтапареабилитации, с точки зрения которой, пациент рассматривается каксаморегулирующаясясистема,наделенныйправомвыбораиответственностью за процесс реабилитации. Психическое рассматриваетсякак саморазвивающаяся реальность, способная не только к самодвижению,но к самоорганизации, саморегуляции, самоуправлению, однако, это неозначает, что она становится «вещью в себе».
Саморазвивающаяся системаявляется включенной в более крупные системы и испытывает ихвоздействие. Но если система понимается как саморазвивающаяся, то напервый план среди факторов, определяющих ее поведение и развитие,выходит фактор ее внутренней природы.3.Транстеоретическая модель изменения поведения являетсявсеохватывающеймногофакторнойконцепциейпроцессаизмененияповедения, так как включает в себя не только понятие движения отпривычноговредногодляздоровьяобразажизникстабильному,способствующему сохранению здоровья поведению, но и временныеградации, как стадии изменения; независимые переменные, называемыепроцессамиизмененияповедения;комплексметодоввоздействия.Существует последовательность в стадиях изменения поведения независимоот типа применяемой психотерапии.
Так, эта модель состоит из четырехстадий:предобдумывание,обдумывание,подготовка,действие,поддержание. Однако вместо линейного движения через различные стадии втранстеоретическоймоделирассматриваетсяпорядокизменениякакпроисходящий по спирали, таким образом, что чем больше попытоксовершается, тем ближе человек подходит к достижению своей цели –стабильному состоянию достигнутого поведенческого изменения с полнымпрекращением нежелательного поведения или обретением желательногоулучшающего здоровье образа жизни.33Социотерапевтическийаспект реабилитацииДуховный аспектреабилитацииПсихологическийаспект реабилитацииМедицинский аспектреабилитацииСистемный подходТрудотерапевтическийаспект реабилитацииСинергетическая концепция.Постнеклассическая модель психологическогоэтапа реабилитации.Транстеоретическая модель измененияповедения.Рисунок 1.1 – Схема системного подхода к реабилитации зависимых отПАВИсходя из положений основных концепций, которые лежат в основесистемного подхода, реализованного в данной Программе реабилитациибольных наркоманией, сам процесс реабилитации должен включатьследующие аспекты:341.Медицинский аспект реабилитации – проведение детоксикации икурса лекарств, купирующих патологическое влечение к ПАВ, к которымотносятся примения больших дозировок атропина, пирроксана, клофелина,бутироксана,некоторыхтранквилизаторов,обезболивающихсредств,антидепрессантов и нейролептиков.2.Психологическийтестированиииаспектретестировании,реабилитации,состоящийиндивидуальнойивгрупповойпсихокоррекции, творчества, интеллектуального развития, психологическойподдержке семьи больного наркоманией.3.Социотерапевтическийреадаптациюиресоциализациюаспект реабилитации,пациентов,включаянаправленнаприобретениесоциальных навыков и компетенций, профессии, обучение, трудоустройство,оказание юридической помощи.4.Духовный аспект реабилитации, направлен на постижениепринципов морально-этических межличностных отношений, формированиеновых смысложизненных и ценностных ориентаций.5.Трудотерапевтический аспект реабилитации включает участиепациентов реабилитационной программы в постоянных трудовых процессах,вовлечениеврежимобязательногобытовогосамообслуживания,обеспечение содержательного досуга и направлен на развитие у пациентовтакихкачеств,какорганизованность,дисциплинированность,целеустремленность, ответственность, умение планировать свое время,решать поставленные задачи.Таким образом, системность при создании программ реабилитациибольныхнаркоманиейдолжнасостоятьвмультидисциплинарности,включения всех аспектов реабилитации, благодаря которым, пациентреабилитационного центра после прохождения программы реабилитацииможет вернуться в общество полноценным ее членом, а системностьпсихологического этапа реабилитации должна проявляться в комплексномпсихотерапевтическом подходе, состоящем из технологии гештальт-терапии,35социально-психологического тренинга и семейной психотерапии, нлп,когнитивно-поведенческой терапии, мотивационного тренинга и др.1.3 Методология современных психологических исследованийзависимости от психоактивных веществХарактеризуя современное состояние методологии научного знания впсихологии,исследователиотмечаютвсевозрастающийинтересксочетанному применению «качественных» и «количественных» методовисследования [Зинченко Ю.П., 2007; 2011; Cepeda-Benito A., Reig-Ferrer A.,2004; Corbin J., Strauss A., 2007; Landreat M.G.
et al., 2011; Mol A.J. et al.,2003]. Это свидетельствует об актуальности проблемы формулированияметодологических принципов психологической науки.В последнее время в психологии, вслед за философией, сталапопулярной классификация научных подходов, в которой обосновываетсявыделение следующих типов научной рациональности: классического,неклассического и постнеклассического. Современное состояние научногознания, по мнению ряда исследователей, наиболее полно характеризуетпонятие «постнеклассическая наука» [Степин В.С., 2000; 2011], длякоторойхарактернымявляетсяпереходотфеноменологическогокструктурному описанию эволюции объектов исследования и представленияих как саморегулирующихся и саморазвивающихся систем [Степин В.С.,2004; 2007].По мнению Зинченко Ю.П., Первичко Е.И. (2012), в современнойпсихологии, близкой к постнеклассическому типу научной рациональности,основой является культурно-историческая концепция Л.С.
Выготского, с егопредставлениями осистемном и смысловом строениисознания, онесводимости высших психических функций человека к совокупности36элементарных функций. В свою очередь, в качестве гносеологическикорректного метода познавательной деятельности для изучения психическихявлений Л.С. Выготским был предложен психологический синдромныйанализ,получившийсвоедальнейшееразвитие,теоретическоеиэмпирическое обоснование в работах А.Р.
Лурии [Зинченко Ю.П., ПервичкоЕ.И., 2012; Лурия А.Р., 1962;1982].Исследователи признают, что в настоящее время методологическиепринципы синдромного анализа рассматриваются как наиболее эвристичныеиадекватныесовременномууровнюнаучногознания,сегопостнеклассической картиной мира, данный принцип анализа психическихявлений является важнейшим в методологии отечественной клиническойпсихологии в рамках школы Выготского-Лурии-Зейгарник. Полагают, чтоиспользование психологического синдромного анализа дает возможностьпрогнозировать развитие субъекта в условиях болезни [Зейгарник Б.Ф., 1981;Лурия А.Р., 1982, 2003].Согласно Федеральному Закону № 3 от 08.01.98 (в ред. от 01.03.2012)«О наркотических средствах и психотропных веществах» наркомания –заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства илипсихотропного вещества; больной наркоманией – лицо, которому порезультатаммедицинскогоосвидетельствования,проведенноговсоответствии с настоящим Федеральным законом, поставлен диагноз«наркомания»,незаконноепотреблениенаркотическихсредствилипсихотропныхвеществ–потреблениенаркотическихсредствилипсихотропных веществ без назначения врача.Заболевание характеризуется определенной совокупностью симптомови синдромов (синдром зависимости, абстинентный синдром, изменениетолерантности и др.), а также медицинскими последствиями (соматические,неврологическиенарушения),личностнымиизменениями(морально-этическим снижением) и асоциальным поведением [Агибалова Т.В.,Винникова М.А., 2005; Горшкова И.Д., 2008; Кошелева Т.С., 2005; Кошкина37Е.А., 2005; Пятницкая И.Н., Шаталов А.И., 2004; Райгородский Д.Я., 2006;Epstein D.H., Preston K.L., 2010; Fisher C.B., 2011; Lejuez C.W., Potenza M.N.,2008; Miotto K.
et al., 2002; Oviedo-Joekes E. et al., 2011; Sarin E., 2012].Понашемумнению,проблемапсихологическойреабилитациинаркозависимых в свете вышеописанного методологического подходадолжна изучаться с учетом диагностики психосоматического синдрома уданной категории пациентов [Панченко Л.Ф. и др., 2009; Рамм А.М., 2008],под которым, в свою очередь, понимается устойчивая совокупностьпсихологических, психовегетативных и собственно соматических симптомови синдромов [Лисецкий К.С., Литягина Е.В., 2008; Надеждин А.В.
и др.,1999; Павлова Т.М., 2011].В клиническом понимании наркотизация – это вид индивидуальногоповедения, направленного на достижение состояния опьянения посредствомупотребления наркотиков и других ПАВ [Цветкова Л.А., 2011]. Наклиническом уровне анализа наркотизация может быть проявлением каксоциально-ситуационного поведения, так и зависимости [Цветкова Л.А.,2011, С. 166-178].Какпроявлениезависимостинаркотизациявыступаетосевымсимптомом заболевания «наркомания». Таким образом, наркомания являетсяпсихическим заболеванием, вызванным систематическим употреблениемнаркотиков [Барденштей Л.М. и др., 2007; Всемирный доклад о наркотиках…, 2010; Краснятова Ю.А., 2007; Пятницкая И.Н., 2008; Фридман Л.С.
и др.,2000; Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000; Шабанов П.Д., 2002].В концепции Р. Мертона (1966) наркотизм рассматривается как формаадаптации, проявляющаяся в бегстве от действительности, когда человекотрицает и цели, и социально одобряемые средства их достижения. Такихпредставителей субкультуры «ухода» Р.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
