Диссертация (Психологические факторы социальной адаптации больных параноидной шизофренией на инициальном этапе заболевания), страница 4

На инициальном этапе параноидной шизофрении наиболее существенноевлияние на формирование удовлетворительного уровня социальной адаптацииоказывают следующие индивидуально-психологические особенности: высокаяпродуктивность механического запоминания, полезависимость, высокая точностьанализа информации, широта диапазона эквивалентности, низкая выраженностьличностных черт, оцениваемых шкалами ипохондрии, истерии, психопатии и паранойяльности, активность МПЗ «замещение» и «реактивные образования» принизкой напряженности МПЗ «регрессия», склонность к совладающему поведениюв форме положительной переоценки проблемной ситуации, а также к экстрапунитивному, интропунитивному и потребностно-настойчивому фрустрационному реагированию при нечастой актуализации объект-доминантных реакций в ситуациях фрустрации.Достоверность результатов исследования обеспечена использованиемнаучно-обоснованной методологической и теоретической базы экспериментального исследования, его рациональной организацией, репрезентативностью выборки, применением надежных и валидных психодиагностических методик, использованием соответствующих целям исследования статистических методов обработки полученных данных.Апробация результатов исследования.

Результаты проведенного исследования были представлены и обсуждены на заседании кафедры медицинской психологии и психофизиологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственныйуниверситет», а также в рамках ряда всероссийских научно-практических конференций:1. Юбилейная научно-практическая конференция «Актуальные проблемыпсихиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии», посвященная1790-летию кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии Саратовского государственного медицинского университета (Саратов, Россия, 16-17 мая 2013 года);2. Российская научная конференция с международным участием «Психиатрия: дороги к мастерству» (Ростов-на-Дону, Россия, 5 июня 2013 года);3. Российская научно-практическая конференция «Адаптация больных шизофренией» (Томск, Россия, 9 октября 2013 года);4.

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии» (Саратов, Россия, 21 марта 2014 года);5. Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы профилактики, диагностики, терапии и реабилитации психических расстройств» (Барнаул, Россия, 22-23 мая 2014 года);6. Четвертая международная научно-практическая конференция «Душевноездоровье населения на границе Европы и Азии» (Оренбург, Россия, 23-24 октября2014 года);7. Всероссийская с международным участием научно-практическая конференция «Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии» (Саратов, Россия, 13 марта 2015 года).Результаты данного исследования используются в психодиагностической ипсихокоррекционной работе медицинских психологов ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница № 2» и в учебном процессе нафакультете клинической психологии ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ для подготовки лекционных и практических занятий по учебной дисциплине «введение вклиническую психологию».По теме диссертации опубликовано 24 работы, из них 4 – в рецензируемыхнаучных журналах, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертационных исследований.18Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Текст диссертации изложен на 260 страницах, содержит 58 таблиц, 13 рисунков и 6 приложений с образцами применяемых методик и анкет, а также – с клиническими примерами. Список литературы содержит 450 источников, из них русскоязычная и переводная литература – 262 источника; литература на иностранных языках – 188источников.19ГЛАВА 1. ОБЩЕПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙАДАПТАЦИИ И СПЕЦИФИКА ЭТОГО ПОНЯТИЯ ВПАТОПСИХОЛОГИИ1.1. Общепсихологические аспекты социальной адаптации1.1.1. «Адаптация» как психологическое понятиеНаиболее обобщенная трактовка понятия «адаптация» предполагает акцентна установлении относительного (динамического) равновесия между организмоми средой (Философские проблемы теории адаптации, 1975).

Например,А.Б. Георгиевский рассматривает адаптацию как особую форму отражения системами воздействия внешней и внутренней среды, заключающуюся в тенденции кустановлению с ними динамического равновесия (Георгиевский А.Б., 1989).В.П. Казначеев определяет адаптацию в широком смысле как процесс жизнедеятельности организма (биосистемы) в неадекватных (то есть несоответствующихгено- и фенотипическим конституциональным свойствам организма в данныймомент его существования) условиях среды с сохранением оптимального соотношения жизненных функций, способности к труду и обучению. (Казначеев В.П.,1980). С точки зрения Ф.Б. Березина, адаптационные процессы направлены на сохранение относительной стабильности во взаимодействии организма и среды, чтодостигается посредством оптимизации функционирования организма и поддержания сбалансированности в системе «организм – среда» (Березин Ф.Б., 1988).Непрерывный процесс уравновешивания организма с внешней средой осуществляется посредством опережающего отражения действительности (Анохин П.К.,1962), реакций живой системы на внешние раздражения (то есть, безусловных иусловных рефлексов) (Павлов И.П.) и накопления полезной, нейтральной или ми-20нимально вредной информации (Философские проблемы теории адаптации,1975).Г.А.

Балл пишет об универсальности тенденции к установлению равновесия, которая имеет место на всех уровнях развития материи, при всех формах еедвижения, от физической до социальной (Балл Г.А., 1989). Например, на уровнеличности акцент в понимании адаптации делается на социальные взаимодействия,опосредованные психической деятельностью (Амбрумова А.Г. с соавт., 1981).Дополнительно указывается на сознательный, активный характер процессов взаимодействия со средой в ходе социальной (социально-психологической, социально-психической) адаптации (Милославова И.А., 1973; Философские проблемытеории адаптации, 1975).В психологической литературе говорят о психической, психологической,социально-психической, социально-психологической и социальной адаптации.Ф.Б.

Березин определяет психическую адаптацию как процесс установленияоптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе осуществлениясвойственной человеку деятельности, который позволяет индивидууму удовлетворять актуальные потребности и реализовывать связанные с ними значимые цели (при сохранении психического и физического здоровья), обеспечивая в то жевремя соответствие психической деятельности человека, его поведения требованиям среды (Березин Ф.Б., 1988).

Автор выделяет уровни психической адаптации:психофизиологический, собственно психический, социально-психологический.При этом психофизиологическая адаптация определяется в литературе каксистема, обеспечивающая оптимальное соотношение между психическими и физиологическими адаптационными процессами; психическая адаптация рассматривается как система, обеспечивающая сохранение психического гомеостаза иустойчивогоцеленаправленногоповедения;социальнаяилисоциально-психологическая адаптация определяется как система адекватного взаимодействия с социальным окружением (Вассерман Л.И., Беребин М.А., 1997).Ю.А. Александровский, опираясь на концепцию функциональных систем(П.К. Анохин) рассматривает психическую адаптацию как результат деятельности21целостной самоуправляемой системы, активность которой обеспечивается взаимодействием подсистем, обеспечивающих поиск, восприятие и переработку информации, эмоциональное реагирование, социально-психологические контакты,бодрствование и сон, а также эндокринно-гуморальную регуляцию.

При этом автор указывает, что самоуправляемая система психической адаптации характеризуется наличием механизмов сознательного саморегулирования на основе индивидуально-личностных оценок природных и социальных воздействий на человека(Александровский Ю.А., 1976; Александровский Ю.А., 1993).В Санкт-Петербургской школе медицинской (клинической) психологии наоснове работ Ю.А. Александровского развивается системная концепция психической адаптации и дезадаптации. В рамках этой концепции выделяются уровнипсихическойадаптации:биологический(физиологическийиливегето-висцеральный), психологический (эмоционально-аффективный, мотивационный,личностный), социальный (личностно-средовый уровень или уровень межличностного взаимодействия) (Вассерман Л.И.

с соавт., 1994; Исаева Е.Р., 2009; Вассерман Л.И. с соавт., 2011; Щелкова О.Ю., 2012).А.А. Налчаджян, автор монографии, посвященной проблеме социальнопсихической адаптации личности, пишет, что «каждый процесс преодоления проблемных ситуаций можно считать процессом социально-психической адаптацииличности» (Налчаджян А.А., 1988, С.