Диссертация (Психологические эффекты краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику фетального алкогольного синдрома), страница 8

Для женского организма характерно более быстроедостижение максимальной концентрации алкоголя в крови, меньшая активностьжелудочного фермента алкогольдегидрогеназа (АДГ), что делает их болеевосприимчивыми к действию спиртных напитков. Кроме того, при приеме этихнапитков этиловый спирт задерживается в желудке женщин на 43% дольше, чем умужчин (Goodwin D., 1984; Bischof G. et al, 2000, 2003).Помимо генетических факторов на характер употребления алкоголяоказывают влияние социальные и экономические факторы, к которым относятположение индивида в обществе, профессию, экономическое благосостояние,круг общения и семейное окружение (Brennan A.

et al, 2008). По данным рядаисследований алкоголизации женского населения способствует невысокийуровеньобразования,прослеживаетсязависимостьмеждуупотреблениемалкоголя и трудовой занятостью женщин, причем согласно результатам, чащеупотребляют алкоголь работающие женщины, по сравнению с безработными(Гузиков Б.М., Мейроян А.А., 1988). Огромный вклад в формирование той илииной формы алкогольного поведения вносит семейное окружение и круг общенияиндивида. Так, например, при изучении семей «тяжелых пьяниц» и супруговалкоголиков выяснилось, что внутрисемейные конфликты часто являютсяпусковым механизмом приобщения к алкоголю: часто жена является активнымучастником хронической алкоголизации мужа (Романова О.Л., Петракова Т.И.,1992). На более ранних этапах развития индивида, в детском возрасте, работаютмеханизмы формирования установок в отношении употребления алкоголя.

Наданном этапе стоит отметить, что большинство норм в отношении употребленияалкоголя человек усваивает задолго до того, как происходит алкогольный дебют:эти нормы напрямую зависят от культуры употребления, присущей егосоциальному окружению.42Немаловажным в процессе формирования алкогольного поведения являютсяфакторы окружающей среды, куда относят традиции употребления алкоголя,государственную алкогольную политику, доступность алкоголя. Как отмечалосьранее, на современном этапе развития общества происходит трансформациягендерных традиций употребления алкоголя, что обуславливает характералкоголизации женского населения. Наряду с этим важную роль в процессеформирования типа алкогольного поведения играют несовершенства системыгосударственного регулирования алкогольной политики, о чем говорится вДокладе общественной палаты Российской Федерации 2009 года.

Существующиенормывотношениидоступностиалкогольнойпродукциипостоянноужесточаются, однако на сегодняшний день они по-прежнему исполняются не вполной мере.Одним из наиболее весомых факторов, влияющих на формирование моделиупотребления алкоголя, являются индивидуальные особенности - пол, возраст,индивидуальные характеристики личности, мотивы и установки в отношенииупотребления алкоголя. В контексте данной работы наибольший интереспредставляют результаты исследований о влиянии индивидуальных особенностейличности на отношение к алкоголю.

Эта взаимосвязь часто привлекает вниманиеученых разных областей, однако стоит отметить, что большинство исследованийнаправлены на изучение личностных особенностей больных алкоголизмом. Вотношении индивидуальных особенностей личности женщин, находящихся в зонериска употребления, такого рода исследования проводятся значительно реже.Некоторыеисследователиутверждаютосуществованииличностныхособенностей, которые ярко выражены у людей со всеми видами рискованногоповедения (Borgatta E., 1964).

К ним относятся импульсивность, готовность исклонность к риску, экстраверсия. Люди, часто употребляющие алкоголь,отличаются тем, что недооценивают его опасность для здоровья. Им такжесвойственна ярко выраженная открытость в общении (Жмуров В.А., 2012).

Висследовании К. МакЭндрю у всех 200 обследованных больных алкоголизмомбыли обнаружены невротизм, депрессия и, особенно часто, психастения43(McAndrew C., 1988). Однако почти невозможно утверждать, что подобныеисследования имеют этиологическую ценность, т.к. данные черты моглипоявиться у пациентов уже в ходе болезни, и перенос их на преморбидноесостояние пациентов методологически не обоснован (Goodwin D. et al, 1977). Какутверждает А.А. Лукин, существуют данные о преобладании преморбидныхакцентуированных черт у женщин, страдающих алкоголизмом: до 25%шизоидных черт, около 35% - неустойчивых, около 15% - эпилептоидных (ЛукинА.А., 2009).

Согласно другим исследованиям (Скитневская Л.В., 2012), кличностным характеристикам женщин детородного возраста, склонным крискованномуупотреблениюалкоголя,относятсяэкспрессивность,эмоциональная неустойчивость, экстраверсия, самоконтроль и привязанность.1.2.6. Воздействие алкоголя на плодМетаболизм алкоголя в организме состоит из нескольких этапов.Поглощение.

После того, как человек употребил спиртной напиток, этанолпопадает в желудок, где происходит его быстрое поглощение и началометаболизма. Примерно через час после употребления алкоголя в кровидостигаются пиковые концентрации этанола. Насколько быстро это произойдет,зависит от многих факторов, например, количества употребляемой пищи во времяприема, количество спиртосодержащего напитка, телосложения человека и т.д.Отмечается, что у женщин уровень пиковой концентрации этанола в крови выше,чем у мужчин. Таким образом, при употреблении одинакового количестваалкоголя женщиной и мужчиной, у последнего уровень алкоголя будет болеенизкий (Kristjanson A. et al, 2007).Распределение. Имея способность хорошо растворяться в воде, проникатьчерез клеточные мембраны, алкоголь проникает во внутреннюю среду организма.Следовательно, алкоголь быстро распределяется по всему телу, перемещаясьсначала в водосодержащие части (плазма крови, внеклеточная и внутриклеточнаяжидкости), а затем в безводные компоненты, где поглощение алкоголяпроисходит медленней (липидные фракции, жир).

Из желудка и желудочно44кишечной системы этанол быстро переходит в кровеносную систему и далеераспределяется по большинству внутренних органов (печень, почки, сердце),доходя до нервной системы (мозг, спинной мозг, периферические нервы).Алкоголь также влияет на плаценту и проникает в эмбрион. На рисунке 5представлена схема проникновения алкоголя в эмбрион.Рис.5. Проникновение алкоголя в плаценту и в эмбрион (Исследовательская группа ФАС)Этанол диффузным способом с легкостью пересекает плацентарный барьер,который необходим для осуществления циркуляции газов между эмбрионом иматерью, попадая в эмбриональную кровь. Плод не способен осуществлятьметаболизмсамостоятельно(несформированныепеченьиферменты,необходимые для этого процесса), поэтому из плода этанол выводится диффузиейобратно, для завершения его метаболизма и выделения из организма матери(Jones K.

et al, 1973).Метаболизм и выведение. После процесса метаболизма алкоголя образуетсяацетальдегид, перерабатываемый ферментом ацетальдегидрогеназой. После этогообразуется ацетат, который в свою очередь превращается в углекислый газ и воду,и выводится из организма. В данной цепочке особенно важен ацетальдегид,потому что установлено, что именно его воздействие негативно сказывается на45функционировании систем и органов. Множество исследований доказали, чтоплацента обладает низкой способностью усвоения этанола. Также было выявлено,что метаболизм этанола изменяется по мере развития эмбриона.

На ранних срокахбеременности, плод не имеет способность усваивать этанол, данная способностьначинает появляться к более поздним этапам развития эмбриона. Большую частьэтанола должен перерабатывать организм матери. После того, как алкогольдиффузным способом передался из крови матери в эмбриональную кровь, ондолжен таким же способом передаться обратно для дальнейшей эффективнойпереработки, это особенно важно на ранних сроках беременности. Из-задиффузного способа перемещения, вероятно, что эмбриональные уровни алкоголябудут высокими и сохраняться такими долгое время. Именно продолжительностьвоздействия этанола на плод может оказать негативное влияние на развитие плода(Степановских Е.И., Макурин Ю.Н., 2007).Подвоздействиемспиртныхнапитковпроисходятизначительныеморфологические изменения, о чем свидетельствуют разнообразные исследования(Шабанов П.Д., 2003).Результаты исследований, показали у детей с нарушениями фетальноалкогольного спектра размер головы меньше и объем мозга меньше, чем уздоровых детей.

Также были выявлены изменения в коре головного мозга:различия в объеме и толщине лобных долей, которые отвечают за внимание,память; неравномерное изменение количества белого и серого вещества втеменных долях, отвечающих за зрительно-пространственные ориентацию ивнимание; избыток серого вещества в височной коре (память, слуховая обработкаи понимание языка); изменения подкорковых структур, характеризующиесяснижением объема базальных ганглиев, уменьшение количества групп ядер,связанных с обучаемостью, снижение объема таламуса и гипоталамуса (Graham J.et al, 1988).В мозжечке, играющем роль в процессах внимания, исполнительныхфункциях, также были установлены нарушения.

Объем мозжечка был уменьшен46более чем на 15% при ФАС у ребенка. При ФАСН наблюдаются меньшиеизменения мозжечка.Таким образом, можно сделать вывод о том, что алкоголь негативновоздействуетнакаждуюобластьмозга,приводякнеобратимымморфологическим изменениям. Такие же пороки развития были зафиксированы уживотных, подвергшихся алкогольному воздействию в пренатальный период.Рис.6. Сравнение признаков ФАС у ребенка и мыши (Исследовательская группа ФАС)На рисунке 6 показаны схожие проявления воздействия алкоголя впренатальный период на ребенка и плод мыши (слева – фотография мыши,подвергшейся воздействию алкоголя, справа – фотография здоровой мыши) – этомаленькая голова, короткие глазные щели, короткий нос, сглаженный желобок,тонкая верхняя губа (Akesson S., 1974).По утверждению Э.