Диссертация (Клинико-психопатологическая и психосоциальная характеристика подростков с легкой степенью умственной отсталости, проживающих в школе-интернате и поддерживающих отношения с семьей), страница 4

[180] говорят о том, что самооценка подростков с ЛУО, обучающихсяв специализированной школе, весьма противоречива: на осознаваемом, вербальном уровне псевдокомпенсаторно завышена, а на неосознаваемом, эмоциональном уровне занижена.Jones J.L. [163] указывает, что самооценка подростков с умственной отсталостью оказывает явное влияние на формирование их взаимоотношений со сверстниками.Василенко Н.Н. [12] отмечает, что на успешность постшкольной адаптацииумственно отсталых выпускников вспомогательной школы значительное влияниеоказывает адекватность их самооценки.Исследуя эмоциональную сферу умственно отсталых подростков, Шипицына Л.М.

[106] указывает на недостаточную дифференцированность чувств, в связис чем делается акцент на необходимости проведения психокоррекционной работыв данном направлении, что улучшит возможности их адаптации.Исследования ряда авторов [1; 11; 138] показали, что в отличие от здоровыхподростков, у пациентов с ЛУО существует тенденция к избеганию эмоциональнозначимой информации, что может являться основой для формирования нарушения поведения.На основании проведенного исследования, Исаевым Д.Н. с соавторами [33]было установлено, что у подростков 12–14 лет с ЛУО могут возникать эмоциональные реакции на психотравмирующие ситуации, так же как у их здоровыхсверстников. Они имеют гораздо большую длительность и более значительно20влияют на успеваемость, самооценку и зачастую приводят к школьной дезадаптации.Рыбников В.Ю. и Защиринская О.В. [90] изучали особенности общения детей и подростков с ЛУО и пришли к выводу, что нарушение общения влияет настепень выраженности нарушения поведения детей и подростков с легкой степенью умственной отсталости.

Данными авторами также отмечено существованиевозрастных закономерностей развития навыков общения, что проявляется улучшением развития коммуникативных навыков в подростковом возрасте.Николаенко Я.Н. [67], Jeoung B.J. [162] было изучено отклоняющееся поведение подростков с ЛУО, обучающихся в специализированной коррекционнойшколе. В результате этого был сделан вывод о том, что уровень тревоги у подростков с ЛУО выше, чем у психически здоровых сверстников, и именно это способствует усилению агрессивности, являющейся вариантом компенсаторного поведения.В работе Рубинштейн С.Я. [86] приводятся данные об исследовании умственно отсталых пациентов с учетом формы образования, где отмечается, что длительный неуспех в образовательной деятельности, имевшийся в подростковомвозрасте у пациентов с ЛУО, обучавшихся в общеобразовательной школе, приводил к формированию во взрослом возрасте отрицательной направленности личности, проявлявшейся в нарушении поведения и приводившей к социальной дезадаптации пациентов.

Напротив, у выпускников коррекционных школ-интернатов,даже проживавших в социально неблагополучных родительских семьях, отмечалась стойкая положительная направленность личности, что объяснялось тем, чтоспециализированное образование позволяло чувствовать себя более успешными испособствовало лучшей адаптации пациентов, устойчивому формированию положительных ценностных ориентаций.Tabitha L.P., Arnold E.

I. [212] отмечают, что максимальная индивидуализация образовательных программ и привлечение к участию в них родителей существенно улучшают успешность подростков с ЛУО в обучении.21Барсегян О.В. [3] исследовала межличностные отношения подростков-сиротс ЛУО по сравнению с их здоровыми сверстниками, также воспитывающимися вдетских домах. Был выявлен более низкий по сравнению со здоровыми подростками уровень межличностной тревожности, недостаточная избирательность вмежличностных отношениях, что свидетельствует о худшей приспособленностиподростков-сирот с ЛУО к различным жизненным ситуациям.Полярина А.В. [79], изучая ценностные ориентации подростков-сирот с умственной отсталостью, пришла к заключению, что у них слабо сформированыценности межличностного общения и самореализации, в связи с чем неудачи редко приводят к поиску новых способов действия, а постоянное увеличение числатаких неудач может приводить к социальной дезадаптации.Морозовой Н.И.

[66] отмечается, что в старшем подростковом возрасте, посравнению с младшим, подростки с УО способны более адекватно оценить своиотношения с окружающими людьми; при этом у проживающих в школеинтернате отмечается идеализация внутрисемейных отношений, и они чаще выражают положительное отношение к семье.Плахотина О.Д. [74], исследуя психологические особенности умственно отсталых подростков с гиперактивным расстройством поведения, проживающих всемье и обучающихся в коррекционной школе, отметила тенденцию к блокированию базовой потребности в любви и привязанности у данной категории пациентов.Обобщая приведенные выше данные, можно отметить, что у подростков сумственной отсталостью присутствуют возрастные психологические особенности,которые оказывают влияние на степень успешности социальной адаптации пациентов.

Следует отметить недостаточную изученность влияния интернатной формы проживания умственно отсталых подростков с сохраняющимися отношениямис семьей на их самооценку и удовлетворенность ведущих потребностей. Существование взаимного влияния между психологическими характеристиками и микросоциальными условиями, связанными с формой проживания таких подростков,22позволяет нам говорить о необходимости изучения качества жизни, данной категории пациентов.1.2 Исследование качества жизни1.2.1 Общие вопросы изучения качества жизниС начала 1990-х годов во всех областях медицины, в том числе и в психиатрии, наблюдается существенное увеличение исследований, посвященных качеству жизни, связанному со здоровьем [24; 68; 93; 121; 123; 130; 143; 148; 160].Сформулированное экспертами ВОЗ определение КЖ связанного со здоровьем звучит следующим образом: «это способ жизни в результате комбинированного воздействия факторов, влияющих на здоровье, счастье, включая индивидуальное благополучие в окружающей среде, удовлетворительную работу, образование, социальный успех, а также свободу, возможность свободных действий,справедливость и отсутствие какого-либо угнетения» (цит.

по [24]).Введение понятия «качество жизни» и его дальнейшее исследование у пациентов психиатрического профиля способствовали тому, что внимание специалистов в области психиатрии стало акцентироваться не только на болезни, но инепосредственно на личности больного и его отношении к наиболее важным сферам социального функционирования [10; 116; 117; 194; 218].У психиатрических пациентов существуют особенности психического состояния, которые могут приводить к искажению оценок КЖ [113; 164].

Несмотряна это, большинство исследователей считает, что оценка КЖ со стороны самихпациентов, в том числе и с умственной отсталостью, является весьма существенным показателем для формирования системы социальной и медицинской помощи,ориентированной на интересы пациентов [24; 82; 111; 122; 156; 160; 220].В связи с появлением концепции КЖ появилась и необходимость в созданииинструментария для его оценки [114; 148; 165; 193; 200]. На данный момент существует целый ряд шкал и опросников для оценки качества жизни. Методикиизучения КЖ можно разделить на общие и специальные.

Общие опросники пред-23назначены для оценки КЖ как здоровых, так и больных, независимо от заболевания. Специальные опросники разработаны для пациентов с конкретными заболеваниями [25; 42; 133].В процессе изучения КЖ как отечественные, так и зарубежные клиницисты[68; 76; 154; 166] пришли к выводу о необходимости учета возрастных особенностей пациентов, что привело к созданию опросников специально предназначенных для определенных возрастных категорий и нозологических групп. В связи счем проводилась и до настоящего момента проводится разработка специализированных методик изучения КЖ ориентированных на детей и подростков с психической патологией [72; 142; 179; 206; 220].F.