Диссертация (Психологические эффекты краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику фетального алкогольного синдрома), страница 7

питание матери (недостаток витаминов и микроэлементов в организме материповышает риск развития ФАС у ребенка);6. особенности материнского метаболизма этанола (исследования в ЮжнойАфрике показали, что женщины, родившие детей с нарушениями, пили ипьянели быстрее, чем женщины, родившие детей без проявлений ФАС);7. традиции употребления алкоголя в культуре, обществе и окружении;8. семейное положение;9. сильно пьющий партнер и/или член семьи;10.

склонность к массивным застольям;11. депрессия;12. физическое и сексуальное насилие;3613. употребление наркотиков (Балашова Т.Н., Бурина Е.А., Грандилевская И.В.,Исурина Г.Л., 2010; May P., 2001).Также выделяют факторы, относящиеся к употреблению алкоголя (доза,время, частота и длительность употребления). Проведенные исследованияпоказали, что наиболее важным является массивное употребление алкоголя закороткий срок, нежели общее количество употребленного алкоголя. Еслиженщина употребляет большое количество алкоголя в короткий срок, то этоприводит к пиковой концентрации этанола в крови и оказывает негативноевлияние на развитие плода (Протопопова Н.В., Колесникова Л.И., Марянян А.Ю.,2013).В здравоохранении принята универсальная мера алкоголя – доза (от англ.«drink»).

Доза – это любой напиток, содержащий 14 грамм чистого алкоголя. Однадоза определена приблизительно как 45 мл водки (1 рюмка) или 150 мл сухоговина (12°) или 100 мл крепленого вина (18°) или 250 мл джина с тоником (7°) или350 мл пива (5°). На данном рисунке (рис. 4) графически представлено понятиедозы алкоголя.Рис.4.

Универсальная доза алкоголя (Исследовательская группа ФАС)37Как видно на рисунке 4, в одной бутылке сухого вина (750 мл) содержится 5доз алкоголя. В одной бутылке водки (0,5 л) – 11 доз.Основанием для отнесения к группе риска в контексте общего здоровья длявсех женщин является употребление: более 3 доз за один день (вечер); более 7 доз в неделю; 4 и более дозы за один вечер (вечер – примерно 2 часа застолья) считаетсямассивным употреблением алкоголя, которое может привести к особо тяжелымпоследствиям в развитии ребенка.Для беременной женщины или планирующей беременность женщины,употребление любого количества алкоголя является опасным, так как любоеколичество употребляемого алкоголя повышает вероятность возникновение ФАСу ребенка (Warren K., Foudin L., 2001; Kosyh E.

et al, 2010). Таким образом, любаяженщина, употребляющая алкоголь, может быть отнесена к группе риска, с точкизрения вероятности возникновения ФАС или ФАСН у ребенка.1.2.5. Употребление алкоголя женщинамиУпотреблениеалкоголя–этонеотъемлемаячастьобразажизнисовременного человека. За последние десятки лет количество употребляемогоалкоголя в России увеличилось. Результаты исследований показали, что одной изпричин этого может являться изменение мотивов, побуждающих прибегать калкоголю. Основными мотивами выступают: праздники, знаменательные событияв семье, встреча с родными и близкими, выходные дни, без повода, «простозахотелось выпить» (Гурвич И.Н.

и др., 2008).В настоящее время уровень употребления алкоголя в России является оченьвысоким и представляет национальную угрозу. По данным ВсемирнойОрганизации Здравоохранения (ВОЗ), Российская Федерация на данный моментнаходится на 4 месте (из 188 стран и территорий мира) по уровню употребленияалкоголя на душу населения: 15,76 литров чистого этилового спирта приходитсяна одного человека в возрасте от 15 лет в 2014 году.

В 2010 году данная цифра38составляла 14,72, что может свидетельствовать о значительном росте иактуальности рассматриваемой проблемы (ВОЗ, 2016).Данные ВОЗ не всегда совпадают с данными Министерства ЗдравоохраненияРоссийской Федерации: по словам главного нарколога Минздравсоцразвития РФ,в 2013 году употребление алкоголя снизилось до 13,5 литров на душу населения с18 литров в 2010 году. Однако неоспорим тот факт, что Россия занимает одно изведущих мест по употреблению алкоголя в мире, что представлено на рисунке вприложении 1.Наибольшую проблему в связи с этим представляет употребление алкоголяженщинами.

В среднем, женщины впервые пробуют спиртные напитки в возрасте14 лет; около 86-93% женщин репродуктивного возраста, употребляют алкоголь;более того, некоторый процент женщин продолжает принимать алкоголь в периодбеременности. Влияние алкоголя на женщин, особенно беременных, болеезначительно, чем на мужчин. Употребление алкоголя негативно отражается насоциальном поведении женщины, нарушает родительские и супружескиеотношения, а также влияет на репродуктивную систему женщины (Chambers C.,2006; Owens L., 2010).Результатыисследованийпоказали,чтозлоупотреблениеалкоголемсказывается на протекании беременности и родов.

Например, токсикозыбеременных выявляются в 26% случаев; самопроизвольные аборты – в 29,05%,антенатальная гибель плода – в 12%, тяжелые и патологические роды – в 10,5%,родовые травмы в 8%, рождение недоношенных детей – в 34,5% (Немцов А.В.,2010).В 2012 году было обследовано 65 женщин, больных алкоголизмом.Количество беременностей составило – 381. Из них 189 (59,6%) - закончилисьискусственными абортами, 38 (12%) – самопроизвольными абортами имертворождениями.

Среди родившихся живых детей здоровых было 39,2%; у60,8% – отмечались различные психоневрологические нарушения (Brignoli O. etal, 2010).39Формы употребления алкоголяНа основе информации о частоте употребления алкоголя и его количествеможно выделить следующие группы женщин (Бехтель Э.Е., 1986):1) Не употребляющие. К данной категории относятся женщины, которые неупотребляют алкоголь или выпивают не более 1 дозы в месяц. Как правило,представительницы этой группы предпочитают слабые спиртные напитки, авыраженность опьянения характеризуется как незначительная (Babor T.,Higgins-Biddle J., 2001). Процент «трезвенников» среди населения России порезультатам некоторых социологических опросов достигает 25-28%, однаконеобходимо учитывать тот факт, что на сегодняшний день само понятие«трезвости» изменилось.

По результатам исследования, проведенного в 20032011 годах Институтом социологии РАН, под трезвостью сегодня зачастуюпонимается ритуальное (по праздникам), эпизодическое употребление алкоголяили употребление слабых алкогольных напитков (пива, домашних вин). К«трезвенникам» себя относят так же и алкоголики, которые прошли лечение инаходятся в стадии ремиссии.2) Употребляющие умеренно – группа низкого риска. Женщины данной группыупотребляют 1-2 стандартные дозы в день, но не более 3-х раз в неделю.

Всумме – не более 7 доз за неделю. Нужно отметить, что женщинам этойкатегории не свойственны выраженные нарушения здоровья и асоциальноеповедение в связи с употреблением алкоголя. Такие женщины не употребляюталкоголь во время беременности и кормления, при лечении медикаментами, ине садятся за руль в нетрезвом состоянии.3) Массивно употребляющие - группа высокого риска.

Сюда относятся женщины,которые употребляют от 8 до 21 стандартной дозы в неделю или употребляютболее 4-х стандартных доз за один раз.4) Проблемно употребляющие. Представительницы данной группы выпиваютболее 21 стандартной дозы в неделю, а их поведение, как правило, влечет засобой серьезные негативные последствия в отношении здоровья и социальногоблагополучия. Данную группу женщин можно охарактеризовать, как женщин,40находящихся в начальной стадии алкоголизма, которая характеризуетсяпсихической зависимостью от алкоголя и нарастанием толерантности кспиртному.Наэтойстадиисистематическийхарактер,познавательныхпсихическихвниманияиснижениеупотреблениеобнаруживаютсяпроцессов:алкоголяизмененияснижениеработоспособности,приобретаетвпамяти,отмечаютсяпротеканиинарушениерасстройствафункциональных систем организма (половая дисфункция, боли в животе и пр.),нарушения в социальной сфере приобретают грубый характер и влекут за собойсерьезные последствия (Chick J., Lloyd G., Crombie E., 1985; Лисицын Ю.П.,Сидоров П.И., 1990).5) Зависимые от алкоголя.

Развернутая стадия алкоголизма характеризуетсяформированием физической зависимости от алкоголя, неудержимым влечениеми максимальным повышением толерантности к нему, формированиемабстинентного синдрома, сопровождающегося тремором, тошнотой, головнымиболями, повышенным потоотделением, лабильностью настроения. Расстройстваданной стадии затрагивают все сферы жизнедеятельности человека.

В первуюочередь,страдаютфизическоеипсихическоездоровье:отмечаютсявыраженные нарушения сна, алкогольная дисфункция печени, возможноформирование алкогольных психозов. Чрезмерное употребление алкоголястановится причиной социальной и личностной деградации и наноситколоссальный урон ее социальному благополучию (Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я.,1983; Bischof G. et al, 2005).Факторы, влияющие на употребление алкоголяФакторы, определяющие употребление алкоголя принято разделять начетыре группы. Данные факторы следует рассматривать комплексно с учетом ихвзаимозависимости (Братусь Б.С., Сидоров П.И., 1984).Важную роль в формировании моделей употребления алкоголя играетгенетическая предрасположенность: индивидуальные особенности метаболизмаи физиологической реакции на алкоголь.

По мнению некоторых ученых41приверженность алкоголю является наследуемым признаком, а индивидуальнаяпредрасположенность определяется наличием специфических биологическихпоказателей(маркеров)(АнохинаИ.П.,2000).Согласнорезультатамисследований, существуют гендерные различия в особенностях физиологическогореагирования на алкоголь.