Диссертация (Оптимизация программы профилактики основных стоматологических заболеваний у подростков)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКОСТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И.ЕВДОКИМОВА»МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиАбдуллахова Патимат АрсеновнаОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОСНОВНЫХСТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПОДРОСТКОВГ.МАХАЧКАЛА НА ОСНОВЕ МОНИТОРИНГАСТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯРЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН14.01.14 – «Стоматология» (медицинские науки)ДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:Заслуженный врач РФ,доктор медицинских наук,профессор Кузьмина Эдит МинасовнаМосква – 2019СодержаниеВведение4Глава 1.

Обзор литературы111.1. Тенденции стоматологической заболеваемости в разных возрастныхгруппах населения111.2. Факторы риска возникновения стоматологических заболеваний191.3. Эффективность различных методов и программ профилактикистоматологических заболеваний27Глава 2. Материал и методы исследования362.1. Методика эпидемиологического стоматологического обследованиянаселения по критериям ВОЗ362.1.1. Оценка кариозных поражений временных и постоянных зубов372.1.2.

Оценка состояния тканей пародонта382.2. Оценка содержания фторидов в питьевой воде392.3. Программа профилактики стоматологических заболеваний среди детейг. Махачкала392.3.1. Объем, объект и условия исследования392.3.2. Методы стоматологического обследования и регистрация данных402.3.2.1. Оценка кариозных поражений по критериям ICDAS412.3.2.2. Оценка распространенности и интенсивности кариеса зубов иповерхностей412.3.2.3. Оценка гигиенического состояния полости рта422.3.2.4 Оценка состояния тканей пародонта422.3.3 Методышкольниковпрофилактикистоматологическихзаболеванийу432.3.4.

Оценка эффективности комплекса профилактических мероприятий452.5. Методы статистической обработки результатов исследования462Глава 3. Мониторинг основных показателей стоматологическойзаболеваемости населения Республики Дагестан с 1998 по 2018 г.г.473.1. Краткая характеристика обследованных населенных пунктов473.2. Мониторинг распространенности и интенсивности кариеса временныхзубов493.3.

Мониторинг распространенности и интенсивности кариеса постоянныхзубов503.4. Мониторинг распространенностипоражения тканей пародонта59иинтенсивностипризнаков3.5. Оценка содержания фторидов в питьевой воде69Глава 4. Оценка эффективности программы профилактикистоматологических заболеваний среди подростков г.Махачкала704.1. Оценка эффективности программы профилактики стоматологическихзаболеваний среди 12-летних подростков г.

Махачкала704.1.1. Оценка состояния твердых тканей зубов у 12-летних подростков704.1.2. Оценка состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у 12летних подростков784.2. Оценка эффективности программы профилактики стоматологическихзаболеваний среди 15-летних подростков г. Махачкала804.2.1. Оценка состояния твердых тканей зубов у 15-летних подростков804.2.2. Оценка состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у 15летних подростков884.3. Оценка эффективности программы профилактики стоматологическихзаболеваний среди 17-летних подростков г. Махачкала904.3.1. Оценка состояния твердых тканей зубов у 17-летних подростков904.3.2. Оценка состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у 17летних подростков98Глава 5.

Обсуждение результатов исследования101Выводы109Практические рекомендации111Список использованной литературы112Приложения1513ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования и степень ее разработанностиАнализтенденцийосновныхпоказателейстоматологическойзаболеваемости детского и взрослого населения является ключевым элементомдля разработки, внедрения и оценки эффективности программ профилактики(Кузьмина Э.М., 1995, , Косюга С.Ю., 2001, Чаптыков С.Ю., 2004, Demertzi A.et al., 2006, Schiffner U. et al., 2009, Gökalp S.G.

et al., 2010 и др.).Наиболее достоверным способом получения информации об актуальныхпоказателяхраспространенностииинтенсивностистоматологическихзаболеваний является проведение эпидемиологических стоматологическихобследований по унифицированным критериям, разработанным экспертамиВОЗ (ВОЗ 1997, 2013). Проведение подобных исследований в России позволилоосуществить мониторинг распространенности и интенсивности кариеса зубов ивоспалительных заболеваний пародонта в ключевых возрастных группахнаселения (Кузьмина Э.М., 1999, 2009, Янушевич О.О., 2009).Полученные результаты необходимы для выявления закономерностейстоматологической заболеваемости и прогнозирования ее тенденций, а такжепоиска возможностей для повышения уровня стоматологического здоровьянаселения путем широкого внедрения профилактических программ (КузьминаИ.Н., 2013; Campus G., 2007; Broadbent J.M., 2008).Развитие кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонтаобусловлено влиянием многих факторов, связанных, с одной стороны, собразом жизни и привычками человека, а с другой стороны – с условиямижизни и окружающей средой (Борчалинская К.К., 2003, Косюга С.Ю., 2010,Турьянская М.В., 2013, Luca R., 2010, Ferro R., 2010).Результатыэпидемиологическогостоматологическогообследованиянаселения Республики Дагестан по критериям ВОЗ, проведенного в 1996-1998г.г., свидетельствовали о высоком уровне стоматологической заболеваемостидетскогонаселениявданномрегионе,существеннопревышающемсреднероссийские показатели (Кузнецова И.В., 2002, Шамов И.М., 2003).4Недостаточный уровень мотивации к поддержанию стоматологическогоздоровья, высокая степень загрязненности окружающей среды в крупныхгородах, неблагоприятные тенденции в социально-экономической сфере инизкая доступность стоматологической помощи в отдельных районах создаютпредпосылки для ухудшения состояния полости рта детей и подростков(Кузнецова И.В., 2002, Дзуцева Ф.А., 2010, Кудакова Д.В., 2013).В связи с этим, в настоящее время назрела необходимость проведенияповторного эпидемиологического стоматологического обследования населенияРеспублики Дагестан, результаты которого позволят выявить тенденциираспространенности и интенсивности кариеса зубов и воспалительныхзаболеваний пародонта среди населения за 20-летний период и разработатьпрограмму профилактики, направленную на улучшение стоматологическогоздоровья детей школьного возраста.Цель исследованияОценкаэффективностипрограммыпрофилактикиосновныхстоматологических заболеваний среди подростков г.

Махачкала, разработаннойнаосновеситуационногоанализастоматологическойзаболеваемостинаселения.Задачи исследования1. Изучить основные показатели стоматологической заболеваемости включевых возрастных группах населения Республики Дагестан по критериямВОЗ.2. Провести сравнительную оценку распространенности и интенсивностикариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта среди детского ивзрослого населения Республики Дагестан за 20-летний период.3. Определить содержание фторидов в питьевой воде в обследованныхрайонах.4. Выявить особенности течения начальных форм кариеса зубов покритериям ICDAS у подростков г.Махачкала в возрасте 12, 15 и 17 лет.55.

Оценить гигиеническое состояние полости рта и состояние тканейпародонта у подростков.6. Разработать и оценить эффективность комплекса профилактическихмероприятий среди школьников для улучшения состояния твердых тканейзубов, тканей пародонта и гигиены полости рта.Научная новизнаВпервые осуществлен анализ распространенности и интенсивностикариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта среди детского ивзрослого населения Республики Дагестан за 20-летний период (с 1998 по 2018г.г.) на основании показателей эпидемиологического стоматологическогообследования по критериям ВОЗ.Выявлена тенденция повышения интенсивности кариеса зубов у детей всельской местности по сравнению с их городскими сверстниками.Впервые изучена интенсивность начальных стадий кариеса зубовразличной локализации по критериям ICDAS у подростков г.Махачкала ввозрасте 12, 15 и 17 лет.Установлена эффективность комплекса профилактических мероприятийдляподростковг.Махачкала,разработанногонаоснованииданныхситуационного анализа стоматологической заболеваемости.Теоретическая значимость работыНаучные положения и выводы, сформулированные в диссертации,основываются на достаточном объеме клинических наблюдений: данныхэпидемиологического стоматологического обследования 750 детей и взрослыхключевых возрастных групп по критериям ВОЗ; результатах клиническогоисследования с участием 120 детей, включенных в программы профилактики.В результате мониторинга стоматологической заболеваемости населенияРеспублики Дагестан установлен рост распространенности и интенсивностикариеса зубов у детей и взрослых за 20-летний период.6Оценка состояния твердых тканей зубов по критериям ICDAS выявилапреобладание начальных стадий кариеса в структуре интенсивности пораженийразных поверхностей зубов у подростков 12, 15 и 17 лет.Продемонстрированаэффективностьпрограммыпрофилактикистоматологических заболеваний среди школьников разного возраста сприменением клинических и статистических методов исследования.Практическая значимость работыРезультатыпозволилиэпидемиологическогоопределитьстоматологическогоактуальныепоказателиобследованиястоматологическойзаболеваемости населения Республики Дагестан.Повышению эффективности диагностики кариеса зубов, включая егоначальные формы, способствовало применение критериев ICDAS пристоматологическом обследовании подростков.Реализация программы профилактики, включающей мероприятия поулучшению гигиены полости рта (обучение и контроль чистки зубов,профессиональную гигиену, стоматологическое просвещение) и ежедневноеприменение местных фторидсодержащих средств, привело к повышениюуровня здоровья полости рта у школьников в г.

Махачкала.Методология и методы исследованияВ работе использованы стандартные клинические методы исследования(стоматологический осмотр с регистрацией состояния твердых тканей зубов,тканей пародонта и гигиены полости рта), а также методика обследованиянаселения по критериям ВОЗ (2013).Основные положения, выносимые на защиту1. Мониторинг стоматологической заболеваемости выявил тенденцию кувеличениюраспространенностииинтенсивностикариесазубовивоспалительных заболеваний пародонта в ключевых возрастных группахдетского населения Республики Дагестан с 1998 по 2018 г.г.2. Анализ состояния твердых тканей зубов по критериям ICDAS уподростков 12, 15 и 17 лет выявил преобладание начального кариеса в7структуре интенсивности кариозных поражений гладких и проксимальныхповерхностей.3. Внедрениеорганизованныхкомплексаколлективахпрофилактическихг.Махачкаламероприятийспособствоваловуменьшениюинтенсивности начальных кариозных поражений, степени воспаления десны изубного налета у подростков.Внедрение результатов исследования в практикуМатериалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрепрофилактики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО МГМСУ им.А.И.Евдокимова МЗ РФ при обучении студентов, ординаторов, гигиенистовстоматологических.Мероприятия по профилактике основных стоматологических заболеванийу детей школьного возраста внедрены в практику лечебных учреждений г.Махачкала:ГБУРД«Республиканскаядетскаястоматологическаяполиклиника» и ГБУ РД «Республиканская стоматологическая поликлиникаим.М.Максудова».Степень достоверности и апробация работыДостоверностьработыподтверждаетсядостаточнымобъемомполученных результатов эпидемиологических и клинических исследований иих статистическим анализом.Материалы диссертации доложены на XXI Конгрессе Европейскойассоциацииобщественногоздравоохранениявстоматологии(EADPH)(Будапешт, сентябрь, 2016); XXIII Конгрессе Европейской ассоциацииобщественногоздравоохранениявстоматологии(EADPH)(Пальма-де-Майорка, октябрь, 2018); на совместном заседании кафедр пропедевтической ипрофилактическойхирургическойстоматологии,стоматологиитерапевтическойичелюстно-лицевойстоматологии,хирургиисусовершенствованием врачей ФГБОУ ВО «Дагестанский государственныймедицинский университет» МЗ РФ (Махачкала, март, 2019); на заседании8кафедры профилактики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО МГМСУимени А.И.