Диссертация (Психологические эффекты краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику фетального алкогольного синдрома)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»(СПбГУ)На правах рукописиБурина Екатерина АлександровнаПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КРАТКОСРОЧНОГОВМЕШАТЕЛЬСТВА, НАПРАВЛЕННОГО НА ПРОФИЛАКТИКУФЕТАЛЬНОГО АЛКОГОЛЬНОГО СИНДРОМА (ФАС)Специальность 19.00.04 – «Медицинская психология»Диссертация на соискание ученой степеникандидата психологических наукНаучный руководителькандидат психологических наукдоцент Исурина Галина ЛьвовнаСанкт-Петербург2017ОглавлениеВведение .......................................................................................................................

5Глава 1. Принципы разработки профилактических программв области здоровья .................................................................................................... 141.1. Теоретико-методологическая основа разработки профилактическихпрограмм в области здоровья ............................................................................... 141.1.1. Виды профилактики ............................................................................... 141.1.2. Модели профилактики рискованного поведения в сфере здоровья ..

151.1.2.1. Модель убеждений в отношении здоровья ................................... 161.1.2.2. Модель стадий изменения поведения ............................................ 171.1.3. Мотивационное интервьюирование ...................................................... 201.2. Фетальный алкогольный синдром................................................................ 241.2.1. Историческая справка.

Определения ФАС .......................................... 241.2.2. Эпидемиология ........................................................................................ 261.2.3. Диагностика ............................................................................................. 281.2.4. Факторы риска возникновения ФАС .................................................... 351.2.5. Употребление алкоголя женщинами.....................................................

381.2.6. Воздействие алкоголя на плод ............................................................... 441.3. Профилактика ФАС ....................................................................................... 50Глава 2. Организация исследования ........................................................................

542.1. Разработка метода краткосрочного вмешательства, направленного напрофилактику ФАС ............................................................................................... 542.2. Материалы и методы исследования ............................................................. 602.2.1. Дизайн исследования .............................................................................. 602.2.2. Материалы исследования ....................................................................... 622.2.3.

Методы исследования ............................................................................. 632.2.3.1. Скрининг ........................................................................................... 642.2.3.2. Методика «Аудит» ........................................................................... 642.2.3.3. Метод «Календарь».......................................................................... 6522.2.3.4. Базовое интервью .............................................................................

652.2.3.5. Последующее интервью (3, 6 и 12 месяцев) ................................. 662.2.3.6. Методика «Большая пятерка» (Big 5) ............................................ 662.2.3.7. Метод мотивационной индукции (ММИ) ..................................... 672.2.3.8. Методика оценки уровня субъективного контроля (УСК).......... 682.2.4.

Методы математико-статистической обработки данных ................... 70Глава 3. Результаты изучения психологических эффектов краткосрочноговмешательства, направленного на профилактику ФАС ................................... 723.1. Результаты изучения уровня знаний, установок и поведения женщиндетородного возраста, связанных с употреблением алкоголя во времябеременности .........................................................................................................

723.1.1. Изучение уровня знаний о ФАС, установок в отношенииупотребления алкоголя во время беременности и влиянияалкоголя на плод................................................................................................ 723.1.2. Изучение уровня реального употребления алкоголя .......................... 733.2. Результаты изучения динамики уровня знаний, установок иповедения женщин детородного возраста, связанных с употреблениемалкоголя во время беременности, до и после двухфокусногократкосрочного вмешательства ...........................................................................

773.2.1. Сравнительное изучение изменений уровня знаний о ФАС(через 12 месяцев) ............................................................................................. 773.2.2. Сравнительное изучение изменений установок в отношенииупотребления алкоголя во время беременности и влияния алкоголяна плод (через 3, 6 и 12 месяцев) ..................................................................... 783.2.3.

Сравнительное изучение динамики реального употребленияалкоголя (через 3, 6 и 12 месяцев) ................................................................... 823.2.4. Результаты изучения уровня знаний, установок, поведения и ихдинамики (через 12 месяцев) у беременных женщин ................................... 843.3. Результаты изучения степени риска возникновения беременности подвлиянием алкоголя у женщин детородного возраста до и после3двухфокусного краткосрочного вмешательства ................................................

893.3.1. Результаты изучения степени риска у женщин, планирующихбеременность ..................................................................................................... 923.4. Изучение социально-демографических и индивидуальнопсихологических характеристик женщин детородного возраста и ихвзаимосвязей с риском возникновения беременности,подверженной влиянию алкоголя ........................................................................

94Глава 4. Обсуждение полученных результатов ................................................... 105Выводы ..................................................................................................................... 118Заключение .............................................................................................................. 121Библиография ..........................................................................................................

129Приложения ............................................................................................................. 149Приложение 1. Рисунок «Употребление алкоголя на душу населения постатистике 2010 года» ............................................................................................. 149Приложение 2. Рисунок «Информационные брошюры о ФАС» ....................... 150Приложение 3. Форма надежности ....................................................................... 151Приложение 4.

Форма самомониторинга ............................................................. 152Приложение 5. Форма информированного согласия ......................................... 153Приложение 6. Скрининг ....................................................................................... 156Приложение 7. Методика «Аудит» ....................................................................... 160Приложение 8. Метод «Календарь» ...................................................................... 161Приложение 9.

Базовое интервью ......................................................................... 162Приложение 10. Последующее интервью (3, 6 и 12 месяцев) ............................ 174Приложение 11. Методика «Большая пятерка» (Big 5)....................................... 182Приложение 12. Метод мотивационной индукции (ММИ) ................................

184Приложение 13. Методика оценки уровня субъективного контроля (УСК) .... 1864ВведениеАктуальностьтемы исследования. Однойиз важнейшихмедико-социальных проблем нашего общества, которая требует разработки научнообоснованныхпрофилактическихпрограмм,являетсявысокийуровеньпотребления алкоголя. По данным Всемирной Организации Здравоохранения,критический уровень потребления алкоголя составляет 8 л на душу населения вгод (ВОЗ, 2009).

Уровень потребления алкоголя в России значимо превышает этуотметку и составляет 12,8 литров (ВОЗ, 2016). По данным Министерстваздравоохранения РФ в начале 2017 этот уровень снизился до 10 литров. Особыеопасения специалистов вызывает высокий уровень алкоголизации женскогонаселения, который сопровождается размыванием гендерных различий в степениалкоголизации и характере употребления алкоголя (Шурыгина И.И., 2010;Рощина Я.М., 2012). Данные исследования, проведенного Институтом социологииРАН в 10 городах России среди населения в возрасте от 18 до 60 лет,демонстрируют, как изменилось алкогольное поведение женщин и девушек запоследние 40 лет: снизился возраст алкогольного дебюта, который для девушексоставил 15,7 лет, а также средний возраст первого алкогольного опьянения,который за полвека сократился на 5 лет и составил 16,8 лет; первая пробаалкоголя в возрасте до 16 лет стала независящей от пола нормой, аслабоалкогольныенапиткиявляютсячастьюмолодежнойкультурыинеотъемлемым атрибутом отдыха (Позднякова М.Е., 2011).

Употреблениеалкоголя в значительных количествах не только наносит урон физическому ипсихическому здоровью, но имеет и негативные социальные последствия,увеличивая число разводов, сиротства и правонарушений.Негативное влияние алкоголя на женский организм хорошо известно(Bohman М., 1981; Пятницкая И.Н., 1988; Анохина И.П., 2000). Однако наиболеесерьезныепоследствияможетиметьупотреблениеалкоголявовремябеременности, приводящее к развитию у ребенка фетального алкогольногосиндрома (ФАС) и нарушений фетального алкогольного спектра (ФАСН). ФАСявляется одной из основных причин умственной отсталости, нарушений5поведения и процесса обучения, а также социальной дезадаптации (Дикке Г.Б.,2011). Распространенность ФАС составляет от 2 до 7 на 1000 рожденных детей,что превышает распространенность ряда врожденных нарушений, таких каксиндром Дауна, аутизм и т.д. (Пальчик А.Б., Легонькова С.В., 2011).Фетальный алкогольный синдром является неизлечимым заболеванием,которое проявляется на протяжении всей жизни человека.