Диссертация (Психологические факторы социальной адаптации больных параноидной шизофренией на инициальном этапе заболевания)

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования«Санкт-Петербургский государственный университет»Факультет психологииНа правах рукописиКуликова Ольга СергеевнаПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИБОЛЬНЫХ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ НА ИНИЦИАЛЬНОМЭТАПЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ19.00.04. – «Медицинская психология»Диссертацияна соискание ученой степеникандидата психологических наукНаучный руководитель –доктор медицинских наук, профессорОвчинников Борис ВладимировичСанкт-Петербург 20152СОДЕРЖАНИЕВведение………………………………………………………………………….6Глава 1. Общепсихологические аспекты социальной адаптациии специфика этого понятия в патопсихологии……………………………………...191.1.

Общепсихологические аспекты социальной адаптации………………...191.1.1. «Адаптация» как психологическое понятие………………………….191.1.2. Психологическое содержание процесса социальнойадаптации личности…………………………………………………………………...251.1.3. Психологические факторы социальной адаптации…………………..301.1.4. Механизмы психологической защиты и копинг-поведенияв процессе психологической и социальной адаптации личности………………….321.1.5. Фрустрационное реагирование как способ совладающегоповедения……………………………………………………………………………...381.2. Социальная адаптация при шизофрении…………………………………411.2.1. Особенности социальной адаптации при шизофрении……………...411.2.2. Специфика психологических факторов социальнойадаптации при шизофрении…………………………………………………………..451.2.3. Когнитивные нарушения при шизофрении…………………………..471.2.4.

Специфика защитного и совладающего со стрессомповедения при шизофрении…………………………………………………………..561.3. Когнитивно-стилевая проблематика в психологиии патопсихологии: современное состояние…………………………………………591.3.1. Когнитивно-стилевая проблематика в психологии………………….591.3.2. Когнитивный стиль как фактор социальной адаптации…………….781.3.3 Когнитивно-стилевые особенности при шизофрении……………….81Глава 2. Организация исследования…………………………………………..852.1. Методология исследования……………………………………………….852.2. Предмет, объект и материал исследования………………………………862.3. Методы исследования……………………………………………………..9332.3.1.

Клинико-психологический и экспериментальнопсихологический методы исследования……………………………………………..932.3.2. Методы статистического анализа результатовисследования…………………………………………………………………………105Глава 3. Результаты психологического исследованияпациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении…………………….1093.1. Результаты психологического исследованияобщих закономерностей социальной адаптации на инициальномэтапе параноидной шизофрении……………………………………………………1093.1.1.Сравнительная характеристика социальной адаптациипациентов на инициальном этапе параноидной шизофрениии психически здоровых лиц……………………………………………....................1093.1.2.

Половые и возрастные особенности социальнойадаптации в исследованных группах больных с параноиднойформой шизофрении и психически здоровых лиц………………………………...1113.1.3. Особенности социальной адаптации больных параноиднойшизофренией в зависимости от длительности заболевания……………………...1123.1.4.

Соотношение экспертной оценки уровня социальнойадаптации с результатами самоотчета пациентов на инициальном этапепараноидной шизофрении..........................................................................................1143.2. Результаты экспериментально-психологическогоисследования когнитивных факторов социальной адаптации пациентовна инициальном этапе параноидной шизофрении.………………………………..1193.2.1. Общая характеристика когнитивной сферы пациентов спараноидной формой шизофрении и психически здоровых лиц…………………1193.2.2. Половые и возрастные особенности когнитивной сферыв исследованных группах больных с параноидной формой шизофрениии психически здоровых лиц……………………………………………....................1223.2.3. Когнитивные особенности психически здоровыхлиц в зависимости от психологических показателей4социальной адаптации………………………………………………………………1263.2.4.

Показатели когнитивного функционирования больныхпараноидной шизофренией в зависимости от срока заболевания ипсихологических показателей социальной адаптации……………………………1273.2.5. Факторный анализ показателей когнитивной сферыпсихически здоровых лиц и пациентов с удовлетворительнымии низкими возможностями социальной адаптации………………………………..1393.2.6. Корреляционные взаимосвязи между когнитивно-стилевымихарактеристиками, особенностями защитного, совладающего сострессом и фрустрационного поведения в группе сравнения иэкспериментальной группе………………………………………………………….1483.3.

Кластерный анализ когнитивно-стилевой сферы наинициальном этапе параноидной шизофрении и в условияхпсихического здоровья………………………………………………………………1573.3.1. Общая характеристика кластеров по когнитивно-стилевымхарактеристикам в группе сравнения и экспериментальной группе……………..1573.3.2. Сравнительная характеристика когнитивно-стилевыхподгрупп в группе сравнения и экспериментальной группе……………………...1703.4. Результаты психологического исследования личностныхфакторов социальной адаптации на инициальном этапепараноидной шизофрении…………………………………………………………..1833.4.1 Общая характеристика личностных особенностейв исследованных группах……………………………………………………………1833.4.2. Половые и возрастные особенности структуры личностипсихически здоровых лиц и больных параноиднойшизофренией…………………………………………………………………………1843.4.3.Структура личности больных параноидной шизофренией взависимости от срока заболевания и психологических показателейсоциальной адаптации………………………………………………………………1873.4.4.

Общая характеристика защитного, совладающего5со стрессом и фрустрационного поведения на инициальном этапепараноидной шизофрении в сопоставлении с нормой……………………………1913.4.5. Половые и возрастные особенности защитного,совладающего со стрессом и фрустрационного поведения психическиздоровых лиц и больных параноидной шизофренией…………………………….1953.4.6. Защитное, совладающее со стрессом и фрустрационноеповедение у больных параноидной шизофренией в зависимости от сроказаболевания и психологических показателей социальной адаптации…………...1983.5.

Прогностическая значимость изученных психологическиххарактеристик в отношении снижения социальной адаптации припараноидной шизофрении…………………………………………………………..2093.5.1. Результаты дискриминантного анализа дляэкспериментальной группы…………………………………………………………2093.5.2. Результаты множественного регрессионного анализадля группы сравнения и экспериментальной группы……………………………..213Глава 4.

Обсуждение результатов……………………………………………219Заключение…………………………………………………………………….255Выводы………………………………………………………………………...258Список литературы……………………………………………………………261Приложение А Стимульный материал методики«Фигуры Готтшальдта»……………………………………………………………...311Приложение Б Стимульный материал к методике«Словесно-цветовая интерференция»……………………………………………...315Приложение В Стимульный материал к методике«Свободная сортировка объектов»…………………………………………………318Приложение Г Стимульный материал к методике«Сравнение похожих рисунков»……………………………………………………319Приложение Д Шкала оценки социальной адаптациина инициальной стадии параноидной шизофрении……………………….............333Приложение Е Клинические примеры………………………………………3366ВВЕДЕНИЕАктуальность работы.

Значительные достижения психиатрии и психофармакологии в области медикаментозного лечения психотической патологии непривели к удовлетворительному решению проблемы социальной адаптации пациентов, страдающих параноидной шизофренией. Определенную роль здесь сыграли произошедшие в 90-х годах XX в. резкие изменения политической и экономической системы в нашей стране, а также процессы глобализации мировой экономики. Эти факторы привели не только к количественному, но и к качественномуизменению требований к уровню социальной активности и адаптированности человека. В сложившихся условиях стала особенно очевидной недостаточность простого нивелирования продуктивной психотической симптоматики для достиженияудовлетворительной социальной адаптации пациентов, страдающих параноиднойшизофренией.