Диссертация (Клинико-психопатологическая и психосоциальная характеристика подростков с легкой степенью умственной отсталости, проживающих в школе-интернате и поддерживающих отношения с семьей)

Государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего профессионального образования«Рязанский государственный медицинский университетимени академика И.П. Павлова»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиАфонина Анна КонстантиновнаКЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯХАРАКТЕРИСТИКА ПОДРОСТКОВС ЛЕГКОЙ СТЕПЕНЬЮ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ,ПРОЖИВАЮЩИХ В ШКОЛЕ-ИНТЕРНАТЕ И ПОДДЕРЖИВАЮЩИХОТНОШЕНИЯ С СЕМЬЕЙ14.01.06 – психиатрияДиссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук,Володин Борис ЮрьевичРязань, 20152ОглавлениеСписок используемых сокращений.............................................................4Введение.........................................................................................................5Глава 1.

Обзор литературы.........................................................................111.1 Клинико-психологические особенности подростков с умственной отсталостью.......................................................................................................................111.1.1 Общие сведения об умственной отсталости..............................................111.1.2 Клинические особенности подростков с умственной отсталостью ........141.1.3 Психологические особенности подростков с умственной отсталостью...181.2 Исследование качества жизни.........................................................................211.2.1 Общие вопросы изучения качества жизни..................................................211.2 Изучение качества жизни пациентов с умственной отсталостью................23Глава 2.

Материал и методы исследования...............................................282.1 Характеристика пациентов исследуемых групп............................................282.2 Описание методов, используемых в исследовании.......................................352.3 Статистическая обработка результатов...........................................................39Глава 3. Результаты исследования..............................................................423.1 Клинические особенности подростков с легкой степеньюумственной отсталости ........................................................................................423.2 Изучение самооценки подростков с легкой умственной отсталостью......563.3 Данные восьмицветового теста Люшера, полученные у подростков с легкойстепенью умственной отсталости ...............................................................................623.4 Изучение качества жизни подростков с легкой умственной отсталостью.................................................................................................................................663.4.1 Результаты исследования качества жизни подростков с легкой умственной отсталостью по оценкам пациентов.....................................................................663.4.2 Результаты исследования качества жизни подростков с легкой умственной отсталостью по оценкам родителей.................................................................713.4.3 Сравнительный анализ показателей удовлетворенности качеством жизни3умственно отсталых подростков по оценкам пациентов и родителей..............743.5 Изучение взаимосвязи клинических особенностей, самооценки, данныхтеста Люшера и оценок качества жизни подростков с легкой умственной отсталостью.............................................................................................................................783.6 Сравнительнаяхарактеристикапсихосоциальногоблагополучияподростков с легкой умственной отсталостью, имеющих разную формупроживания ...................................................................................................................83Глава 4.

Обсуждение результатов...................................................................85Заключение......................................................................................................93Выводы...........................................................................................................98Практические рекомендации......................................................................100Список литературы......................................................................................1024Список используемых сокращенийКЖ ̶ качество жизниЛУО ̶ легкая умственная отсталостьУО ̶ умственная отсталостьМКБ-10 ̶ международная классификация болезней 10-го пересмотраАТ норма ̶ аутогенная нормаСО ̶ суммарное отклонение5ВведениеАктуальность проблемыПроведенные в последние годы исследования показали, что как в России,так и за рубежом, отмечается увеличение числа детей и подростков с умственнойотсталостью.

При этом рост заболеваемости происходит в основном за счет увеличения числа легких форм интеллектуальной недостаточности [9; 63; 77; 88; 103;200; 208].Показатели распространенности умственной отсталости в мире колеблютсяв широком диапазоне: от 3,04 до 24,6 и выше на 1000 подросткового населения[99].

В 2007 году в Российской Федерации заболеваемость легкой формой умственной отсталости составила среди детей 88,4 на 100 000, а среди подростков101,2 на 100 000 [63]. В Российской Федерации около 60% всех молодых инвалидов по психическому заболеванию составляют пациенты с умственной отсталостью, а доля легкой степени интеллектуального недоразвития в общей структурепсихических расстройств лиц молодого возраста составляет 80% [64; 73; 89]. Помнению ряда исследователей [33; 60; 80], увеличение числа умственно отсталыхпациентов в подростковом возрасте объясняется учащением выявляемости психических расстройств в данном возрастном периоде.В связи с существующей тенденцией к росту числа подростков с интеллектуальным недоразвитием, сохраняется активный исследовательский интерес к ихклинико-психопатологическим и психосоциальным характеристикам [2; 5; 22; 34;44; 55; 58; 78; 90; 103; 115; 128; 132; 138; 147; 158; 179; 185].

Довольно значительное число работ посвящено изучению влияния формы обучения на клиническуюкартину и психосоциальные особенности пациентов детского и подростковоговозраста [3; 15; 52; 53; 91; 106; 109; 144; 162; 219]. Рассматривая вопрос о влиянииформы проживания на клинические и психосоциальные параметры, можно отметить, что в большинстве исследований изучаются пациенты, находящиеся в детских домах (дети-сироты), или их сверстники, воспитывающиеся в семье [23; 49;50; 71; 74; 83; 86; 94; 98; 101; 178].

При этом изученность клинико-6психопатологических и психосоциальных особенностей умственно отсталых подростков, у которых сохраняются отношения с семьей, но они проживают в школах-интернатах, остается недостаточной.В настоящее время в современной психиатрии весьма широко используетсяпонятие «качество жизни». Данные о качестве жизни позволяют изучить благополучие пациента, которое зависит не только от наличия заболевания, но и от того,насколько удовлетворены его потребности в физической, психологической и социальной сферах [17; 37; 38; 54; 75; 81; 108; 120; 179; 187; 198; 221].Отмечается постоянно возрастающий исследовательский интерес к вопросам, связанным с изучением качества жизни больных с умственной отсталостью[114; 134; 151; 157; 175; 196].Несмотря на достаточно большое число исследований качества жизни пациентов с интеллектуальным недоразвитием, количество работ, посвященных подросткам с данным расстройством, довольно невелико [62; 95; 118; 153].

Средиимеющихся в настоящий момент работ, практически отсутствуют исследованияумственно отсталых подростков, поддерживающих отношения с семьей и проживающих в школе-интернате.Существует ряд исследований, посвященных взаимосвязи клинических характеристик, психологических особенностей и качества жизни взрослых умственно отсталых пациентов [120; 122; 130; 139; 140; 176; 217], в то же время изученность данного вопроса для подростков с подобной патологией весьма невелика.Таким образом, рост числа больных с легкой умственной отсталостью, недостаточная изученность клинико-психопатологических и психосоциальных особенностей, а также взаимосвязи данных характеристик у пациентов подросткового возраста с существующими отношениями с семьей и проживающих в школеинтернате, дает возможность говорить об актуальности и социальной значимостиданного исследования.7Цель исследованияИзучить клинико-психопатологические и психосоциальные особенностиподростков с легкой степенью умственной отсталости, проживающих в школеинтернате и поддерживающих отношения с семьей, для оптимизации медикосоциальной помощи данной категории лиц.Задачи исследования1.

Изучить клинико-психопатологические характеристики легкой степени умственной отсталости у подростков, проживающих в школе-интернате и поддерживающих отношения с семьей.2. Исследовать особенности самооценки и удовлетворенность базовых потребностей у данного контингента респондентов.3. Изучить качество жизни подростков с легкой степенью умственной отсталости,проживающих в школе-интернате.4. Проанализировать соотношение между клиническими особенностями, самооценкой, удовлетворенностью ведущих потребностей, основными характеристиками качества жизни подростков обследованных пациентов.5.