Диссертация (Совершенствование диагностики нейтрального прикуса и алгоритм лечения его разновидностей), страница 5

Отсчет отцифры «0» он считает – более корректным, поскольку это сразу указывает наотсутствие нарушений не только в боковых, но и в передних сегментах зубных дуг.Он совпадает с первой буквой слова ортонейтральный «ортогнатический», где слово«орто» – правильный, прямой. При этом буква «о» имеется в латинском, греческом,славянских и русском алфавитах и одинаково пишется, читается и понимается.Вид прикуса может иметь только одно из трех различных значений в трехвзаимно перпендикулярных направлениях, т. е.

33 составляют 27 основныхсимптоматических диагнозов, записанных в цифровой и лексикографическойформе (таблица 1). Когда учитываются различные зубные контакты справа и слева,то количество вариантов, т. е. симптоматических диагнозов, возрастает до 34 = 81возможностей.221.2.3.4.5.6.7.8.9.Рисунок 1Нормотрузия резцов, аномалии положения передних зубов, обусловленныенарушением: комплектности (адентия, потеря, сверхкомплектные); размерности(макро, микро, гиподентия; нарушения формы, структуры, цвета); позиционости(ретенция, транспозиция, поворот по оси).Нормотрузия при одновременном боковом или передне-боковом принужденномсмещении нижней челюсти в сторону при привычной окклюзии на фоне асимметриизубных дуг и проявлении «Х»-эффекта (по Ю.М.

Малыгину).Нормотрузия при тесном положении передних зубов вследствие уменьшения овалазубо-альвеолярных дуг или макродентии.С удлинением верхней или обеих дуг, протрузией или бипротрузией резцов приналичии трем между зубами.С удлинением переднего отрезка верхней зубной дуги, протрузией верхних и (или)ретрузией нижних резцов, сужением зубных дуг и тремами.С удлинением верхней и иногда нижней зубной дуги, протрузией верхних переднихзубов и их тесным положением, сужением зубных дуг.С асимметрией верхней и иногда нижней зубных дуг при одностороннем укорочении ирасширении половины верхней зубной дуги, а также одновременном ее удлинении исужении с противоположной стороны, протрузией резцов с одной стороны и ихретрузией с другой стороны.С укорочением зубных дуг, ретрузией верхних центральных резцов и протрузиейбоковых при почти нормальной ширине зубных дуг.С укорочением и сужением зубных дуг и ретрузией всех резцов (биретрузией).23Таблица 1Характеристика прикуса в трех взаимно перпендикулярных направленияхдля постановки симптоматического диагнозаСмыкание зубных дуг в направлении№ сагитталь- вертикаль- трансверсальномномномп/пЛексикографическаязапись попервой буквесловаЦифроваяЦифроваязапись, где запись, гдеза основуза основувзятавзятаклассификлассификация покация поE.

AngleЮ.МалыгинунормальноенормальноесужениерасширениеНННННСННРI, I, II, I, III, I, III0, 0, 00, 0, I0, 0, IIглубокоенормальноесужениерасширениеНГННГСНГРI, II, II, II, III, II, III0, I, 00, I, I0, I, II789открытоенормальноесужениерасширениеНОННОСНОРI, III, II, III, III, III, III0, II, 00, II, I0, II, II101112нормальноенормальноесужениерасширениеДННДНСДНРII, I, III, I, IIII, I, IIII, 0, 0I, 0, II, 0, II131415глубокоенормальноесужениерасширениеДГНДГСДГРII, II, III, II, IIII, II, IIII, I, 0I, I, II, I, II161718открытоенормальноесужениерасширениеДОНДОСДОРII, III, III, III, IIII, III, IIII, II, 0I, II, II, II, II192021нормальноенормальноесужениерасширениеМННМНСМНРIII, I, IIII, I, IIIII, I, IIIII, 0, 0II, 0, III, 0, II22 мезиальное2324глубокоенормальноесужениерасширениеМГНМГСМГРIII, II, IIII, II, IIIII, II, IIIII, I, 0II, I, III, I, II252627открытоенормальноесужениерасширениеМОНМОСМОРIII, III, IIII, III, IIIII, III, IIIII, II, 0II, II, III, II, II123456нормальноедистальное24Таблица 2Форма записи симптоматического диагноза разновидности прикуса(характеристика контактов зубов в сагиттальном направлении)1Цифроваяформазаписи00/0ОРТОНЕЙТРАЛЬНЫЙПопервойбуквеОН201/0ОРТОПРОНЕЙТРАЛЬНЫЙОПН302/0ОРТОРЕТРОНЕЙТРАЛЬНЫЙОРН410/0ПРООРТОНЕЙТРАЛЬНЫЙПОН511/0БИПРОНЕЙТРАЛЬНЫЙБПН612/0ПРОРЕТРОНЕЙТРАЛЬНЫЙПРН720/0РЕТРООРТОНЕЙТРАЛЬНЫЙРОН821/0РЕТРОПРОНЕЙТРАЛЬНЫЙРПН922/0БИРЕТРОНЕЙТРАЛЬНЫЙБРН1000/IОРТОДИСТАЛЬНЫЙОД1101/IОРТОПРОДИСТАЛЬНЫЙОПД1202/IОРТОРЕТРОДИСТАЛЬНЫЙОРД1310/IПРООРТОДИСТАЛЬНЫЙПОД1411/IБИПРОДИСТАЛЬНЫЙБПД1512/IПРОРЕТРОДИСТАЛЬНЫЙПРД1620/IРЕТРООРТОДИСТАЛЬНЫЙРОД1721/IРЕТРОПРОДИСТАЛЬНЫЙРПД1822/IБИРЕТРОДИСТАЛЬНЫЙБРД1900/IIОРТОМЕЗИАЛЬНЫЙОМ2001/IIОРТОПРОМЕЗИАЛЬНЫЙОПМ2102/IIОРТОРЕТРОМЕЗИАЛЬНЫЙОРМ2210/IIПРООРТОМЕЗИАЛЬНЫЙПОМ2311/IIБИПРОМЕЗИАЛЬНЫЙБПМ2412/IIПРОРЕТРОМЕЗИАЛЬНЫЙПРМ2520/IIРЕТРООРТОМЕЗИАЛЬНЫЙРОМ2621/IIРЕТРОПРОМЕЗИАЛЬНЫЙРПМ2722/IIБИРЕТРОМЕЗИАЛЬНЫЙБРМ№ п/пЛексикографическая формазаписи25Таблица 3Форма записи симптоматического диагноза разновидности прикуса(характеристика контактов зубов в вертикальном направлении)1Цифровая формазаписи00\0ОРТОНЕЙТРАЛЬНЫЙПопервойбуквеОН203\0ОРТОСУПРАНЕЙТРАЛЬНЫЙОСН304\0ОРТОИНФРАНЕЙТРАЛЬНЫЙОИН430\0СУПРАОРТОНЕЙТРАЛЬНЫЙСОН533\0БИСУПРАНЕЙТРАЛЬНЫЙБСН634\0СУПРАИНФРАНЕЙТРАЛЬНЫЙСИН740\0ИНФРАОРТОНЕЙТРАЛЬНЫЙИОН843\0ИНФРАСУПРАНЕЙТРАЛЬНЫЙИСН944\0БИИНФРАНЕЙТРАЛЬНЫЙБИН1000\IОРТОДИСТАЛЬНЫЙОД1103\IОРТОСУПРАДИСТАЛЬНЫЙОСД1204\IОРТОИНФРАДИСТАЛЬНЫЙОИД1330\IСУПРАОРТОДИСТАЛЬНЫЙСОД1433\IБИСУПРАДИСТАЛЬНЫЙБСН1534\IСУПРАИНФРАДИСТАЛЬНЫЙСИД1640\IИНФРАОРТОДИСТАЛЬНЫЙИОД1743\IИНФРАСУПРАДИСТАЛЬНЫЙИСД1844\IБИИНФРОДИСТАЛЬНЫЙБИД1900\IIОРТОМЕЗИАЛЬНЫЙОМ2003\IIОРТОСУПРАПРОМЕЗИАЛЬНЫЙОСМ2104\IIОРТОИНФРАМЕЗИАЛЬНЫЙОИМ2230\IIСУПРАОРТОМЕЗИАЛЬНЫЙСОМ2333\IIБИСУПРАМЕЗИАЛЬНЫЙБСМ2434\IIСУПРАИНФРАМЕЗИАЛЬНЫЙСИМ2540\IIИНФРАОРТОМЕЗИАЛЬНЫЙИОМ2643\IIИНФРАСУПРАМЕЗИАЛЬНЫЙИСМ2744\IIБИИНФРАМЕЗИАЛЬНЫЙБИМ№ п/пЛексикографическая формазаписи26Таблица 4Форма записи симптоматического диагноза разновидности прикуса(характеристика контактов зубов в трансверсальном направлении)№ п/пЦифровая формазаписи12345678910111213141516171819202122232425262700\005\006\050\055\056\060\065\066\000\I05\I06\I50\I55\I56\I60\I65\I66\I00\II05\II06\II50\II55\II56\II60\II65\II66\IIЛексикографическая формазаписиОРТОНЕЙТРАЛЬНЫЙОРТОЛАТЕРОНЕЙТРАЛЬНЫЙОРТОМЕДИНЕЙТРАЛЬНЫЙЛАТЕРООРТОНЕЙТРАЛЬНЫЙБИЛАТЕРОНЕЙТРАЛЬНЫЙЛАТЕРОМЕДИНЕЙТРАЛЬНЫЙМЕДИОРТОНЕЙТРАЛЬНЫЙМЕДИЛАТЕРОНЕЙТРАЛЬНЫЙБИМЕДИНЕЙТРАЛЬНЫЙОРТОДИСТАЛЬНЫЙОРТОЛАТЕРОДИСТАЛЬНЫЙОРТОМЕДИДИСТАЛЬНЫЙЛАТЕРООРТОДИСТАЛЬНЫЙБИЛАТЕРОДИСТАЛЬНЫЙЛАТЕРОМЕДИДИСТАЛЬНЫЙМЕДИОРТОДИСТАЛЬНЫЙМЕДИЛАТЕРОДИСТАЛЬНЫЙБИМЕДИДИСТАЛЬНЫЙОРТОМЕЗИАЛЬНЫЙОРТОЛАТЕРОМЕЗИАЛЬНЫЙОРТОМЕДИМЕЗИАЛЬНЫЙЛАТЕРООРТОМЕЗИАЛЬНЫЙБИЛАТЕРОМЕЗИАЛЬНЫЙЛАТЕРОМЕДИМЕЗИАЛЬНЫЙМЕДИОРТОМЕЗИАЛЬНЫЙМЕДИЛАТЕРОМЕЗИАЛЬНЫЙБИМЕДИМЕЗИАЛЬНЫЙПопервойбуквеОНОЛНОМНЛОНБЛНЛМНМОНМЛНБМНОДОЛДОМДЛОДБЛДЛМДМОДМЛДБМДОМОЛМОММЛОМБЛМЛМММОММЛМБММПримечание–––––––––«0»- нормальное положение зубов: арабская – первая цифра – верхнего резца;вторая цифра – нижнего резца; третья цифра римская (после дроби) – боковых зубов;«1»- протрузия резца: первая цифра- верхнего; вторая цифра – нижнего;«2»- ретрузия резца: первая цифра- верхнего; вторая цифра – нижнего;«I»- дистальный контакт боковых зубов«II»- мезиальный контакт боковых зубов«3»- супрапозиция резца: первая цифра- верхнего; вторая цифра – нижнего;«4»- инфрапозиция резца: первая цифра- верхнего; вторая цифра – нижнего;«5»- латеральная позиция резца: первая цифра- верхнего; вторая цифра – нижнего;«6»- медиальная позиция резца: первая цифра- верхнего вторая цифра – нижнего.27Дальнейшаядетализацияидетвгеометрическойпрогрессии,т.

е.посегментный анализ и даже возможна трёхдименсионная оценка каждой парызубов-антагонистов с помощью «диагностического ключа Малыгина», до 320, т. е.более 3 миллиардов вариантов, но это уже нецелесообразно, так как классификациястановится громоздкой, не позволяет установить дифференциальный диагноз и доконца определить клиническую картину, увидеть не только симптомы, но иобобщить их в синдромы, характеризующие болезнь, чтобы от симптоматическойдиагностики перейти к дифференциальной и, наконец, поставить окончательныйдиагноз пишет в своих трудах Ю.М. Малыгин [48, 50].

Пример записи попредложенной им классификации приведен в таблицах 2-4.1.4 Лабораторная диагностика нейтрального прикусаКлиническая диагностика зубочелюстно-лицевых аномалий и в частностинейтрального прикуса позволяет описать патологию с качественной точки зрения.Как показывает практика этого недостаточно и требуется описание патологии сколичественной точки зрения. Для достижения этой цели появились и развиваютсялабораторные методы диагностики аномалий прикуса и в частности нейтральногоприкуса. Однако мы всегда помним о том, что оба метода клинический(качественный) и лабораторный (количественный) объективны по содержанию, носубъективны по врачебной интерпретации.1.4.1.

Биометрическая диагностика нейтрального прикусаВ качестве традиционных на практике широко применяют классическиеметоды измерения диагностических моделей челюстей: по Pont с использованиеминдексов Linder-Harth и корректирующих размеров по A.M. Schwarz, а такжеметодика Н.Г. Снагиной для изучения ширины зубных дуг; методика G. Korkhausдля определения длины переднего отрезка зубных дуг; методика Howes для расчеташирины и длины апикального базиса зубных рядов и др. В частности H.P.