Диссертация (Нарушения социального интеллекта у больных шизофренией), страница 3

Провести теоретический анализ истории, современного состояния итенденций развития проблемы нарушений социального познания и социального поведения при шизофрении.2. Соотнести предлагаемые для описания нарушений социального познания теоретические концепты (социальная перцепция, социальная когниция,социальный и эмоциональный интеллект, социальная ангедония и др.), критически оценить их пригодность для эмпирического исследования нарушений вклинике шизофрении, интегрировать для построения исследовательской модели настоящей работы.3.

Разработать комплексную модель СИ, учитывающую различные егокомпоненты, и обосновать необходимость включения в модель СИ таких составляющих как способность к рефлексивной регуляции социального познания и поведения, и мотивационной составляющей - в виде нарушенной коммуникативной направленности и социальной ангедонии.134. Обосновать правомерность определения совокупности нарушенийСИ и социального поведения при шизофрении как единого патопсихологического симптомокомплекса.5. Исходя из представлений о нарушениях СИ при шизофрении каксквозной, присутствующей на разных этапах заболевания характеристике,конкретизировать факторы стабилизации и хронификации данных нарушений.6.

Провести комплексное эмпирическое изучение нарушений СИ у пациентов, больных шизофренией, проанализировать составляющие нарушенийв соответствии с выработанной моделью и в сопоставлении с данными контрольной группы психически здоровых лиц.7. Эмпирически исследовать взаимосвязи нарушений СИ с клиническойсимптоматикой у больных шизофренией, с использованием факторного и регрессионного анализа выделить статистически значимые соотношения и факторы влияния.8.

Рассмотреть нарушения СИ, выявляемые у больных шизофренией, вконтексте иных когнитивных нарушений у пациентов исследованной клинической группы, а именно - проявлений нейрокогнитивного дефицита в виде нарушений внимания, памяти, мышления; соотнести между собой указанные виды нарушений.9.

Провести сравнительный анализ нарушений СИ у больных шизофренией с разным уровнем социального функционирования – для оценки вкладауказанных нарушений в параметры социального снижения и описания возможных механизмов, опосредующих этот вклад.Теоретико-методологическимиоснованиямидиссертационнойработы стали:- принципы целостного, системного и деятельностного подходов к изучению психики человека в норме и патологии, как позволяющиепроизвести синтез знаний из разных областей наук о человеке (Б.Ф.Ломов, А.Н.Леонтьев,Б.В.Зейгарник, А.В.Петровский, М.Г.Ярошевский);14- биопсихосоциальная модель психических расстройств, позволяющаяучитывать сложную многофакторную природу психической патологии, наличие факторов различного уровня (Мясищев, 1975; Zubin, Spring, 1977; Engel,1980; Ciompi, 1989, 1991, 1997; Краснов, 2002; др.);- положение о единства аффекта и интеллекта (Выготский,1983; Рубинштейн, 1998; Зейгарник, 1976);- положение о невозможности понимания нарушений мышления у больных шизофренией без учета нарушений мотивационной сферы (Б.В.Зейгарник,1969-1976);- концепция трех функциональных блоков мозга, акцентирующая уровневую организацию психической деятельности и значимость регуляторногокомпонента при ее нарушениях (Лурия, 1969; Хомская, 2003);- клинико-психологический подход к изучению и описанию психических расстройств, основанный напринципах синдромного анализа (Лурия,1969; Зейгарник, 1976; Кудрявцев, Сафуанов, 1985; Поляков с соавт., 1991;др.).- представления об опосредствовании и рефлексивной регуляции как омеханизмах решения проблемных ситуаций, и нарушениях рефлексивной регуляции при различных формах психической патологии (Зейгарник, Холмогорова, 1983; Зарецкий, 1984; Николаева, 1985; Алексеев, 2002);- идеи о снижении потребностно-мотивационных характеристик социальной регуляции деятельности и поведения при шизофрении, с указанием нанедостаточную социальную направленность больных этой нозологическойгруппы (Критская, Мелешко, Поляков, 1991);- представления об ангедонии как присущей больным шизофренией черты (Rado, 1962;Meehl, 1962; Курек, 1998), с особым значением социальной ангедонии (Eckblad, et al., 1982; Meehl, 1990, 2001;др.);- многофакторная концепция СИ как конструкта, ответственного за успешное социальное поведение человека (Гилфорд, 1960);15- структурно-динамическая теория интеллекта, постулирующая зависимость уровня развития СИ от потенциала формирования, эмоциональных особенностей, в различной степени «привлекающих силы человека к общению сдругими людьми и их познанию», от актуального жизненного пути человека(Ушаков с соавт., 2004, 2009).Методы исследования:1.

Теоретический анализ предложенных психологических моделей социального интеллекта в сопоставлении с клиническими данными и эмпирическими исследованиями нарушений социального познания и социального поведения у больных шизофренией. Разработка комплексной модели социальногоинтеллекта, учитывающей различные формы нарушений социального интеллекта у больных шизофренией (метод теоретического моделирования).2. Экспериментально-психологические методы: стандартизированные(тестовые, опросники), нестандартизированные (патопсихологические, нейропсихологические), проективные методики; клинико-психологические: методы беседы, наблюдения, интервью; методы клинической оценки (шкалы).3. Статистический – использование методов математической статистики (для статистического сравнения групп использовался критерий U-MannWhitney для независимых выборок, критерий T-Wilcoxon для зависимых выборок; для установления корреляционных связей – коэффициент корреляции rСпирмена; для анализа взаимосвязей и влияния переменных использовалсяфакторный и регрессионный анализ).

Обработка результатов производилась спомощью пакета статистических программ SPSSforWindows, StandardVersion11.5, Copyright © SPSSInc., 2002.В методический комплекс вошли следующие блоки методик:1. Для клинической оценки выраженности психопатологических симптомов:клинико-анамнестическое интервью, Шкала позитивных и негативных расстройств - Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) (Kay et al., 1987; Мосолов с соавт., 2012), в том числе использовалась «пятифакторную модель16PANSS» (Lindermayer, et al., 1995), шкала тревоги А. Бека (BAI), опросник депрессивности А. Бека (BDI).В качестве вспомогательных методик использовались Шкала СимпсонаАнгуса (Simpson-Angus Rating Scale - SARS), позволившая исключить из обследования больных с заметными признаками побочных действий нейролептических препаратов.

Для отбора испытуемых в группу сравнения, в качествескрининговых процедур - Краткий ориентировочный тест (КОТ) и Личностный опросник Г.Айзенка (EPI).2. Для оценки параметров социального интеллекта: Тест «Социального интеллекта» Дж.Гилфорда, М.Салливена (адаптация Михайловой, 1996), тест«Распознавание эмоций», предназначенный для выявления уровня способности идентифицировать эмоциональное состояние человека по его мимическимпроявлениям (Гаранян, Курек, 1984), тест «Поза и жест» использовался длядиагностики особенностей восприятия эмоций другого человека по позе ижесту (Курек, 1984), методика «Hinting Task», разработанная в рамках концепции «модель психического» («theory of mind»), предназначенная для изучения способности к пониманию того, что думает, планирует, какой смысл инамерения скрывает другой человек (Corcoran, Mercer, Frith, 1995, модификация Поляковой, 2007), «Шкала социальной ангедонии» - RSAS, включающая40 утверждений, и позволяющая оценить снижение потребности в общении сдругими людьми (Eckblad, et al., 1982), самооценочные шкалы.

Поведенческийкомпонент социального интеллекта оценивался на основании показателей рядасубшкал PANSS (Н-1, Н-2, Н-3, Н-4, Н-6, О-7, О-16), представляющих собойэкспертные, клинические оценки характеристик социально-релевантного поведения больных. Для оценки регуляторного компонента социального интеллекта – приемы самооценивания испытуемыми своей деятельности, опросник«Запрет на выражение чувств» (ЗВЧ), тестирующая наличие запрета на выражение базовых эмоций (печали, радости, гнева, страха) и общий запрет на выражение чувств (Зарецкий, Холмогорова, Гаранян, 2006), «Проективный тест17враждебности» позволяющий выявлять негативные установки по отношениюк другим людям (Гаранян, Холмогорова, 2006).3.