Иванов, Коробова Муниципальный Менеджмент (947510), страница 98
Текст из файла (страница 98)
Это будет тем более ощутимо, чем шире окажется страховое поле и чемболее эффективнее будет инвестирование временно свободных средств страховогофонда;- получить возможность инвестирования части свободных средств страхового фондана ремонт, реконструкцию и строительство жилья;- выделить специализированный денежный фонд, средства которого будут использоваться для предупреждения событий, могущих повлечь за собой ущерб жилищному фонду, и на уменьшение ущерба от таких событий.Выборочные обследования, проводимые эксплуатационными организациями иобщественными объединениями квартиросъемщиков, показывают, что в среднем загод риску повреждения из-за неполадок в системах инженерного обеспечения подвержена каждая девятая квартира в многоквартирном жилом доме [60].Рассмотрим основные понятия жилищного страхования, которые должны бытьоговорены при заключении соответствующего договора.Страховой взнос по договорам страхования жилья исчисляется в зависимостиот размера страхового покрытия, величины страхового тарифа, срока страхования,объекта страхования, размера страхового поля, застрахованных видов риска.Страховое покрытие - денежная сумма, на которую застрахованы объектыжилья (определена договором).Величина страхового тарифа при страховании жилых помещений рассчитывается с учетом технического состояния жилья, конструктивных элементов, инженерного оборудования и сетей, противопожарного состояния жилого помещения.Страховой тариф, оплачиваемый жителями, может соответствовать доле оплатыЖКУ населением.В жилищной сфере объектами страхования являются:- Имущество, принадлежащее предприятиям, организациям и учреждениямвсех форм собственности и ведомственной подчиненности, а также принадлежащее физическим лицам на правах собственности.- Имущество, которым распоряжаются по договору найма, аренды.
Сюдаотносятся:Жилье - жилые помещения, квартиры, комнаты, их конструктивные элементыи внутренняя отделка;Строение - жилые и хозяйственные здания, стоящие на постоянном месте,имеющие фундамент, стены и крышу, конструктивные элементы и отделку;435Личное имущество - предметы домашнего обихода, принадлежащие страхователю на правах собственности.Страховыми случаями могут являться:1) повреждения или уничтожения объекта страхования в результате:- пожара, взрыва;- аварии систем инженерного оборудования и сетей в жилых домах или за ихпределами;- стихийных бедствий (удар молнии, буря, ливень, град, ураган, наводнение, землетрясение, обвал, оползень, паводок, выход подпочвенных вод, необычные дляданной местности продолжительные дожди и обильные снегопады и пр.);- осадки фундаментов, вызванной изменением гидрогеологических условий в грунтах или строительством других зданий и сооружений;- противоправных действий третьих лиц;- правомерных действий, направленных на устранение причин и прекращениедальнейшего развития последствий страховых событий;- механических повреждений, вызванных воздействием движущихся предметов;2) обязанность физических и юридических лиц (в порядке, установленном гражданским законодательством) возместить реальный материальный ущерб, нанесенныйими третьим лицам в результате осуществления работ и услуг в рамках подлежащейлицензированию деятельности по эксплуатации инженерной инфраструктуры города, на которую получены лицензии.Страхователи - юридические и физические лица, получившие лицензию направо осуществлять деятельность по обслуживанию, эксплуатации и ремонту зданий, сооружений и объектов инженерной инфраструктуры: страховые компании,имеющие лицензии на-соответствующие виды деятельности, аккредитованные приГосстрое России или исполнительном органе субъекта Российской федерации пострахованию рисков в жилищно-коммунальной сфере, в дальнейшем «Страховщики»; выгодоприобретатели - пострадавшие третьи лица (юридические и физические), имущественные интересы которых были нарушены.По договору страхования может быть застрахован риск ответственности каксамого страхователя, так и лица, на которого такая ответственность возложена.
Тогда сумма ущерба, причиненного при выполнении работ или оказании услуг, будетоплачена страховой компанией в соответствии с объемом страховой ответственности по договору и взыскана страхователем с лица, для которого риск ответственности за причинение вреда застрахован.Страховая компания, выплатив страхователю страховое возмещение, определит причину повреждения застрахованного имущества и компенсирует свои убытки,предъявляя иск к виновному в причинении вреда лицу.
В связи с этим повышаетсяответственность подрядчиков - жилищно-коммунальных организаций - за качествпредоставляемых услуг, заинтересованность во внедрении новых технологий (информационных систем, наукоемких разработок).Не подлежат страхованию квартиры в домах с износом выше 55%, а также жлье в домах, подлежащих сносу.436Если рассчитать годовой объем страховых взносов для всего страхового поляРоссии, то при 100% охвате жилищного фонда страхованием эта величина можетсоставить порядка 9,0 млрд.
рублей, а это существенное подспорье для компенсациинепредвиденных ущербов в жилищной сфере и поддержания жилья в техническиисправном состоянии.Обязательное медицинское страхованиеОбязательное медицинское страхование является основным источников финансирования здравоохранения. Для муниципального менеджмента необходимопонимать механизм формирования такого источника при последующей балансировке этого важного финансового центра. Давайте рассмотрим расчеты программ ОМС.Из полученных за месяц страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование (Рв„) Территориальный фонд (ТФОМС):1. Формирует нормативный страховой запас финансовых средств на обязательноемедицинское страхование в размере двухкратного месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Размер нормированного страхового запаса (Рпсз) определяется по формуле:Рт = 2-P0(l), где Рф ~ фактические расходы на оказание медицинской помощи населению субъекта Федерации за предыдущий месяц, произведенные страховщиками.2. Определяет размер средств,"необходимых для пополнения нормированного страхового запаса до рассчитанной по формуле (1) величины:р =р» „с,-РфсЛ2)> где Рп ~ размер пополнения; Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса3. Устанавливает размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Территориального фонда и его филиалов (Рдф) по нормативу, рассчитанному в процентах к размеру всех собранных за месяц средств.
При этом учитываетсясмета расходов Территориального фонда, утвержденная в соответствии с типовойорганизационной структурой и примернбй численностью территориальных фондов,рекомендованных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.4.Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Яф):Я - ^" ~Р" ~ р*>' г-л где ^' ~ численность наличного населения""'ч„территорий.5.При возможности увеличения тарифов на медицинские услуги Территориальныйфонд вносит предложение об установлении коэффициента индексации тарифов намедицинские услуги (К„,!) и согласовывает его с органами исполнительной власти,ассоциациями страховых медицинских организаций, профессиональными медицинскими ассоциациями.б.После согласования коэффициента индексации тарифов на медицинские услугиТерриториальный фонд утверждает среднедушевой норматив финансирования наследующий месяц (Яд,).437У.Рассчитывает дифференцированные среднедушевые нормативы для своих филиалов (Нфд*) по формуле:н» = к„-н„(4),где К„3 - коэффициент предыдущих затрат, который определяется в относительныхединицах на основе анализа финансовых отчетов об исполнении бюджетов здравоохранения закрепленной за филиалом территории (городов и сельских районов) запоследние три года с учетом использования их жителями ресурсов областных (краевых, республиканских) медицинских учреждений и прочих медицинских учреадений, обеспечивающих медицинской помощью население региона (нескольких городов, районов).'8.
Рассчитывает дифференцированные среднедушевые нормативы для страховыхмедицинских организаций (Яса), по которым филиалы Территориального фонда (илифонд) финансируют страховые медицинские организации с использованием коэффициентов половозрастных затрат (Кпв): Н сд = Кт • Нфа,Кт определяется для контингента, застрахованного данной медицинской страховойорганизацией, с использованием относительных коэффициентов половозрастных затрат для каждой половозрастной группы и численности застрахованных в этойгруппе,TSt/J- // л С / 4 Л*Ц"Кт = ""' Jl" '^л'* •••*"*' ^л } где Kim _ коэффициенты половозрастных затрат,•*.»характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в данной половозрастной группе; Ч3, - численность граждан, застрахованных страховщиком в соответствующих половозрастных группах; Vjo общая численность граждан, застрахованных данным страховщиком.При наличии территориальных статистических данных используются территориальные коэффициенты половозрастных затрат.
При их отсутствии используются коэффициенты половозрастных затрат, рекомендованные Минздравом РФ и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Территории, имеющие статистические данные, учитывающие различия в уровне затрат наоказание медицинской помощи, связанные с половозрастной структурой населения,могут учитывать коэффициент половозрастных затрат при расчете дифференцированных среднедушевых нормативов для филиалов.Таким образом, при планировании финансирования здравоохранения для реализации программы ОМС учитываются два фактора: численность наличного населения и его половозрастной состав и предыдущий уровень затрат.Как производится фактическое перечисление средств на финансирование объектов здравоохранения по программе ОМС? Согласно письму Федерального ФонДаобязательного медицинского страхования от 19.08.1993 №03-01 «Об организацииработы территориального фонда» применяются следующие способы оплаты медцинской помощи:1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
