Диссертация (Психологические факторы социальной адаптации больных параноидной шизофренией на инициальном этапе заболевания), страница 3

Разработать методику комплексной оценки социальной адаптации пациентов на инициальной стадии параноидной шизофрении.2. Экспериментально исследовать особенности когнитивной сферы, в томчисле, когнитивные стили как обобщенные особенности восприятия и мышления,отражающие уровень регуляции процесса обработки информации у больных параноидной шизофренией на инициальном этапе заболевания в сравнении с аналогичными показателями психически здоровых лиц.3. Изучить специфику «расщепления» полюсов когнитивного стиля на инициальном этапе параноидной шизофрении в соответствии с концепцией когнитивного стиля как квадриполярного измерения; иными словами, определить, какие из выделенных в рамках названной концепции когнитивно-стилевых субгрупппредставлены на инициальном этапе параноидной шизофрении.4. Исследовать личностные особенности, включая характеристики защитного, совладающего со стрессом и фрустрационного поведения пациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении в сравнении с соответствующими особенностями психически здоровых лиц.125.

Проанализировать взаимосвязи изученных когнитивных характеристикмежду собой и с уровнем социальной адаптации.6. Выявить взаимосвязи изученных когнитивных характеристик на инициальном этапе параноидной шизофрении и особенностей защитного, совладающегосо стрессом и фрустрационного поведения.7. Путем применения соответствующих методов математической статистикиопределитьпрогностическуюзначимостьизученныхиндивидуально-личностных характеристик пациентов в отношении успешности их социальнойадаптации.8. На основе полученных результатов сформулировать практические рекомендации по организации психодиагностической и психокоррекционной работе спациентами на инициальной стадии параноидной шизофрении.Проведенный в первой главе анализ литературы позволил нам сформулировать гипотезы исследования:1.

На инициальном этапе параноидной шизофрении и в условиях психического здоровья существуют различия в когнитивно-стилевом функционировании,отражающие обусловленные заболеванием изменения регуляции интеллектуальных процессов.2. Пациенты на инициальном этапе параноидной шизофрении и психическиздоровые лица обнаруживают различия в личностных особенностях, а также в характеристиках защитного, совладающего со стрессом и фрустрационного поведения.3.

Имеется взаимосвязь между особенностями когнитивной сферы, особенностями защитного, совладающего со стрессом, фрустрационного поведения иуровнем социальной адаптации.Методологическая база исследования представлена основными положениями биопсихосоциальной концепции психической патологии (Engel G., 1977;Perris C.A.,2002;Вид В.Д.,2008);базовымипринципамикогнитивно-поведенческого подхода к исследованию психических процессов (Величковский Б.М., 1982; Величковский Б.М., 2006), концепцией психической адаптации13человека (Березин Ф.Б., 1988) основными положениями качественного и личностного подходов к психологическому изучению патологии психики (Зейгарник Б.В.,1962;Зейгарник Б.В.,1971);концепциейпсихопатологическогодиатеза(Meehl P.D., 1962; Коцюбинский А.П.

с соавт., 2004; Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., 2011).Теоретическая основа исследования представлена концепцией когнитивныхстилей как обобщенных особенностей восприятия и мышления, отражающих уровень регуляции процессов обработки информации и особенности построения ментальных репрезентаций реальности (степень их объективированности) (Холодная М.А., 2004).В разработке направлений психокоррекционной работы мы опирались наосновополагающие положения концепции реабилитации психически больных икомплексного биопсихосоциального подхода к лечению и реабилитации пациентов с нервно–психическими заболеваниями (Кабанов М.М., 1985; Кабанов М.М.,2001).Объект исследования: когнитивная сфера, личностные особенности и социальная адаптация пациентов, страдающих параноидной шизофренией.Предмет исследования: характеристики когнитивных стилей как обобщенных особенностей восприятия и мышления, отражающих уровень регуляции процесса обработки информации; показатели внимания, кратковременной и оперативной памяти, особенности актуализации знаний на основе прошлого опыта;личностные особенности, характеристики защитного, совладающего со стрессоми фрустрационного поведения, а также эффективность социальной адаптации.Научная новизна.1.

Впервые проведено комплексное экспериментально-психологическое исследование когнитивной сферы (включая особенности когнитивных стилей какобобщенных особенностей восприятия и мышления, отражающих специфику регуляции процессов обработки информации), а также личностных особенностей,включая структуру защитного, совладающего со стрессом и фрустрационного по-14ведения пациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении, демонстрировавших различные уровни социальной адаптации.2. Впервые выявлены специфические для пациентов на инициальном этапепараноидной шизофрении изменения в соотношении типов когнитивно-стилевыхпредпочтений, в частности, наличие фиксированной полезависимости и поленезависимости, ригидности в сочетании с неинтегрированностью интеллектуальногоконтроля, преобладание импульсивности в принятии решений, сочетания избыточной детализации и сверхобобщения в решении классификационных задач.Указанные особенности имеют достоверную связь с уровнем социальной адаптации пациентов.3.

Установлены характерные для пациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении взаимосвязи между обусловленными заболеванием когнитивными изменениями и особенностями защитного, совладающего со стрессом ифрустрационного поведения.4. Впервые с использованием методов многомерного статистического анализа выявлены психологические характеристики, наиболее значимые для достижения приемлемого уровня социальной адаптации в условиях психического здоровья.5.

Получены новые данные о прогностической информативности ряда изученных индивидуально-психологических особенностей мышления и личности пациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении в отношении сохранения удовлетворительной социальной адаптации.Теоретическая значимость исследования. Результаты настоящего исследования дополняют имеющиеся сведения об интеллектуальном и личностном функционировании больных параноидной шизофренией и уточняют существующиепредставления о структурном своеобразии познавательных процессов при данномзаболевании (патопсихологический симптомокомплекс).

Данные о соотношениикогнитивно-стилевых подгрупп пациентов на инициальном этапе параноиднойшизофрении позволяют дополнить и расширить концепцию квадриполярной природы когнитивно-стилевых характеристик как обобщенных типологических осо-15бенностей восприятия и мышления за счет включения в нее и клиникопсихологических аспектов.Результаты проведенного экспериментального исследования могут рассматриваться в качестве теоретической основы психокоррекционных мероприятий,направленных на стимуляцию социальной активности, тренировку коммуникативных навыков (в том числе, социальной перцепции и социального познания),коррекцию неэффективных и дезадаптивных форм защитного, совладающего сострессом и фрустрационного поведения.Практическая значимость исследования. Внедрение результатов настоящего исследования в практику будет способствовать более точной патопсихологической диагностике, корректному и индивидуализированному определению путейпсихологической коррекции в работе с больными параноидной шизофренией, что,в свою очередь, должно повысить результативность полипрофессионального метода лечения и качество социальной адаптации данной категории пациентов психиатрических клиник.Кроме этого, полученные данные о прогностической информативности рядаличностных и когнитивных характеристик на инициальном этапе параноиднойшизофрении позволят сделать обоснованные предположения о характере социальной адаптации в процессе дальнейшего развития заболевания, что, в свою очередь, предоставит возможность осуществлять направленную психологическуюкоррекцию нарушений социального функционирования пациентов, страдающихпараноидной шизофренией.Материалы исследования могут использоваться в процессе профессиональной подготовки и переподготовки клинических психологов.Положения, выносимые на защиту.1.

На инициальном этапе параноидной шизофрении установлена прогностическая значимость низкой выраженности личностных особенностей, оцениваемыхшкалой истерии и высокой активности копинг-стратегии «поиск социальной поддержки» в отношении вероятности сохранения удовлетворительной социальнойадаптации с течением заболевания. Также при параноидной шизофрении вероят-16ность сохранения удовлетворительной социальной адаптации выше, если наначальных стадиях заболевания выражена тенденция к использованию категориальных критериев анализа, имеется большая самостоятельность в разрешенииконфликтных ситуаций при меньшем количестве безобвинительных фрустрационных реакций.2.