Диссертация (Клинико-психопатологическая и психосоциальная характеристика подростков с легкой степенью умственной отсталости, проживающих в школе-интернате и поддерживающих отношения с семьей), страница 5

Mattejat и Н. Remschmidt [173] создали специальный опросник качестважизни для детей и подростков с психическими расстройствами Inventory ofQuality of Life in Children and Adolescents (ILK). С его помощью можно проанализировать как объективные, так и субъективные аспекты КЖ пациентов.Таким образом, резюмируя результаты работ по изучению качества жизни впсихиатрии можно отметить тенденцию, как российских, так и зарубежных авторов, к активизации исследований в данной области медицины, появлению целогоряда специальных опросников, созданных с учетом клинических и возрастныхособенностей пациентов психиатрического профиля.

Отличительной чертой данной категории больных является необходимость получения информации как состороны пациентов, так и их родственников или социальных работников, вне зависимости от возраста пациента.1.2.2 Изучение качества жизни пациентов с умственной отсталостьюРаботы, посвященныекачеству жизни умственно отсталых пациентов,можно разделить на две группы. Первая направлена на изучение значимых сферсоциального функционирования у пациентов детского возраста или их семей [6;123; 132; 152; 177; 182; 204].

Вторая группа исследований посвящена изучениюкачества жизни взрослых пациентов с умственной отсталостью или их родствен-24ников [121; 172; 181; 196; 197; 203; 208; 213].Ряд зарубежных исследователей [124; 140; 171; 174; 223] отмечают, что интерес к проблемам качества жизни людей с УО привел к созданию в целом рядестран отдельной психиатрической специальности по проблемам умственной отсталости.Kraemer B.

et al. [168] провели сравнительный анализ качества жизни молодых пациентов с УО в зависимости от наличия у них работы и образования. Уровень КЖ был выше у пациентов, имевших возможность окончить школу и получить работу.Boland M.C. et al. [122] изучали КЖ взрослых пациентов с интеллектуальными нарушениями. Ими было установлено, что пациенты с УО оценивали свойуровень социального функционирования и КЖ выше, чем здоровое население.Svraka E. et al.

[209] изучали КЖ семей, имеющих взрослых детей от 19 до32 лет с умственной отсталостью. Наиболее неудовлетворительные показателибыли выявлены по шкалам, характеризующим финансовое благополучие и социальную поддержку. Авторы сделали вывод о необходимости работы в областиизменения социальных стереотипов по отношению к семьям с умственно отсталыми пациентами, а также их материальной и социальной поддержки со стороныгосударственных служб.Schmidt S. et al. [200] провели исследование, направленное на анализ согласованности оценок КЖ, полученных по самоотчетам и по отчетам со стороныродственников взрослых пациентов с УО, и выявление факторов, которые способствовали бы появлению таких различий. По большинству шкал пациенты былисклонны к более высоким оценкам, особенно в области своего психического здоровья, но существенно ниже оценивали свое физическое самочувствие, при этомуровень согласованности показателей между пациентами и родственниками былудовлетворительным.Werner S.

et al. [149] провели изучение КЖ семей, имеющих в своем составевзрослого с УО. Наиболее неблагоприятные показатели были получены по шкале,25оценивающей поддержку от других людей, при этом родственники пациентовнаиболее благоприятно оценили взаимоотношения в семье. Данные авторы такжепришли к выводу о необходимости проведения работы, которая позволила бы изменить отношение общества к людям с интеллектуальным недоразвитием и ихсемьям.В работе Цыганкова Б.Д.

и Туманова Н.А. [102] было установлено, что КЖвзрослых пациентов и клиническая картина умственной отсталости в значительной степени зависит от формы обучения, которая была обеспечена им в школьномвозрасте. Пациенты, обучавшиеся по программе специализированной школы,имели более высокий уровень качества жизни и социального функционирования.Lashapelle Y. et al. [217], изучая наличие взаимосвязи между самооценкой иудовлетворенностью КЖ у взрослых пациентов с ЛУО, и пришли к выводу, что вданной возрастной группе пациентов подобная взаимосвязь отсутствует.Бочарова Е.А. и Сидоров П.И.

[7] в своем исследовании пришли к выводу,что у детей с данной патологией в возрасте от четырех до шести лет отмечаетсязаниженная самооценка, оказывающая влияние на более низкую удовлетворенность качеством жизни, улучшающуюся при проведении комплексной коррекционной работы.Watson S., Keith K. [222] в своей работе доказали, что КЖ детей школьноговозраста с УО, обучающихся в специализированном классе средней школы и детей, обучающихся в этой же школе и не имеющих психических расстройств. Результаты исследования показали, что уровень качества жизни школьников с умственной отсталостью был ниже, чем у здоровых учеников.Emerson E.

[145] изучил социально-экономические условия, психологическое состояние, социальную самореализацию и КЖ матерей, имеющих детей с УОи матерей, чьи дети были здоровы. В результате было установлено, что данныепоказатели хуже у матерей, имеющих детей с умственной отсталостью. Авторпришел к выводу, что необходимо разрабатывать программы социальной адаптации и реабилитации не только для пациентов с УО, но и для матерей, что позво-26лило бы улучшить социальную самореализацию и качество жизни семей, имеющих умственно отсталых детей.Бочарова Е.А. и др.

[40], изучая уровень КЖ семей, воспитывающих детейс УО, пришли к выводу, что он является более низким, чем у семей, имеющихздоровых детей.Nasser K. et al. [205] и Bastiens L. [119] отмечают, что возможность получения своевременного психофармакологического и психотерапевтического леченияулучшает КЖ детей с умственной отсталостью и их родителей.Golubović S., Skrbić R. [153], проводя свое исследование, рассмотрели вопрос о согласованности оценок КЖ подростков с ограниченными интеллектуальными возможностями и их родителей.

В качестве группы сравнения ими быливыбраны здоровые подростки и их родители. Согласованность оценок между подростками с ограниченными интеллектуальными возможностями и их родителямибыла признана удовлетворительной, но ниже, чем у здоровых подростков и их родителей.Cramm J.M., Nieboer A.P. [131] провели исследование влияния уровня КЖродителей на уровень КЖ их детей, имевших УО с поведенческими нарушениямии воспитывающихся в семье. В результате было установлено, что уровень КЖ родителей влиял на КЖ детей в области физического здоровья, в сфере социальногои эмоционального благополучия.Başgül S.S.

et al. [118] сравнили КЖ детей с УО по сравнению со здоровыми детьми. Результаты показали, что уровень КЖ в сфере физического, социального, эмоционального и школьного функционирования у детей с умственной отсталостью хуже. Была выявлена взаимосвязь между КЖ и такими факторами, какуровень доходов семьи, образование матерей, возраст пациента на момент установления диагноза, возрастной группой и уровнем интеллектуального недоразвития. В результате было отмечено, что чем раньше был установлен диагноз, темвыше были показатели уровня КЖ. Данные авторы подчеркивают большую зна-27чимость своевременной постановки диагноза для улучшения КЖ такой категориипациентов.Таким образом, анализ литературы показал, что в существующих на данный момент работах, посвященных качеству жизни умственно отсталых пациентов, изученность качества жизни пациентов подросткового возраста с существующими семейными отношениями, но проживающих в школах-интернатах, невелика.***Резюмируя результаты изучения литературных источников, можно сделатьвывод о том, что существует активный исследовательский интерес к клиникопсихопатологическим и психосоциальным особенностям пациентов с умственнойотсталостью подросткового возраста.

При этом число работ, в которых был быпроведен анализ взаимосвязиклинических характеристик, самооценки, удовле-творенности базовых потребностей и качества жизни у пациентов подростковоговозраста, проживающих в школе-интернате и поддерживающих отношения ссемьей, весьма немногочисленно, что послужило основанием для проведения нашего исследования.28Глава 2Материал и методы исследования2.1 Характеристика пациентов исследуемых группВ основу исследования было положено изучение пациентов подросткового возраста с ЛУО, проживающих в специализированной (коррекционной)школе-интернате и поддерживающих отношения с семьей.

В качестве группысравнения нами были обследованы подростки с ЛУО, проживающие в семье иобучающиеся в специализированной (коррекционной) школе. Исследованиепроводилось на базе Областного государственного бюджетного образовательного учреждения «Рязанская специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат» и Областного государственного бюджетного образовательного учреждения «Специализированная (коррекционная) общеобразовательная школа № 23 г. Рязани» в 2010-2014 г.г. Общее число обследованныхсоставило 384 человека, распределение по группам представлено в таблице 1.Таблица 1Количество респондентов в исследуемых группахМесто проведения исследованияПодросткиРодителиКоррекционная школа-интернат96 человек96 человекКоррекционная школа96 человек96 человек192 человека192 человекаИтогоКритерии включения в исследование: респонденты с ЛУО в соответствии с критериями МКБ-10; подростки мужского пола в возрасте от 12 до 18 лет; подростки, поддерживающие отношения с семьей.Критерии исключения из исследования: подростки с нормальным уровнем интеллекта; с пограничным интеллектуальным недоразвитием;29 с умеренной степенью умственной отсталости; пациенты в возрасте младше 12 лет; невозможность получения информации со стороны родителей.Основными причинами исключения пациентов из исследования стали интеллектуальные показатели, не соответствующие легкой степени умственной отсталости, невозможность получения информации со стороны родителей.