Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.2 (947489), страница 81
Текст из файла (страница 81)
В печени 1 л лимфы солержит 50 г белка, в миокарде — 30 г, в коже- 10 г н в мышцах-Ю г. Проницаемость капнллярной стенки для белка возрастает от артериального конца капнллара к венозному, так как в области венозного конца больше площадь поверхности н количество крупных пор. Эту разницу в проницаемости для белка можно обнаружить, в частности, путем косвенного измерения содержания белка в интерстнцнальной жидкости: в области артериальной части капнлляроа содержанке белки равно примерно 3 г/л, а в области венозной части оно вззрастает почти до 40 г/л.
Можно ГЛАВА 20. ФУНКЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 523 Лимфатический ооотя Вентяа Фипьтрацяя Рааасорацня мн ат.от. ЗО 10 Рнс. 20.2?. Схема обмена жидкостью между кровеносным капилляром н мажкпеточным пространством а скапетной мышце. Р,„гндростатнчаское давление а капилляра; Р„- гнлростатнческоа давление тканааой жидкости; Р„.
н Р„-онкотнчаскоа лаапанна а капилляре н тканеаой жидкости соответственно; Р„вв- эффективное трансмурапьное фнпьтрацнонноа давление; Р— суммарное онкотнчаское давление. Дпя упрощения схемы принято, что Р н Рн одинаковы на всем протяжении капнппяроа. Целые числа на нижнем рисунке указывают, насколько возрастает средняя концентрация белков от артериального конца капилляра к ааноэному,а дроби отражают относительный объем тканеаой жидкости, который а норме реабсорбнруется а капиллярах и удаляется по лимфатическим сосудам считать.
что ередяяя коянвягярааия белка а ннтерстнцяальной жнлкосгн организма составляет около 18 20 г/л, что соответствует яелнчнне оякотичввхого давления, приблизительно 5 мырт.ст. (Рнс. 20.221. Равновесие между виутрнсосудистой и тканевой жидкостнмн. Исходя нз приведенных данных, можно составить схему (правда, крайне упрощенную) дви.жения жидкости между капиллярами и интерстициальным пространством. В артериальном конце капилляра создастся давление.
напранленное наружу и равное около 37,5 ммрт.сг. (Р = 32,5 ммрг.ст. + Р = 5 ммрт.ст.). Ему противодейсгвует давление, направленное внутрь капилляра; оно равно 28 ммрт.ст. (Рм = = 25 мм рт. ст. + Р, = 3 мм рт. ст.). Таким образом, эффективное фильтранионное давление составляет 9,5 ммрт.ст. (рис. 20.22). В венозном же конце капилляра давление, направленное наружу, равно 20 ммрт.ст. (Р„, = = 15 мм рт.ст. + Р„ = 5 ммрт.ст.).
Давление, на- правленное внутрь. в аенозном конце такое же, как и в артериальном, т.е. 28 мм рт. ст, Следовательно, эффективное реабсорбцион нос давление равно В р. Дальнейшие расчеты можно упростить. допустив, что давление по ходу капилляров снижается равномерно, а нсе прочие факторы постоянны.
В этом случае результирующее давление, направленное наружу, в норме будет равно среднему фильтраиионнам> давлению, составляющему 28,5 мм рт. ст. (Р„= 23,5 мм рт. ст. + Р„= = 5 мм рт.ст.); результирующее же давление, направленное внутрь. будет равно среднему реабсорбционному давлению, т. е.
28,5 мм рт. ст. Таким образом, фильтрация несколько превосходит реабсорбцню. Под действием эффективного фильтраиионного давления примерно 0,5'.го общего объема плазмы, протекающей через капилляры, переходит в области артериального конца капилляра в интерстициальное пространство. Поскольку эффективное роабсорбиионное давление несколько меньше, чем фильтрационное, лишь 90ого этого объема РеабсоРбиРУетса в венозном конце капилляра, а остальное количество плазмы удаляется из интерстициального пространства через лимфатические сосуды (рнс. 20.22). Средняя скорость фильтрации во всех капиллярах организма составляет около 14 млунни, илн 26 л в супа. Скоросп реабсорбцни равна примерно 12,5 мл!мин, т.е.
18 л в сутки. По лимфатическим сосудам оттекает 2 л в сутки. Прн изменениях любого из факторов, влияющих на фильтрационно-реабсорбциониос равновесие, оно обязательно нарушается. Особую роль в' этом отношении играет гидростатяическое давление а капиллярах (Ры). При увеличении Рм фильтрационнореабсорбционное равновесие сдвигается в сторону фильтрации, а при уменьшении-в сторону реабсорбции.
На гидростатическое давление в капиллярах оказывает большое влияние сопротивление преканиллярных сосудов. От этого сопротивления зависит также число перфузяруемых капилляраа, т. е. пвницаль обменной поверхности в той нли иной сосудистой сети. На гцдростатическое давление в капиллярах и фильтрационно-реабсорбционное равновесие нпияет также посгкапиллярное сопротивление, которое при состоянии покоя в четыре раза меньше прекапиллярного. Все зтн параметры регулируются сосудодвигательными нервами, управляющими деятельностью прекацилляров и в меньшей степени посткапилляров.
Благодаря такойрегуляиии поддерживается определенный уровень внутриггкудистого объема плазмы (см. с. 535). Знание всех этих взаимоотношений позволяет понять, почему фильтрация и реабсорбция в капиллярах могут повышатъся прн самых различных состояниях. Так, фильтраьавя возрастает при об- ЧАСТЬ У. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ мм Вт. ш. А мм рт. ст. Б 1О 1О ыы ш. ст. Г 10 10 нм рт. сч. б мы рт. ст. А 10 1О щем увеличении кровяного давления, расширении резистивиых сосудов во время мышечной деятельности, переходе в вертикальное положение, увеличении объема крови вслелствие вливаний различных растворов, повышении венозного давления (например, при сердечной недостаточности).
Напротив, реабсорбиия увеличивается при снижении кровяного давления, сужении резистивных сосудов. кровопотсре и т. д, (рис. 20.23). Фильтрация повышается также при снижении оякотического давления плазмы (например, при гипопротеинемии) или при накоплении осматически активных веществ в интерсгпиииальной жидкоони. Напротив.
увеличение оикотического давления плазмы способствует реабсорбции. Выход жидкости в ннтерстициальиое пространство увеличивается и при повышении проницаемости капилляров. Это повышение может быть обуслов- 0 0 Артериальный Венозный Автепнввьный Венозный венец конец конев конев Рне. 20.23. Схема фильтрации н рввбсорбцни в капиллярах в различных физиологических и патологических условиях. В зависимости от значений Р и Р. Фильтрационно-ревбсорбцноннов равновесие в капиллярах смещается в сторону повышения либо Фильтрации (Б.
В. Г), либо рввбсорбцнн (Л б) лено, в частности, действием кининов, гнстамина н подобных ему веществ, а также других агентов, выделяющихся при аллергических реакциях, воспалении, ожогах, ранениях и т.д. (см. с. 530). Давление, направленное в ткани (а именно под действием этого давления увеличивается фильтрация по всей длине капилляра), может повышаться при самых различных физиологических состояниях. Поэтому, казалось бы, чрезмерное накопление тканевой жидкости и возникновение отеков должны встречаться гораздо чаще, чем они имеют место в действигельности.
Эти нарушения не происходят отчасти благодаря тому, что интерстициальное пространство при относительно широком диапазоне давления мало- растяжимо, что препятствует накоплению в нем жидкости. Кроме того, если в результате недостаточной реабсорбпии в капиллярах тканевая жидкость начинает накапливаться, она быстрее удаляеэнся по лимфатическим сосудам (см. ниже). Поскольку при этом из интерсгициального пространства выводятся белки, онкотическое давление в нем падает, а это приводит к угнетению выхода воды в ткани и т'ем самым способствует поддержанию равновесия между внутрисосуднстым и интерстнциальным объемами жидкости.
20.7. Лимфатическая система Лимфатические сосудь1 — это допоянителышя дренажная система, по которой тканевая жидкость оттекает в кровеносное русло. Строение лимфатической снсгемы. Все ткани, зв нсключеннем поверхностных слоев кожи, ЦНС и костной ткани. пронизаны множеством лни1башических кали«еврее, абразуюшнх тончайшую сеть. Этн капилляры в отличие от кровеносных с олного конца замкнуты.
Лимфатические квпнллвры собираются в более крупные лим1башические сосуды. Последние в нескольких местах впадают в вены; главные лимфатические сосуды, открывающиеся в вены,- это группой н правый лимфатические протоки. Стенки лимфатических капилляров образованы однослойным эндотелнем, через который легко прохолят неорганические ноны, сахара, жиры н белки В стенках более крупных лимфатических сосудов нмеютсв глвлкомышечные клетки н такие 1ке клапаны, квк в венах. По ходу этих сосудов расположены лимфатические узлы «фнльтрыв, задерживающие нвнболес крупные честнцы, нехолвшнеся в лвмфе. Состав и количеепш лимфы. В норме за сутки вырабатывается около 2 л лимфы, что соответствует тем !0% объема жшжосги, которые не реабсорбируются после фильтрации в капиллярах. Лимфа образуется из тканевой жидкости.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
