Диссертация (1173300)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКОСТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И.ЕВДОКИМОВА»МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиАбдуллахова Патимат АрсеновнаОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОСНОВНЫХСТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПОДРОСТКОВГ.МАХАЧКАЛА НА ОСНОВЕ МОНИТОРИНГАСТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯРЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН14.01.14 – «Стоматология» (медицинские науки)ДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:Заслуженный врач РФ,доктор медицинских наук,профессор Кузьмина Эдит МинасовнаМосква – 2019СодержаниеВведение4Глава 1.
Обзор литературы111.1. Тенденции стоматологической заболеваемости в разных возрастныхгруппах населения111.2. Факторы риска возникновения стоматологических заболеваний191.3. Эффективность различных методов и программ профилактикистоматологических заболеваний27Глава 2. Материал и методы исследования362.1. Методика эпидемиологического стоматологического обследованиянаселения по критериям ВОЗ362.1.1. Оценка кариозных поражений временных и постоянных зубов372.1.2.
Оценка состояния тканей пародонта382.2. Оценка содержания фторидов в питьевой воде392.3. Программа профилактики стоматологических заболеваний среди детейг. Махачкала392.3.1. Объем, объект и условия исследования392.3.2. Методы стоматологического обследования и регистрация данных402.3.2.1. Оценка кариозных поражений по критериям ICDAS412.3.2.2. Оценка распространенности и интенсивности кариеса зубов иповерхностей412.3.2.3. Оценка гигиенического состояния полости рта422.3.2.4 Оценка состояния тканей пародонта422.3.3 Методышкольниковпрофилактикистоматологическихзаболеванийу432.3.4.
Оценка эффективности комплекса профилактических мероприятий452.5. Методы статистической обработки результатов исследования462Глава 3. Мониторинг основных показателей стоматологическойзаболеваемости населения Республики Дагестан с 1998 по 2018 г.г.473.1. Краткая характеристика обследованных населенных пунктов473.2. Мониторинг распространенности и интенсивности кариеса временныхзубов493.3.
Мониторинг распространенности и интенсивности кариеса постоянныхзубов503.4. Мониторинг распространенностипоражения тканей пародонта59иинтенсивностипризнаков3.5. Оценка содержания фторидов в питьевой воде69Глава 4. Оценка эффективности программы профилактикистоматологических заболеваний среди подростков г.Махачкала704.1. Оценка эффективности программы профилактики стоматологическихзаболеваний среди 12-летних подростков г.
Махачкала704.1.1. Оценка состояния твердых тканей зубов у 12-летних подростков704.1.2. Оценка состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у 12летних подростков784.2. Оценка эффективности программы профилактики стоматологическихзаболеваний среди 15-летних подростков г. Махачкала804.2.1. Оценка состояния твердых тканей зубов у 15-летних подростков804.2.2. Оценка состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у 15летних подростков884.3. Оценка эффективности программы профилактики стоматологическихзаболеваний среди 17-летних подростков г. Махачкала904.3.1. Оценка состояния твердых тканей зубов у 17-летних подростков904.3.2. Оценка состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у 17летних подростков98Глава 5.
Обсуждение результатов исследования101Выводы109Практические рекомендации111Список использованной литературы112Приложения1513ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования и степень ее разработанностиАнализтенденцийосновныхпоказателейстоматологическойзаболеваемости детского и взрослого населения является ключевым элементомдля разработки, внедрения и оценки эффективности программ профилактики(Кузьмина Э.М., 1995, , Косюга С.Ю., 2001, Чаптыков С.Ю., 2004, Demertzi A.et al., 2006, Schiffner U. et al., 2009, Gökalp S.G.
et al., 2010 и др.).Наиболее достоверным способом получения информации об актуальныхпоказателяхраспространенностииинтенсивностистоматологическихзаболеваний является проведение эпидемиологических стоматологическихобследований по унифицированным критериям, разработанным экспертамиВОЗ (ВОЗ 1997, 2013). Проведение подобных исследований в России позволилоосуществить мониторинг распространенности и интенсивности кариеса зубов ивоспалительных заболеваний пародонта в ключевых возрастных группахнаселения (Кузьмина Э.М., 1999, 2009, Янушевич О.О., 2009).Полученные результаты необходимы для выявления закономерностейстоматологической заболеваемости и прогнозирования ее тенденций, а такжепоиска возможностей для повышения уровня стоматологического здоровьянаселения путем широкого внедрения профилактических программ (КузьминаИ.Н., 2013; Campus G., 2007; Broadbent J.M., 2008).Развитие кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонтаобусловлено влиянием многих факторов, связанных, с одной стороны, собразом жизни и привычками человека, а с другой стороны – с условиямижизни и окружающей средой (Борчалинская К.К., 2003, Косюга С.Ю., 2010,Турьянская М.В., 2013, Luca R., 2010, Ferro R., 2010).Результатыэпидемиологическогостоматологическогообследованиянаселения Республики Дагестан по критериям ВОЗ, проведенного в 1996-1998г.г., свидетельствовали о высоком уровне стоматологической заболеваемостидетскогонаселениявданномрегионе,существеннопревышающемсреднероссийские показатели (Кузнецова И.В., 2002, Шамов И.М., 2003).4Недостаточный уровень мотивации к поддержанию стоматологическогоздоровья, высокая степень загрязненности окружающей среды в крупныхгородах, неблагоприятные тенденции в социально-экономической сфере инизкая доступность стоматологической помощи в отдельных районах создаютпредпосылки для ухудшения состояния полости рта детей и подростков(Кузнецова И.В., 2002, Дзуцева Ф.А., 2010, Кудакова Д.В., 2013).В связи с этим, в настоящее время назрела необходимость проведенияповторного эпидемиологического стоматологического обследования населенияРеспублики Дагестан, результаты которого позволят выявить тенденциираспространенности и интенсивности кариеса зубов и воспалительныхзаболеваний пародонта среди населения за 20-летний период и разработатьпрограмму профилактики, направленную на улучшение стоматологическогоздоровья детей школьного возраста.Цель исследованияОценкаэффективностипрограммыпрофилактикиосновныхстоматологических заболеваний среди подростков г.
Махачкала, разработаннойнаосновеситуационногоанализастоматологическойзаболеваемостинаселения.Задачи исследования1. Изучить основные показатели стоматологической заболеваемости включевых возрастных группах населения Республики Дагестан по критериямВОЗ.2. Провести сравнительную оценку распространенности и интенсивностикариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта среди детского ивзрослого населения Республики Дагестан за 20-летний период.3. Определить содержание фторидов в питьевой воде в обследованныхрайонах.4. Выявить особенности течения начальных форм кариеса зубов покритериям ICDAS у подростков г.Махачкала в возрасте 12, 15 и 17 лет.55.
Оценить гигиеническое состояние полости рта и состояние тканейпародонта у подростков.6. Разработать и оценить эффективность комплекса профилактическихмероприятий среди школьников для улучшения состояния твердых тканейзубов, тканей пародонта и гигиены полости рта.Научная новизнаВпервые осуществлен анализ распространенности и интенсивностикариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта среди детского ивзрослого населения Республики Дагестан за 20-летний период (с 1998 по 2018г.г.) на основании показателей эпидемиологического стоматологическогообследования по критериям ВОЗ.Выявлена тенденция повышения интенсивности кариеса зубов у детей всельской местности по сравнению с их городскими сверстниками.Впервые изучена интенсивность начальных стадий кариеса зубовразличной локализации по критериям ICDAS у подростков г.Махачкала ввозрасте 12, 15 и 17 лет.Установлена эффективность комплекса профилактических мероприятийдляподростковг.Махачкала,разработанногонаоснованииданныхситуационного анализа стоматологической заболеваемости.Теоретическая значимость работыНаучные положения и выводы, сформулированные в диссертации,основываются на достаточном объеме клинических наблюдений: данныхэпидемиологического стоматологического обследования 750 детей и взрослыхключевых возрастных групп по критериям ВОЗ; результатах клиническогоисследования с участием 120 детей, включенных в программы профилактики.В результате мониторинга стоматологической заболеваемости населенияРеспублики Дагестан установлен рост распространенности и интенсивностикариеса зубов у детей и взрослых за 20-летний период.6Оценка состояния твердых тканей зубов по критериям ICDAS выявилапреобладание начальных стадий кариеса в структуре интенсивности пораженийразных поверхностей зубов у подростков 12, 15 и 17 лет.Продемонстрированаэффективностьпрограммыпрофилактикистоматологических заболеваний среди школьников разного возраста сприменением клинических и статистических методов исследования.Практическая значимость работыРезультатыпозволилиэпидемиологическогоопределитьстоматологическогоактуальныепоказателиобследованиястоматологическойзаболеваемости населения Республики Дагестан.Повышению эффективности диагностики кариеса зубов, включая егоначальные формы, способствовало применение критериев ICDAS пристоматологическом обследовании подростков.Реализация программы профилактики, включающей мероприятия поулучшению гигиены полости рта (обучение и контроль чистки зубов,профессиональную гигиену, стоматологическое просвещение) и ежедневноеприменение местных фторидсодержащих средств, привело к повышениюуровня здоровья полости рта у школьников в г.
Махачкала.Методология и методы исследованияВ работе использованы стандартные клинические методы исследования(стоматологический осмотр с регистрацией состояния твердых тканей зубов,тканей пародонта и гигиены полости рта), а также методика обследованиянаселения по критериям ВОЗ (2013).Основные положения, выносимые на защиту1. Мониторинг стоматологической заболеваемости выявил тенденцию кувеличениюраспространенностииинтенсивностикариесазубовивоспалительных заболеваний пародонта в ключевых возрастных группахдетского населения Республики Дагестан с 1998 по 2018 г.г.2. Анализ состояния твердых тканей зубов по критериям ICDAS уподростков 12, 15 и 17 лет выявил преобладание начального кариеса в7структуре интенсивности кариозных поражений гладких и проксимальныхповерхностей.3. Внедрениеорганизованныхкомплексаколлективахпрофилактическихг.Махачкаламероприятийспособствоваловуменьшениюинтенсивности начальных кариозных поражений, степени воспаления десны изубного налета у подростков.Внедрение результатов исследования в практикуМатериалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрепрофилактики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО МГМСУ им.А.И.Евдокимова МЗ РФ при обучении студентов, ординаторов, гигиенистовстоматологических.Мероприятия по профилактике основных стоматологических заболеванийу детей школьного возраста внедрены в практику лечебных учреждений г.Махачкала:ГБУРД«Республиканскаядетскаястоматологическаяполиклиника» и ГБУ РД «Республиканская стоматологическая поликлиникаим.М.Максудова».Степень достоверности и апробация работыДостоверностьработыподтверждаетсядостаточнымобъемомполученных результатов эпидемиологических и клинических исследований иих статистическим анализом.Материалы диссертации доложены на XXI Конгрессе Европейскойассоциацииобщественногоздравоохранениявстоматологии(EADPH)(Будапешт, сентябрь, 2016); XXIII Конгрессе Европейской ассоциацииобщественногоздравоохранениявстоматологии(EADPH)(Пальма-де-Майорка, октябрь, 2018); на совместном заседании кафедр пропедевтической ипрофилактическойхирургическойстоматологии,стоматологиитерапевтическойичелюстно-лицевойстоматологии,хирургиисусовершенствованием врачей ФГБОУ ВО «Дагестанский государственныймедицинский университет» МЗ РФ (Махачкала, март, 2019); на заседании8кафедры профилактики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО МГМСУимени А.И.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
