Диссертация (1147846), страница 11
Текст из файла (страница 11)
et al, 2004, 2007).Дляоценкиуспешностиинадежностиреализациикраткосрочноговмешательства был разработан план мониторинга и супервизии работы врачей,что позволило унифицировать проведение вмешательства.В параграфе 2.1. был подробно рассмотрен процесс разработки методакраткосрочноговмешательства:описанпоследовательные шаги.59самметод,егопринципыи2.2.
Материалы и методы исследования2.2.1. Дизайн исследованияИсследованиепроводилосьнабазефакультетапсихологииСанкт-Петербургского государственного университета. Практическими базами для сбораданных являлись 10 женских консультаций города Санкт-Петербурга.
С цельюрепрезентативностивыборкидляисследованиябыливыбраныженскиеконсультации, находящиеся в разных районах города. С заведующими каждойконсультации был подписан договор о сотрудничестве, и получено разрешение напроведение исследования, обучение врачей и сбор данных.Набор данных осуществлялся на следующих базах: женская консультация№18 Адмиралтейского района, родильный дом №16 Фрунзенского района,женская консультация №19 Фрунзенского района, женская консультация №8Красногвардейского района, женская консультация №16 Василеостровскогорайона, родильный дом №9 Московского района, женская консультация №26Красносельского района, акушерско-гинекологическое отделение при городскойполиклинике №77 Невского района, женская консультация №31 Невского района,женская консультация №10 Калининского района.Согласно дизайну исследования, женские консультации были случайнымобразом разделены на 5 экспериментальных и 5 контрольных.
Даннаяинформация была доступна только ключевому персоналу проекта.Вкачествереспондентоввисследованиеприглашалисьженщинырепродуктивного возраста, которые посещали одну из участвующих в проектеженских консультаций. Все женщины проходили скрининг на предметсоответствия критериям включения в исследование.
Если женщина удовлетворялаэтим критериям, то ей предлагали участвовать в исследовании: подписать формуинформированного согласия об участии в исследовании (приложение 5) и пройтибазовое интервью.После базового интервью все женщины получали информационныематериалы (брошюра) о влиянии алкоголя на плод и фетальном алкогольномсиндроме. С женщинами экспериментальной группы после базового интервью60дважды в период от 2-х недель до полутора месяцев специально обученным поразработанной в рамках проекта схеме врачом-гинекологом проводилосьдвухфокусное краткосрочное вмешательство и выдавались дополнительныеинформационныематериалы.Вконтрольныхженскихконсультацияхкраткосрочное вмешательство не проводилось, то есть визитов к врачу неосуществлялось. При этом всем женщинам также выдавались информационныеброшюры о фетальном алкогольном синдроме.Далее по дизайну исследования со всеми женщинами проводилисьпоследующиеинтервьюпосредствомтелефонногозвонка.Звонкиосуществлялись через 3, 6 и 12 месяцев после прохождения базового интервью.Таким образом, каждая женщина, которая успешно проходила все этапы проекта,являлась участницей исследования на протяжении одного года.После последнего последующего интервью (12 месяцев) с частьюреспондентов(N=80)проводилосьдополнительноепсихологическоеисследование, направленное на изучение личностных особенностей, уровнясубъективного контроля и особенностей мотивационной сферы.На рисунке 8 схематично представлен дизайн исследования и основные егоэтапы.61Рис.8.
Дизайн исследования2.2.2. Материалы исследованияВыборку составили 280 женщин детородного возраста: 140 женщин вошли вэкспериментальную группу и 140 – контрольную. Дизайн исследованияпредполагал следующие критерии формирования выборки: детородный возраст(18-44 года), отсутствие беременности на момент начала исследования,возможность иметь детей (отсутствие патологии репродуктивной функции),отсутствие обращений к наркологам по вопросам употребления алкоголя, наличиекак минимум одного незащищенного полового акта и употребление алкоголя влюбых дозах как минимум один раз за последние 90 дней.
В таблице 1представлены основные социально-демографические характеристики выборки:возраст, семейное положение, наличие детей и образование.62Таблица 1.Социально-демографические характеристики выборкиГруппа(Количество респондентов)ЭкспериментальнаяКонтрольная(n=140)(n=140)18-44 года18-44 годаСоциально-демографическиехарактеристикиДиапазонВозрастСемейноеположениеДетиОбразованиеM (SD)26,69 лет (5,31)26,60 лет (5,21)Не замужемОфициальныйбракГражданский бракВ разводеНет детей1 ребенок2 ребенкаНеполное среднееПолное среднееСреднеепрофессиональноеНеоконченное высшееВысшееУченая степень33,6% (N=47)39,3% (N=55)32,9% (N=46)31,4% (N=44)29,3% (N=41)4,3% (N=6)65% (N=91)25% (N=35)10% (N=14)1,4% (N=2)5% (N=7)21,4% (N=30)7,9% (N=11)67,9% (N=95)27,9% (N=39)4,3% (N=6)0,7% (N=1)5% (N=7)17,1% (N=24)11,4% (N=16)24,3% (N=34)52,1% (N=73)0% (N=0)19,3% (N=27)62,9% (N=88)0,7% (N=1)Таблица 1 демонстрирует отсутствие различий между экспериментальной иконтрольной группой.
Большую часть выборки составляют женщины с высшимобразованием, состоящие в официальном или гражданском браке и не имеющиедетей.2.2.3. Методы исследованияМетодыпсихологическогоисследованияпредставленыматериалами,разработанными Исследовательской группой профилактики ФАС в 2007 году всвязисзадачамиисследования,атакже3-мяпсиходиагностическимиметодиками.Для изучения характера употребления алкоголя использовались следующиеметодики: «Аудит» (общепринятый метод для изучения алкогольного поведения)и «Календарь» (самоотчет женщины – наблюдение за последние 90 дней).63Для изучения индивидуально-психологических характеристик в связи сзадачами исследования были выбраны: методика «Большая пятерка», методмотивационной индукции и методика оценки уровня субъективного контроля.Целесообразностьвыбораданныхметодикобусловленанеобходимостьюизучения взаимосвязей личностных характеристик женщин, особенностеймотивационнойсферы илокус контроляс установкамив отношенииупотребления алкоголя во время беременности и реальным употреблениемалкоголя женщинами детородного возраста.2.2.3.1.
СкринингДанный метод был разработан Исследовательской группой профилактикиФАС в 2007 году. Скрининг проводился при личной встрече. Метод состоял издесяти коротких вопросов и представлял собой трехминутный опрос дляопределениясоответствияпотенциальныхреспондентовпредъявляемымкритериям включения в исследование (критерии включения описаны в разделе2.2.2. «Материалы исследования»). Форма скрининга представлена в приложении6.2.2.3.2.
Методика «Аудит»Методика«Аудит»быларазработанаВсемирнойОрганизациейЗдравоохранения в 2001 году, переведена на русский язык и адаптированаТ.Н. Балашовой в 2005 году. Данная методика является общепринятымскрининговым методом изучения алкогольного поведения. Аудит состоит из 10вопросов, на которые участнице исследования необходимо ответить: «никогда»,«1 раз в месяц или реже», «2-4 раза в месяц», «2-3 раза в неделю», «4 и более раз внеделю». Каждому ответу присваивается определенный балл.
Общее количествобаллов суммируется. Возможное максимальное количество баллов – 40.Индикатором риска употребления алкоголя, представляющего опасность или вреддля здоровья женщины является порог в 7 и более баллов. (Saunders J. et al, 1993;Babor T. et al, 2001, 2005; Балашова Т.Н., 2008). Бланк методики «Аудит»представлен в приложении 7.642.2.3.3. Метод «Календарь»Метод«Календарь»былразработанИсследовательскойгруппойпрофилактики ФАС в 2007 году.
Данный метод являлся методом самоотчетареспондентов. Как известно (Barr H., Streissguth A., 2001) методы самоотчетаявляются наиболее эффективными при исследованиях, проводимых на выборкахлиц, не страдающих алкоголизмом, и являются надежными методами оценкиупотребления алкоголя. Данный метод представлял собой бланк с четырьмямесяцами, на котором указывалась дата проведения интервью и отсчитываласьдата, равная 90 дням (3 месяца) до момента проведения опроса, так какучитывались наблюдения за последние 90 дней.
Инструкцией участницеисследования служила необходимость вспомнить, как часто и в каком количестве(стандартные дозы алкоголя) женщина употребляла алкоголь и отметить цифрамина календаре, поставив необходимо число (количество доз) в соответствующуюклетку (день, в который она употребляла алкоголь). Метод «Календарь»проводился 4 раза за время исследования: в процессе базового интервью (приличной встрече), затем трижды в процессе последующих интервью через 3, 6 и 12месяцев (посредством телефонного звонка). По результатам данного методаучитывались такие показатели, как: количество дней употребления алкоголя запоследние 90 дней, средняя доза алкоголя, употребляемая за один день, а такжепоказатель максимальной дозы алкоголя, употребляемой за один день.
Бланк«Календаря» представлен в приложении 8. Следует отметить, что в зависимостиот месяца проведения интервью, форма календаря менялась.2.2.3.4. Базовое интервьюБазовоеинтервьюбылоразработаноИсследовательскойгруппойпрофилактики ФАС в 2007 году. Базовое интервью, занимавшее в среднем около30 минут, проводилось индивидуально при личной встрече. Интервью состояло из87 вопросов, направленных на изучение поведения участницы в отношенииупотребления алкоголя и применения средств контрацепции, знаний о ФАС,установок в отношении употребления алкоголя во время беременности и вреда65алкоголя для плода, а также социально-демографических характеристик(Fleming M. et al, 2008).
Форма базового интервью представлена в приложении 9.2.2.3.5. Последующее интервью (3, 6 и 12 месяцев)Три последующих интервью (через 3, 6 и 12 месяцев) проводились потелефону, представляли собой идентичные бланки вне зависимости от срокапроведения интервью и включали 71 вопрос, частично повторяющих вопросыбазового интервью. Проведение последующего интервью занимало в среднемоколо 15-20 минут каждое.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
