Диссертация (Комплексное рентгеновское и абсорбциометрическое исследование при сочетанных метаболических и дистрофических изменениях позвоночного столба у женщин)

Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образования«ЯРОСЛАВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»Министерства здравоохраненияРоссийской ФедерацииНа правах рукописиВолков Алексей АлександровичКОМПЛЕКСНОЕ РЕНТГЕНОВСКОЕ И АБСОРБЦИОМЕТРИЧЕСКОЕИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ СОЧЕТАННЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ИДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА У ЖЕНЩИН14.01.13- Лучевая диагностика, лучевая терапияДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель –доктор медицинских наук,профессор Н.Н. БелосельскийЯРОСЛАВЛЬ, 2019 г.2СОДЕРЖАНИЕСписок сокращений...............................................................................................6Введение.................................................................................................................7ГЛАВА 1.

Современное состояние изучаемой проблемы...............................151.1 Понятие качества кости и способы ее оценки.......................................151.2Понятиеодистрофическихизмененияхпозвоночногостолба.............................................................................................................................201.3 Лучевая диагностика дистрофических изменений позвоночногостолба................................................................................................................231.4 Минеральная плотность кости.................................................................281.5Рентгенологическиепроявлениясниженияминеральнойплотности........................................................................................................................301.6 Морфометрия тел позвонков...................................................................311.7 Методы морфометрии межпозвонковых дисков....................................331.8 Особенности сочетанных дистрофических изменений позвоночногостолба..............................................................................................................................35ГЛАВА 2.

Материалы и методы исследования................................................382.1 Характеристика обследованных пациентов............................................382.2 Характеристика методов исследования..................................................412.2.1 Методика абсорбциометрического исследования позвоночногостолба..............................................................................................................................412.2.2Рентгеноморфометрическоеисследованиепозвоночногостолба..............................................................................................................................4432.2.3Рентгенодиагностическоеисследованиепозвоночногостолба..............................................................................................................................51ГЛАВА 3.

Результаты исследования. Общие результаты комплексногорентгеновского исследования позвоночного столба..................................................553.1.1 Общие абсорбциометрические данные....................................................553.1.2Общиерезультатырентгеноморфометрическогоисследованияпозвоночного столба.....................................................................................................583.1.3 Общие рентгенодиагностические данные...............................................623.2 Результаты комплексного лучевого исследования в зависимости отвозраста...........................................................................................................................633.2.1 Данные абсорбциометрического исследования в зависимости отвозраста...........................................................................................................................633.2.2 Результаты рентгеноморфометрического исследования позвоночногостолба в зависимости от возраста................................................................................693.2.3 Результаты рентгенодиагностического исследования позвоночногостолба в зависимости от возраста................................................................................75ГЛАВА 4.

Результаты комплексного исследования позвоночного столба приразличных дистрофических изменениях.....................................................................784.1 Результаты комплексного лучевого исследования в зависимости отвеличины минеральной плотности кости....................................................................784.1.1 Результаты абсорбциометрического исследования в зависимости отвеличины минеральной плотности кости....................................................................784.1.2 Результаты рентгеноморфометрического исследования в зависимостиот величины минеральной плотности кости...............................................................8344.1.3 Результаты рентгенодиагностических данных в зависимости отвеличины минеральной плотности кости....................................................................894.2 Результатылучевогоисследования в зависимостиот степенидистрофических изменения межпозвонковых дисков...............................................914.2.1 Результаты абсорбциометрического исследования в зависимости отстепени дистрофических изменения межпозвонковых дисков................................924.2.2 Результаты рентгеноморфометрического исследования в зависимостиот степени дистрофических изменения межпозвонковых дисков............................964.2.3 Результаты рентгенодиагностического исследования в зависимости отстепени дистрофических изменений межпозвонковых дисков..............................1024.3 Результаты комплексного исследования в зависимости от степенидистрофических изменений передней продольной связки......................................1044.3.1 Результаты абсорбциометрического исследования в зависимости отстепени дистрофических изменений передней продольной связки.......................1044.3.2 Результаты рентгеноморфометрического исследования в зависимостиотстепенидистрофическихизмененийпереднейпродольнойсвязки............................................................................................................................1094.3.3 Результаты рентгенодиагностического исследования в зависимости отстепенидистрофическихизмененийпереднейпродольнойсвязки............................................................................................................................113ГЛАВА 5.

Заключение......................................................................................1165.1 Материалы и методы исследования.....................................................1185.2 Общие результаты комплексного лучевого исследования......................1225.3 Результаты комплексного лучевого исследования в зависимости отвозраста.........................................................................................................................12555.4 Результаты комплексного лучевого исследования в зависимости отвеличины минеральной плотности кости..................................................................1305.5 Результаты комплексного лучевого исследования в зависимости отстепени дистрофических изменения межпозвонковых дисков..............................1375.6 Результаты комплексного лучевого исследования в зависимости степенидистрофических изменения передней продольной связки......................................143Выводы и практические рекомендации..........................................................148Список литературы...........................................................................................151ПРИЛОЖЕНИЕ 1..............................................................................................173ПРИЛОЖЕНИЕ 2..............................................................................................1816СПИСОК СОКРАЩЕНИЙБФ - болезнь ФорестьеИРРП - индекс различия размеров тел позвонковКРКТ - количественная рентгеновская компьютерная томографияМПК - минеральная плотность костиОХ - остеохондрозПИГ/ПИК - плотностной интервал губчатой/кортикальной костиРД - рентгенодиагностическая оценка остеопороза и остеопенииСВР - симптом выравнивания размеровСКГИ - средний кортикально-губчатый индексСКГР - среднее кортикально-губчатое различиеСОПГ/СОПК - среднее отклонение плотности губчатой/кортикальнойкостной тканиСП - спондилозСПГ/СПК - средняя плотность губчатой/кортикальной костиСПР - симптом парадоксальных размеров7ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемы и степень ее разработкиЗа последние два десятилетия особую актуальность при исследованииметаболических и дистрофических заболеваний скелета приобрела проблемаизучение влияния на их развитие и течение состояния качества костной ткани(Рожинская Л.

Я. 2016; Fonseca H. 2014; Ito M. 2016; Saito M 2016). Само по себекачество кости определяется совокупностью множества ее характеристик микроархитектоникой, минерализацией, микроповреждениями, составом костногоматрикса, изучаемых с помощью сложных лабораторных и инструментальныхметодов (Donelly E. 2011). Так, в частности, было показано, что как в норме свозрастом, так и при разногорода заболеваниях скелета, происходятсущественные и закономерные изменения качественного состояния кости (PerilliE. 2016;Thomsen J.

S. 2013). Сложная взаимосвязь различных параметров качествакости, множество вариантов их соотношения делают проблему ее исследованияприостеопении,остеопорозеидругихдистрофическихзаболеванияхпозвоночного столба актуальной и практически значимой.Одним из наиболее доступных методов изучения некоторых показателей,обуславливающихпрочностькостиявляетсяабсорбциометрияприколичественной компьютерной томографии (Морозов С.