Диссертация (971958), страница 32
Текст из файла (страница 32)
Основные и дополнительные реабилитационные услугиЛечение ДЦП основано на комплексном мультидисциплинарном подходе,включающем три аспекта: медицинский, педагогический и социальный. Вмультидисциплинарную команду должны быть включены врачи, медицинскиесестры, инструктора ЛФК, педагоги, пациенты и их родители. Вся командадолжна отчетливо представлять себе задачи и цели, которые будут реализованына данном этапе. В процессе реабилитации проводится командная переоценкасостояния для определения динамики и коррекции плана лечения. РеабилитацияДЦП основана накритериях: комплексность, мультидисциплинарность,беспрерывность, индивидуальность.НемедикаментознаятерапияПродолжительностьКоличество услугзависит от объема реабилитацииР II БP II АAмб IIПДР13.1 ОСНОВНЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ УСЛУГИЛечебнаяфизкультура4036810(кинезиотерапия)сэлементами массажа и 1 раз 40 миниспользованиемразличных методикЛечение положением с 1-2 р/д2018810использованием40 минуттренажеров,позиционеров,вспомогательных средствпередвижения215ПВРРегионПВРРеспуб14181418Занятияс 1 раз 25 минэрготерапевтом*Занятия с психологом*1 раз 25 минЗанятия с логопедом*1 раз 25 минФизиотерапия:*Гальванизацияи 1 раз 15минлекарственныйэлектрофорез1 раз 10минАмплипульстерапия1 раз 20мин1 раз 30минМагнитотерапия30248101416101088444666810101010101010101010101010101010101010Электросон10101010101013.2 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ) РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕУСЛУГИАдаптивныйспорт 1 раз101010(спортивные секции)(40 минут)Постурография1 раз (20 мин)108ЗанятияБОС 1 раз(201088логотерапевтическоймин)коррекцииЗанятия БОС психо1 раз (2010888эмоциональноймин)коррекцииЗанятия БОС опорно1 раз (2010888двигательной коррекции мин)Динамическая1 раз(4025151015проприоцептивнаямин)коррекцияРоботизированная1 раз в деньходьба на комплексе (30 мин)Локомат / Локостейшн15 / 1510 / 10 8 / 10Механотерапия:*1 раз в день15158810занятия на тренажерах(20 мин)15Иглорефлексотерапия1 раз (20 мин)10108101010Агротерапия1 раз (20 мин)44Массаж ручной1 раз (30 мин)15108101010Массаж механический1 раз (10 мин)151510101010Ортезирование2222Иппотерапия1 раз (30 мин)33Постурография1 раз (20-25108(роботизированная) лечебнаяминут)(старше 4-х лет по показаниям)Физио-,1 раз (10мин)10108101010бальнеотерапияЭлектростимуляция1 раз (10мин)10108101010Индуктотермия1 раз (10мин)10108101010Микроволновая терапия 1 раз (10мин)10108101010Дарсонвализация1 раз (5 мин)10108101010Лазеротерапия1 раз (10мин)10108101010Ультразвуковая терапия216Светолечение (биоптрон) 1 раз (10 мин)101010101010Соляная шахта1 раз (30 мин)101010Теплолечение:Парафинолечение1 раз (20 м)10101010Озокеритолечение1 раз (20-30м)10101010Грязелечение1 раз (20мин)10101010Гидротерапия:Ванны1 раз (10 мин)10101010Подводный душ массаж1 раз (10 мин)10101010ДушШарко, 1 раз (5мин)10101010циркулярный душГальванические ванны1 раз (10 мин)10101010Гидрокинезотерапия1 раз (30мин)101088(бассейн)Педагогическая коррекцияЗанятия в сенсорной 1 раз (25 мин)666комнатеЗанятия по Монтессори 1разпо8812педагогикегруппам (8-10человек) по40 мин.Занятия дефектолога1 раз (25 мин)88Занятия сурдопедагога2 раза в день1010(30 мин)Арт-терапия1 раз в день5444использование(30 мин)художественныхприѐмов и различныевиды творчество дляразвития ребенка1раз в неделю33Агротерапия - обучение групповоеуходу за цветами,за занятие-20растениями;развитие минмелкомоторных навыковЗанятия на автодроме 1разв33(старше 7-ми лет)неделю по 20минутЗанятияс 1 раз (20 мин)81012игротерапевтом(шаровый бассейн)Занятияс 1 раз (25 мин)81012музыкотерапевтом* услуги, помеченные звездочкой, могут проводиться с применением новых технологий14.
Индикаторы эффективности лечения:- этапы двигательного развития- шкала спастичности Ашфорта- шкала больших моторных функций «GMFM» и «GMFCS»- гониометрия217- индекс Бартела- оценка психического и интеллектуального развития детей с особыми нуждами1.23451.I Этапы двигательного развитияСтабилизация Наличиеили 2 раза в ТестированиеПриобретениеголовыотсутствиемесяцнавыканавыкаОпора на руки Наличие или2 раза в ТестированиеПриобретениеотсутствиемесяцнавыканавыкаСамостоятель- Наличие или2 раза в ТестированиеПриобретениеного седаотсутствиемесяцнавыканавыкаВставание на Наличие или2 раза в ТестированиеПриобретениечетвереньки и отсутствиемесяцнавыкаползаниенавыкаХодьбаНаличие или2 раза в ТестированиеПриобретениеотсутствиемесяцнавыканавыкаПри проведении тестирования по этапам двигательного развития припоступлении пациента и перед выпиской наблюдается положительнаядинамика в виде приобретения навыков и перехода на следующий этапмоторного развитияОценкаспастичностиII Шкала спастичности АшфортаБаллы2 раза в месяцтестирование(от 1до 5)результатПри проведении тестирования по шкале спастичности Ашворта припоступлении пациента и перед выпиской наблюдается снижение спастичности,оцениваемое в баллах1.ПараметрымышечногорастяженияIII Гониометрический и линейный анализСантиметры,2 раза в месяцГониометрияградусыПодометрияЛазерометриярезультатПри проведении гониометрического и линейного анализа подвижностисуставов конечностей наблюдается увеличение углов тугоподвижных суставови регресс ортопедическх тестов1.2.IV Шкала больших моторных функций «GMFM» и «GMFCS»GMFM ЭтапОт 0 до 100%2 раза в месяцтестированиерезультатмоторногоразвития в %Уровни2 раза в месяцтестированиерезультатGMFCSУровень(от 1 до5)моторногоразвития повозрастам218При проведении тестирования по шкале больших моторных функций припоступлении и выписке определяется этап и уровень развития моторногоразвития, оцененный в процентном выражении с указанием уровняV Индекс БартелаНавыкиОт1до15баллов2 раза в месяцтестированиерезульта1.самообслутживанияПри проведении тестирования по индексу Бартела оцениваются имеющиесянавыки самообслуживания и степень зависимости от окружающих припоступлении и выпискеVI Критерии оценки психического и интеллектуального развития детей сособыми нуждами (проводится 2 раза в месяц)Название123451234123451234БаллыОБЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ1.
Эмоции и поведениеОсобенности контактаЭмоциональная реакция наситуацию обследованияРеакция на одобрениеРеакция на замечаниеЭмоциональный фонОценочные баллы1232. ОбщениеОсобенности общенияИспользует вербальныефункцииИспользует невербальныефункцииКоммуникативная функцияречи3. Особенности деятельностиНаличие и стойкость интересак заданиюСамостоятельностьвыполненияТемп и динамикадеятельностиКачество использованияпомощиРаботоспособность4. ВниманиеКонцентрацияУстойчивость,неустойчивостьПереключаемостьРаспределение и объем2194Значениекаждогопоказателя5Общее колво баллов123451234512345123455. Зрительное восприятиеВосприятие цветаВосприятие формыВосприятие величиныВосприятие пространстваДифференциация правой илевой рук6.
ПамятьОбъем зрительной памятиОбъем слуховой памятиОбъем кратковременной идолговременной памятиОсмысленность запоминанияПродуктивность запоминания7. РечьПонимание обращенной речиСтепень разборчивостиСпособность составитьрассказЛексико-грамматическоеоформление высказыванияТемпо-ритмическиеособенности речи8. МышлениеПонимание смысла заданияСоздание целостного образаРазделение целого на частиУровень операции обобщенияУровень операцииклассифицированияИТОГО ЧАСТНЫЕПОКАЗАТЕЛИИТОГОМаксимальная суммабалловНизкий уровень психического развития - от 0 до 10 баллов;Ниже среднего - от 10 до 17 баллов;Средний уровень психического развития- от 17 до 23 баллов;Выше среднего - от 23 до 30 баллов;Высокий уровень психического развития- от 30 до 38 баллов .220Приложение 3Реабилитационная карта221222223224Приложение 4.Протокол осмотра врачом225226227228229230231232Приложение 5План реабилитационных мероприятий233234Приложение 6.Оценка реабилитационных потребностей235236237238239240241242243244245246247248249250251252Приложение 7.Листы оценки реабилитационных потребностей специалистами МДК253254255256257258259260261262263264Приложение 8.Листы дополнительных реабилитационных мероприятий265266267268269270271272Приложение 9Модуль изучения социальной адаптацииДля реализации диагностических задач на данном этапе исследования былиотобраныпараметры и критерии оценки степени проявления социальнойдезадаптации.
В основу их дифференциации легли показатели, отражающиебазовые характеристики социального взаимодействия.Критериями оценки выступили: социально-личностная адаптивность (уровень социального принятия ребенкав группе сверстников); наличие и особенности социальной интенции (заинтересованность всоциальномвзаимодействии,социальнаяактивность,адекватностьсоциальных потребностей); знаниеиумениеиспользоватьвзаимодействия,вт.ч.ориентироватьсявситуациисредстваинавыкисоциально-коммуникативныхсоциальногосоциальногоуменийвзаимодействия,(умениевыбиратьоптимальную модель поведения в сложившейся ситуации, самостоятельнопреодолевать трудности социального взаимодействия, согласовывать своидействия с социальными партнерами (участниками ситуации социальноговзаимодействия), вариативность, адаптивность и адекватность поведения в соответствии ссоциальным контекстом ситуации взаимодействия).Для выявления обозначенных характеристик использовались следующиеметодики:Экспертная оценка степени выраженности нарушений социальнойадаптации (дезадаптации)Для экспертной оценки уровня социальной дезадаптации были отобранызначимыекритерииипараметры,позволяющиеоценитьстепеньеевыраженности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
