Диссертация (Клинико-психопатологическая и психосоциальная характеристика подростков с легкой степенью умственной отсталости, проживающих в школе-интернате и поддерживающих отношения с семьей), страница 6

Среди 96респондентов с ЛУО, проживающих в школе-интернате и включенных в исследование, было 48 младших подростков 12 –15 лет и 48 старших подростков 15–18лет. Проводилось анкетирование 96 родителей данной группы пациентов с цельюполучения анамнестических сведений и данных о КЖ их детей.В группу сравнения вошли 96 подростков с ЛУО, проживающие в семье иобучающиеся в специализированной школе, из них 48 младших подростков 12–15лет и 48 старших подростков 15–18 лет. Проведено анкетирование 96 родителейданной группы.При наборе пациентов для исследования нами предполагалось проведениесравнительного анализа результатов с учетом возрастных особенностей старшегои младшего подросткового возраста.

Количество пациентов в возрастных группахсоставило 48 человек. Предварительно заметим, что полученные в ходе исследования данные показали, что у исследуемых нами подростков клиническая картина, результаты теста Люшера и оценка качества жизни не имели особенностей,связанных с возрастом пациентов. Нами было выявлено существование возрастных различий лишь в показателях самооценки, что более детально будет изложено в описании результатов.Респонденты, как находящиеся в школе-интернате, так и воспитывающиесяв семье, были протестированы с помощью стандартизированной методики Векслера для детей и подростков (WISC).

В таблице 2 представлены показатели интеллекта, полученные по тесту Векслера: вербальный (ВИП), невербальный(НИП) и общий интеллектуальный показатель (ОИП) в исследуемых группах.30Таблица 2Средние показатели интеллектуального развития подростков с ЛУО,проживающих в школе-интернате и в семьеПодростки с ЛУО,проживающие в школеинтернате (n = 96)Подростки с ЛУО,проживающие в семье(n = 96)ВИП61,4 ±6,0562,7± 6,16НИП64,7 ±4,0265,3±4,13ОИП60,5± 6,0562,1± 5,03Как видно из приведенной таблицы 2, средние значения вербального интеллекта у подростков, проживающих в школе-интернате, составили 61,4, а у ихсверстников, воспитывающихся в семье – 62,7.

Средние показатели невербальногоинтеллекта у подростков, находящихся в школе-интернате, были 64,7, а у их ровесников, проживающих в семье – 65,3. Средние значения общего интеллектуального показателя у пациентов, проживающих в школе-интернате, составили 60,5, ау подростков, проживающих в семье – 62,1, что, согласно критериям МКБ-10, соответствует легкой степени умственной отсталости, при которой данный коэффициент находится в пределах от 50 до 69.Обработка данных с помощью критерия Розенбаума показала отсутствиестатистически достоверных различий в уровне показателей коэффициента интеллекта между подростками, проживающими в школе-интернате, и подростками,проживающими в семье.Социальные характеристики исследуемых групп подростков выглядят следующим образом.

Среди подростков с ЛУО, проживающих в школе-интернате,имели неполную семью 66,7%. Также 75% родителей, чьи дети проживают в школе-интернате, злоупотребляют алкоголем и в 70,8% случаев не имеют постояннойработы, у 48,5% респондентов есть братья и сестры с разной степенью умственной отсталости. Общаются с семьей только на каникулах 59% подростков.31Среди респондентов с ЛУО, проживающих с родителями, имеют неполнуюсемью 49%.

Родители, злоупотребляющие алкоголем, встречаются в 29,9%, неимеющие постоянной работы родители – 22,9%, в 6% случаев есть братья с легкой степенью умственной отсталости.Анализ данных с помощью критерия Фишера* показал, что у подростков сЛУО, проживающих в школе-интернате и поддерживавших отношения с семьейотмечено достоверное (p<0,01) преобладание социального неблагополучия по таким показателям, как злоупотребление родителями алкоголем, родители, неимеющие постоянной работы.

Среди респондентов, проживающих в школеинтернате, достоверно (p<0,01) чаще отмечалось наличие в семье других детей сумственной отсталостью. Неполный состав семьи также преобладал у проживающих в школе-интернате респондентов, хотя статистически значимых различийэтот показатель не достигал (рисунок 1).Рис. 1 Социальная характеристика подростков с ЛУО с разной формойпроживанияСостав исследуемых групп пациентов, в зависимости от места проживания,представлен в таблице 3.32Таблица 3Распределение контингента исследуемых пациентов по местужительстваМестопроживанияПодростки с ЛУО, проживающиев школе-интернате (n=96)Подростки с ЛУО, проживающиев семье (n=96)Подростки сЛУО 12-15 летПодростки сЛУО 15-18 летПодростки сЛУО 12-15 летПодростки сЛУО 15-18 лет(n=48)(n=48)(n=48)(n=48)г.

Рязань13%23%100 %100%Рязанскаяобласть87%77%__Изучение анамнестических данных респондентов показало, что сроки поступления в коррекционные образовательные учреждения у подростков были разные (таблица 4).Таблица 4Возраст поступления подростков с ЛУО в коррекционноеобразовательное учреждениеВозрастпоступленияв коррекционноеучебноезаведениеПодростки с ЛУО,проживающие в школеинтернате(n=96)Подростки с ЛУО,проживающие в семье(n=96)Подростки сЛУО 12-15 летПодростки сЛУО 15-18 летПодростки сЛУО 12-15летПодростки сЛУО 15-18лет(n=48)(n=48)(n=48)(n=48)7 лет27%20%83%73%8-9 лет53%60%17%20%10-11 лет13%17%_7%12-15 лет7%3%__33Среди проживающих в школе-интернате свое школьное образование начинали в коррекционном учебном заведении лишь 27% младших подростков и 20%старших подростков.

В то время как число респондентов с умственной отсталостью, проживающих в семье, сразу же начавших обучение в коррекционной школе, составило в младшей подростковой группе 83%, а в старшей группе – 73%.Образовательная программа для пациентов с умственной отсталостью вспециальных (коррекционных) школах и школах-интернатах рассчитана на девятилетний срок обучения. Общеобразовательная подготовка сочетается с коррекционной работой психологов; трудовое обучение, имеющее профессиональнуюнаправленность, начинается с 5 класса.Областное государственное бюджетное образовательное учреждение «Рязанская специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат» рассчитано на круглосуточное пребывание детей и подростков, на каникулы всевоспитанники разъезжаются по домам, но в случае необходимости имеют возможность оставаться в школе на выходные дни. С целью структурирования свободного времени учеников, повышения их адаптивных возможностей, в школеинтернате предусмотрено проведение как общешкольных мероприятий, так иклассных воспитательных мероприятий, осуществляется работа кружков музыкально-эстетического и эколого-биологического направления.

Воспитанники принимают участие в многочисленных выставках рисунков и поделок, в фестиваляхдетей с ограниченными возможностями здоровья.Поскольку воспитанники, имеющие различные варианты умственной отсталости, в силу особенностей данного заболевания являются группой риска какпо совершению правонарушений, так и возможном совершении правонарушенийв их отношении. Сотрудниками школы-интерната, с целью развития правовойкультуры учащихся и формирования основ их социального поведения, разработани проводится комплекс мероприятий по профилактике противоправного поведения.34Основной акцент при обучении подростков с нарушением интеллекта делается на формирование трудовых навыков.

В школе-интернате имеются столярные,слесарные и швейные мастерские, где учащиеся получают начальные трудовыенавыки. По окончании школы 80% выпускников поступают в профессиональныеучебные заведения, где имеются специализированные (коррекционные) группы.В школе-интернате работает психолог, который проводит групповые занятия с учащимися по следующим программам: «Я и мои друзья» для воспитанников 12–15 лет, «Перекрёсток» для старших подростков 15–18 лет, а также индивидуальные психокоррекционные занятия с учащимися. В школе-интернате воспитанники имеют возможность получения специализированной медицинской психиатрической помощи: дважды в неделю ведет прием врач-психиатр.В Областном государственном бюджетном образовательном учреждении«Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа №23 г. Рязани» помимо образовательных мероприятий проводится работа, направленная на приобщение учащихся к здоровому образу жизни, профилактику асоциального поведения учащихся, развитие их творческих способностей, коллективно-творческойдеятельности, обеспечение эстетического, культурного развития.

Разработана иосуществляется программа профессионального самоопределения, направленнаяна приобретение навыковпосильного труда и подготовки к профессиональнойдеятельности. При этом организация досуга школьников не является ежедневнойи в основном осуществляется родителями или самими подростками.

В школе работают педагог-психолог и логопед, осуществляющие индивидуальные коррекционные занятия с учащимся. Следует отметить, что на момент проведения исследования, ни в коррекционной школе-интернате, ни в специализированнойшколе не проводилась работа с целью социальной адаптации и психологическойподдержки семей, имеющих детей и подростков с легкой умственной отсталостью.Анализ данных с помощью критерия Фишера* показал, что среди подростков, проживающих как в школе-интернате, так и в семье, достоверно (p<0,001)35преобладала ЛУО с сопутствующими психопатологическими расстройствами, которая у воспитанников школы-интерната составила 80,2%, а у проживающих всемье респондентов данный вариант отмечен в 87,5%.

Подростки, имеющиеЛУО без коморбидных психопатологических расстройств, в школе-интернатесоставили 19,8%, а в семье – 12,5% (рисунок 2).Рис. 2 Виды ЛУО у подростков, включенных в исследованиеТаким образом, исследуемые подростки с легкой умственной отсалостьюотличались по своим социальным характеристикам. Менее благополучными былисемьи подростков, проживавших в школе-интернате и сохранявших отношения ссемьей.Какосновнаяхарактеризовалисьгруппареспондентов,преобладаниемлегкойтакигруппаумственнойсравненияотсалостиссопутсвующими психопатологическими расстройствами.2.2 Описание методов, используемых в исследованииВ нашем исследовании применялся клинический метод: он основывалсяна личной беседе с каждым пациентом и его родственниками, собирались анамне-36стические сведения, проводилось психопатологическое исследование с последующим установлением диагноза умственной отсталости легкой степени согласнокритериям МКБ-10.Использовался также экспериментально-психологический метод, которыйзаключался в обследовании подростков основной группы и группы сравнения спомощью теста исследования интеллекта Векслера (детский вариант), методикиопределения самооценки Дембо-Рубинштейн в модификации Прихожан, тестаЛюшера (восьмицветовой вариант).Для измерения уровня IQ нами был выбран тест Векслера, дающий возможность измерения общего интеллекта и его составляющих – вербального и невербального интеллекта.