Диссертация (Оптимизация программы профилактики основных стоматологических заболеваний у подростков), страница 2

Евдокимова МЗ РФ (Москва, март, 2019).Публикация результатов исследования1. Абдуллахова П.А. Оценка распространенности и интенсивностикариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у взрослого населения35-44 лет г.Махачкала /Э.М.Кузьмина, П.А.Абдуллахова. // Российскаястоматология. – 2016. - №1. – 2016. - 9(1). – С.

101-102.2. Abdullakhova P. Oral health status among adults in Makhachkala in 1999and 2015 / Abdullakhova P., Kuzmina E., Lapatina A., Kuznetsov P. // 21th Congressof European Association of Dental Public Health “Oral health inequalities in Europe”(EADPH). Programme and Abstract Book. – 2016. – P. 49.3. АбдуллаховаП.А.Результатыпрограммыпрофилактикистоматологических заболеваний среди 12-летних школьников г.

Махачкала /П.А.Абдуллахова // Российская стоматология. – 2017. - 10(1). – С. 37-38.4. Абдуллахова П.А. Распространенность и интенсивность кариеса зубовизаболеванийЭ.М.Кузьмина,пародонтасредиА.В.Лапатина,детскогонаселенияП.А.Абдуллахова//г.Махачкала.Всб./статеймежрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы иперспективы развития стоматологии в условиях Севера».

– 2017.5. Абдуллахова П.А. Оценка эффективности программы профилактикистоматологических заболеваний среди 15-летних подростков г. Махачкалы. /П.А.Абдуллахова // Dental Forum. – 2017. - №2. – С. 20-24.6. АбдуллаховаП.А.Мониторингосновныхпоказателейстоматологической заболеваемости детского населения Республики Дагестан. /П.А.Абдуллахова, Э.М.Кузьмина, А.В.Лапатина. // Dental Forum.– 2018.

- №2.– С. 27-34.7. Абдуллахова П.А. Тенденции распространенности и интенсивностиосновныхстоматологическихзаболеванийсредивзрослогонаселенияРеспублики Дагестан с 1998 по 2018 г.г. / Э.М.Кузьмина, П.А.Абдуллахова,А.В.Лапатина // Dental Forum.– 2018. - №3. - С. 2-7.98. Abdullakhova P. Caries experience of 12-year-olds in the DagestanRepublic in 1999 and 2017 / E.Kuzmina, N.Pazdnikova, P.Abdullakhova,B.Abdusalamova, A.Lapatina // 23th Congress of European Association of DentalPublic Health (EADPH). Programme and Abstract Book. – 2018.Личный вклад автораАвтором лично проведено обследование 750 детей и взрослых пометодике ВОЗ (2013), осуществлен сбор проб питьевой воды в обследованныхрайонах. В рамках внедрения программы профилактики стоматологическихзаболеваний проведено 360 стоматологических осмотров детей и подростковг.Махачкала (из них 120 – первичных), выполнено 600 профилактическихпроцедур, проведено 120 индивидуальных бесед и 6 групповых занятий повопросам возникновения и предупреждения стоматологических заболеваний.Авторомличнопроанализированыданныестоматологическогообследованияпроведенраспространенностиииинтенсивностиэпидемиологическогоанализосновныхтенденцийстоматологическихзаболеваний среди в ключевых возрастных группах населения РеспубликиДагестанзапрофилактики20-летнийпериод,стоматологическихоцененазаболеванийэффективностьудетейипрограммыподростковг.Махачкала, проведена статистическая обработка результатов исследования,подготовлена текстовая и иллюстративная часть работы.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 154 страницах машинописи, состоит извведения, обзора литературы, описания методов исследования и результатовсобственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практическихрекомендаций, списка используемой литературы и приложений.

Работаиллюстрирована 29 рисунками и 32 таблицами. Библиографический указательвключает 329 литературных источников, из них 139 – отечественных и 190 –зарубежных.10ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫСтоматологические заболевания являются большой проблемой длябольшинства людей в мире и требуют значительных финансовых расходов какпрямых, выражающихся в стоимости их лечения, так и непрямых (в основном,связанных с потерей рабочих дней), достигающих соответственно 4.6 и 2.5% отобщих затрат на здравоохранение в мире (Listl S., 2015).Всвязисэтим,улучшениестоматологическогоздоровьянапопуляционном уровне может не только существенно снизить расходы налечение, но и сократить потери на рынке труда.1.1.Тенденциистоматологическойзаболеваемостивразныхвозрастных группах населенияКариес зубов и болезни пародонта, основные стоматологическиезаболевания, представляют собой широко распространенные хроническиесостояния, которые достоверно оказывают негативное влияние на качествожизни человека в любом возрасте (Watt R.G., 2016).Кариес встречался уже у наших предков, живших в доцивилизационныйпериод развития человечества, поэтому для борьбы с зубной больюнеизбежным стало развитие первобытной стоматологии (Смердина Ю.Г., 2015).К концу 20 века распространенность и интенсивность этого поражения вомногих странах значительно снизились у детей (Whelton H., 2004), вдальнейшем – среди взрослых (Marthaler T., 2004), достигнув низкого или оченьнизкого уровня, но наличие групп риска может вызвать подъем этихпоказателей (Тихонова С.М., 2002, Шлегель Ю.В., 2013, Petersen P.E., 2010).Изучениестоматологическойзаболеваемости–важныйразделстоматологии, требуемый для анализа доступности и качества оказываемойпомощи, а также необходимых изменений.Практически во всех странах мира, включая Россию, подобныеисследования происходят в течение многих лет, причем в последние11десятилетия – с помощью критериев ВОЗ (ВОЗ, 1997, Кузьмина Э.М.

с соавт.,1999, 2009, Кузнецова И.В., 2002, Максимовская Л.Н. с соавт., 2011, ТурьянскаяМ.В., 2012, Багинский А.Л., 2015, Громова С.Н., 2016, WHO, 2013).В настоящее время для адекватной диагностики кариозных поражений, втомчисле,очаговойдеминерализацииэмали,вклинических,эпидемиологических и образовательных целях часто используют системыICDAS и ICDAS II, разработанные на основе визуальных методов (FereiraZandona A., 2010, Al Khalifa K.S., 2016]. Систематический обзор исследований,касающихся диагностики кариеса, показал, что визуальный метод обладаетвысокой точностью [T.Gimenez 2015], а при сравнении чувствительности испецифичности нескольких методов (визуального осмотра с критериямиICDAS; двух количественных систем светоиндуцированной флюоресценции имодулированной люминесценции) для выявления первичного окклюзионногокариеса на 60 постоянных зубах продемонстрировано преимущество ICDAS(Jallad M., 2015).Кариес может возникать сразу после прорезывания как временных, так ипостоянных зубов, поражаемость которых также увеличивается с возрастом(Кузьмина И.Н., 1996, 2013, Маслак Е.Е., 1997, Зуева Т.Е., 2003, Якубова И.И.,2012, Meurman P.K., 2010, Plonka K.A., 2013, Carvalho J.C., 2014, Gopal S.,2016].У 307 детей 3 и 5 лет в Лодзи (Польша) среднее значение индекса кпузсоставило 1.84, кпуп – 2.47, причем у 5-летних интенсивность пораженияокклюзионных и мезиальных поверхностей была выше на вторых молярах,тогда как дистальных – на первых (Bruzda-Zwiech A., 2015).

В более старшемвозрасте (6-7 лет) лишь у 20% детей отсутствовал кариес временных моляров, у26.2% имелся, по крайней мере, 1 кариозный зуб с вовлечением пульпы, у20.8% - кариозные поражения дентина (Baginska J., 2016).Среди 6-летних детей в Иордании распространенность кариеса составила76.4%,интенсивность–3.3,приэтомкровоточивостьдесенбыладиагностирована у 17.7% (Rajab L.D., 2014).

Более высокие значения12распространенности (89%) и интенсивности (по индексу кп – 6.9) кариесавременных зубов у детей 6 лет выявлены в Улан-Баторе (Кузьмина Э.М., 2014,Гунгаасед Т., 2015).В школах юго-восточной Эстонии среди 485 школьников первых ивторых классов с помощью критериев ICDAS диагностирована высокаяинтенсивность кариеса постоянных зубов (Runnel R., 2013).При стоматологическом обследовании 828 школьников в регионеКампания, Италия, 44.4% 5-летних имели кариес временных зубов, 35.8% 12летних - постоянных, при этом интенсивность составила 1.44±2.13 и 1.17±1.96соответственно (Ferranzzano G.F., 2016).

Одновременное анкетирование ихродителей позволило определить достоверные взаимосвязи между кариесом иуровнемдоходасемьи(p<0.001),образованиемматери(p<0.001)ирегулярностью посещений стоматолога (p<0.01).Показатели индекса КПУп среди школьников 8, 9 и 10 лет, проживающихв ЦАО г.Москвы, составили 0.20, 0.62 и 1.41, а распространенностьзаболеваний пародонта – 13%, 7 и 9% соответственно (Кузьмина И.Н., ДемурияЛ.Э., 2015].

Воспалительный процесс в тканях пародонта у детей 7-16-летнеговозраста в основном проявляется как хронический локализованный гингивит(Павлов А.А., 2015).Русакова И.В. (2008) сообщает о распространенности кариеса, равной 614% - среди 6-летних, 57-84% - в 12 лет, 77-90% - у 15-летних, 96-100% - средивзрослых 35-44 лет и 65 лет и старше.В Армении кариес постоянных зубов был диагностирован у 35.5% 6-7летних детей, 73.6% - 12-летних, 89.7% - 15-летних, а средняя величина индексаКПУ у них была равна соответственно 0.73, 2.32 и 3.32 с преобладаниемкомпонента«К»(МаркарянМ.М.,2004).Несколькоболеевысокаяраспространенность кариеса (83.13%) выявлена у детей 9-14 лет в г.Джеддах(Саудовская Аравия), при этом частота нелеченного кариеса временных ипостоянных зубов составила 63 and 56.7% соответственно (Al Agili D.E., 2014).13Важны значения показателей, характеризующих развитие кариеса включевой возрастной группе 12 лет, свидетельствующих об интенсивностиэтого поражения на уровне популяции (Larmas М., 2010).

Так, согласно даннымвторого национального эпидемиологического обследования населения России,средняя величина индекса КПУ у 12-летних составляла 2.51, что, всоответствии с критериями ВОЗ, относится к низкому уровню интенсивности(Кузьмина Э.М., 2009). При этом в отдельных регионах РФ данный показательявляется очень высоким (Абдуллахова П.А. с соавт., 2018).Распространенность кариеса постоянных зубов среди 12-летних детейУлан-Батора была равна 65.3%, интенсивность - 2.34, при этом потребность влечении достигала 95.8% (Кузьмина Э.М., Гунгасаэд Т., 2014). Более высокоезначение индекса КПУ (3.8) у детей данного возраста выявлено в Пуэрто-Рико(Elias–Boneta A.R., 2003), тогда как в Иордании эта величина была равна 1.1при распространенности 45.5% (Rajab L.D., 2014). Схожие показателидиагностированы в Италии (Campus G., 2007) и Бразилии (Pereira S.M., 2007).В Германии среди 12-летних детей интенсивность кариеса по индексуКПУз составила 1.78±2.15, КПУп - 2.79±4.07, среди 15-летних - 3.97±3.68 и6.94±8.34 соответственно (Hevduck С., 2006).ВЦентральномадминистративномокругег.Москвыкариесдиагностирован у 57% подростков 15, 16 и 17 лет, при этом значения индексаКПУп достигали 4.05, 3.89 и 2.50 соответственно (Кузьмина И.Н., ДемурияЛ.Э., 2015).У подростков 15 лет, осмотренных в различных районах г.Улан-Батор(Монголия),средняяраспространенностькариесабыларавна74%,интенсивность - 4.04±0.18, а признаки поражения тканей пародонта выявлены у11% детей, причем кровоточивость десен встречалась в 3.7 раза чаще, чем у 12летних (Гунгаасед Т., 2015).