Диссертация (Повышение эффективности профилактики кариеса временных зубов путем регуляции процессов созревания эмали), страница 3

ПоданнымВсемирнойорганизацииздравоохранении(ВОЗ)–кариес,онкологические и сердечно-сосудистые заболевания – три основныхзаболевания, которые нуждаются в приоритетной профилактике.Повышение эффективности профилактики и лечения кариеса у детейраннеговозрастаявляетсявнастоящеевремявесьмаактуальным(Попруженко Т. В., Терехова Т. Н., 2009; Янушевич О. О., и др., 2009;Данилова М. А., и др., 2009; Хоменко Л. А., и др., 2010; Кузьмина Э. М., 2012;Авраамова О.

Г., Заборская А. Р., 2015; Елизарова В. М., и др., 2016;Терехова Т. Н., 2017; Bagramian R. A., Garcia–Godoy F., Volpe A. R., 2009;Mathur V. P, Dhillon J. K., 2018). Стоматологическая заболеваемость в Россиисреди детского населения, особенно раннего возраста, является достаточновысокой, что требует повышения качества диагностики и улучшениякачества оказания стоматологической помощи (Токарева А. В., 2012;Кириллова Е.

В., 2013; Милосердова, К. Б., 2015).В то же время, через анализ заболеваемости и интенсивности кариесавременных зубов у детей раннего возраста, мы можем предсказать рискразвития кариеса постоянных зубов у этих детей (Назарян Р. С., УдовиченкоН. Н., Спиридонова К. Ю., 2013; Li Y., Wang W., 2002; Menghini G., et al.,2008; Ghazal T., et al., 2015).Национальное эпидемиологическое обследование населения России (2009)демонстрирует высокие показатели распространенности кариеса временныхзубов у 6-летних детей– 84% (на 11% выше, чем 10 лет назад), и16интенсивности кариеса временных зубов – 4,83(кпу) (на 0,07 выше, чем 10лет назад) (Кузьмина Э. М., 2009).В Москве, Кириллова Е.

В., 2013, отметила наличие кариеса временныхзубов у 7,07% детей в возрасте 1 года (по индексу кпу(з) – 0,32), 53,33% у3-летних детей (по индексу кпу(з) – 2,83). С возрастом отмечаетсяповышение риска развития кариеса временных зубов.В других странах заболеваемость кариесом временных зубов у детейтакже существует и имеет тенденцию к росту. В США, Ghazal T. et al., 2015показали, что уровень заболеваемости кариеса зубов среди однолетних,двулетних, трехлетних и четырехлетних детей составляет 1,1% («к» – 1,1%),12,8% («к» – 10,5%, «п»– 4,7%), 39,3% («к» – 21,4%, «п» – 22,6%, «у»– 2,4%)и 65,8% («к» – 28,8%, «п» – 46,6%, «у» – 5,5%) соответственно.

Средиавстралийскихдетейраннеговозраста,распространенностькариесаувеличивается с 8% – у 18-месячных до 23% – у 36-месячных (Gussy M., etal., 2016).В периоде с 2005 года до 2015 года, по данным третьего и четвертогонациональныхэпидемиологическихстоматологическихобследованийнаселения Китая (среди 5-летних и 12-летних), отмечено резкое увеличениераспространенности кариеса временных зубов с 66% до 70,1% и с 28,9% до34,5% соответственно (Zhou X., et al., 2018).

Авторы отмечают, что имеетсявыраженная тенденция к росту кариеса зубов у детей с возрастом.Имеетсявзаимосвязьмеждузаболеваемостьюдетейкариесомисостоянием их здоровья. Так, в Китае, Deng G. L., 2013 установил, что дети свысоким уровнем интенсивности кариеса зубов имеют более низкиемассо-ростовые показатели и недостаточную жизненную емкость легких, чемдети с низким уровнем интенсивности кариеса зубов. По данным автора, приинтенсивности кариеса (кп – 3,24), рост, вес и жизненная емкость легких удетей в возрасте от 3 до 6 лет составляет 115,36(cm), 16,11(kg) и 1022(ml)соответственно. При более низком значении (кп – 1,98), эти показатели17имеют тенденцию к увеличению – 137,22(cm), 30,14(kg) и 1414(ml)соответственно.Исследования многих авторов показали, что во временных и постоянныхзубах у девочек, более высокая распространенность поражения кариесом,чем у мальчиков (Lukacs J.

R., Largaespada L. L., 2006; Martinez-Mier E. A.,Zandona A. F., 2013; Shaffer J. R., et al., 2015).Многие родители не всегда обращают достаточное внимание на состояниевременных зубов. У детей раннего и дошкольного возраста кариес зубовредко протекает с возникновением болевых ощущений, при отсутствиисвоевременноголеченияможетвызватьразличныеосложнения(Харитонова Т.

Л., Лебедева С. Н., Казакова Л. Н., 2011; Абросимова О. Н.,Сущенко А. В., Вусатая Е. В., 2014; Pizzo G., et al., 2010).Накоплениебольшогоколичествабактерийвзубнойбляшке,способствует развитию инфекционных заболеваний, таких как ангина,фарингит, тонзиллит. Вовремя не вылеченный длительный воспалительныйпроцесс в околоверхушечных тканях является источником периостита иостеомиелита, может способствовать возникновению артрита, сердечногопериостита, хронических заболеваний почек, различных заболеваний глаз идругих системных заболеваний (Mehta A., Sequeira P. S., Sahoo R. C., 2009;Yip K., Smales R., 2012).Известно, что прорезывание временных зубов у детей происходит всреднем с 6-месячного возраста. К 12 годам временные зубы полностьюзаменяются постоянными зубами.

В течение этого периода, наличие кариесавременных зубов может отрицательно повлиять на качество жизни детей,поэтому здоровье временных зубов является важным фактором, влияющимна рост и развитие детей (Токарева А. В., 2012).В настоящее время профилактика раннего кариеса временных зубов удетей раннего и дошкольного возраста затруднена, ввиду сложнойкооперации с маленькими детьми. Известно, что если у пациента осталисьнеприятные воспоминания от посещения стоматолога в детстве, то они могут18сохраниться на всю жизнь и способствовать возникновению стоматофобии(дентофобии, одонтофобии) (Akbay Oba A, Dülgergil C.

T., Sönmez I. S., 2009;Chhabra N., Chhabra A., Walia G., 2012). По этим причинам, предупреждениекариеса зубов у детей раннего и дошкольного возрастов, становится одним изважнейших направлений детской стоматологии.Всемирная организация здравоохранения к 2020 году в Европейскомрегионе ставит цель: у 80% детей дошкольного возраста должны бытьздоровые временные зубы, при интенсивности (кпу) < 2,0. С развитием науки,техникииповышениемуровняжизнилюдей,предупреждениеисвоевременное лечение кариеса временных зубов у детей раннего возраставсе больше привлекает внимание (Маслак Е. Е., 2013; Заборская А.

В., 2017;Hobdell M., et al., 2003).Понятие о факторах риска возникновения кариеса временных зубов удетей раннего возраста является важнейшим в профилактике. В настоящеевремя известно, что в возникновении кариеса играют основную рольэтиотропныйипатогенетическиефакторы(ЯнушевичО.О.,Кисельникова Л. П., Топольницкий О. З., 2017).I. Этиотропный фактор•признанные кариесогенные бактерии: streptococcus mutans group,lactobacillus, actinomyces, non-streptococcus mutans, их наличие связано снедостаточной гигиеной полости рта (Луцкая И. К., 2009; Царев В. Н.,2009; Mohebbi S.

Z., et al., 2009; Poklepovic T., et al., 2013).II. Патогенетические факторы1. Углеводный фактор•неправильное питание; частое и длительное употребление мягкой,сладкой, богатой углеводами пищи, особенно в вечернее и ночное время(Хидирбегишвили О. Э., 2006; Виноградова Т. Ф., 2008; Маслак Е. Е., идр., 2010; Feldens C. A., et al., 2010; Hujoel P. P., Lingström P., 2017;Thornley S., et al., 2017).192. Экзогенные факторы•недостаточное количество слюноотделения (<1,5 – 2 л / сутки) инарушение качественного состава слюны (F, N, K, Ca, Cl, Mg; РН <5,5)(Леонтьев В. К., Кисельникова Л.

П., 2017; Davies G. N.,1998; Clarke M., etal., 2006);•физиологическая гипоминерализация: сниженная резистентность икислотоустойчивостьтвердыхтканейзубов(ОжгихинаН.В.,Кисельникова Л. П., 2010; Кириллова Е. В., 2013; Rythén M., 2012);•аномалии строения зубов, зубных рядов, наличие зубочелюстныхаппаратов (Корчагина В. В., 2008; Васильев В.

Г., Матвеева Е. А. 2009;Ризаев Ж. А., Шамсиев Р. А., 2018).3. Эндогенные факторы•неполноценная питьевая вода и диета – сниженное содержаниефторидов (Леус П. А., 2008; Макеева И. М., Проценко А. С., СвистуноваЕ. Г., 2013; Iheozor-Ejiofor Z., et al., 2013; Yeung C. A., Chong L. Y., GlennyA. M., 2015; Lima C. V., Tenuta L. M. A., Cury J.

A., 2019);•сниженная реактивность организма (Царинский М. М., 2008; КиддЭдвина А. М., 2009; Молофеева В. А., 2012; Preshaw P. M., et al., 2017;Chapple I. L., et al., 2017);•стрессовоеилучевоевоздействия(КисельниковаЛ.П.,Кириллова Е. В., 2011; Боровский Е. В., и др., 2012; Дмитриева Е. Ф.,Нуриева Н. С., 2014; Mejía-Rubalcava C., et al., 2012; Yoshino K., et al.,2017).Известно, что с помощью клинического обследования можно определитьуровень заболеваемости временных зубов у детей раннего детского возраста,оценить качество санации полости рта, эффективность профилактики кариеса,а также выявить потребность каждого ребенка в стоматологическом лечении(De Souza A. L., et al., 2014).20С 1966 по 2011 год в международной литературе описано 30 различныхсистем оценки кариеса и его осложнений.