Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.2 (947489), страница 52
Текст из файла (страница 52)
Однако при второй беременности КЬ -женщины КЬ'-плодом титр антител у нее в крови может достигать столь высокого уровня, что в результате проникновения а|тлютининов через плаценту эритроциты плода начинают разрушаться. Зто приводит к серьезным нарушениям жизнедеятельности плода и даже к внутриутробной смерти (зрмпрабластаз плода). Образование антител в организме КЬ -женщины можно ограничить или полностью подавить путем так называемой аитв-Р-профилактики. Если непосредственно после родов (в том числе преждевременных) жешцине ввести вити-Р-глобулин, то КЬ'- эритроциты, проникшие в ее кровь, разрушатся и тем самым будет ликвидирован фактор, вызывающий выработку антител иммунной системой. Реакции антиген — антитело могут возникать и при несовместимости матери и плода по другим групповым признакам (в частности, АВО), однако такие реак- 452 ЧАСТЬ Т.
КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ цнн обычно бьшиот слпбо выражены. Прнмечательно„что несовместимость матери и плода по системе АВО может послужить предупрежденню сенснбнлнзацнн, возннкаюшей прн несовместнмостн по КЬ. Прн этом эрнтроцнты плола удаляются нз органнзма матери уже нменнцнмнся антн-А- нлн антк-В-атлютннннамн, н КЬ-фактор зрнтроцнтов плода не успевает актнвнроаать иммунную систему матери. Перелннянне кроны Определшвш групповой совмеспишстзь В настоящее время считают допустимым только переливанне крови, совместимой по снстеме АВО. Для установлеюш КЬ-совместнмостн обычно ограннчнваются определением антнгена ВЬ кровь с этим аптнгеном считают КЬ+, а без него — КЬ .
Однако у всех женщин детородного возраста и у больных, требующих повторных переливаний крови, следует производить определение подгрупп К)Ь чтобы не допустнть сенснбнлнзацнн к КЬ-фактору. Для определенна групповой прннадлежностн по системе АВО исследуемую кровь на предметном стекле смешивают со стандартнымн сыворотками к агпцотнногенам А и В н затем смотрят, где наступает агглютннацня (рнс. 18.23). Прн обратной пробе сыворотку обследуемого смешивают с эрнтроцнтамн известной группы. Для того чтобы свестн к минимуму ошибки, связанные с неправильным подбором сывороткн, ложной оценкой результата лнбо-в редкнх случаях-несовместнмостью по другнм групповым цркзнакам, перед переливанием кровн производят перекрестную бнплоп!ческую пробу. Для этого эритроциты донора смешивают на стекле со свежей сывороткой рецнцнента прн 37 'С. Это так называемая лрлпгал проба: цель ее сводится к определенюо в сыворотке рецнпнента антител к зрнтроцнтвм донора.
Переливание крови возможно лишь прн безусловно отрицательном результате прямой пробы, т.е. прн отсутствия агглютннацнн нлн гемолиза. Прн обралглой пробе эрнтроцнты рецнпнента помещают в сыворотку донора прк 37'С для выявления в крови донора антител к зрнтроцнтам рецнпнекта. Вандее еб «уаавереапьиых лаиерах». Ранее люди с груп»па крови 0 считались пуииверсапьиымя донорами», и их кровь переливали лишил любых других групп.
В иастопшее время цодобпые гемотрансфузиц считаются иедопустнмымв. Аитатеиы А и В в эритроплтах группы О отсутствуют япи иаходптсп в пренебрежимо малых колнчестизх, поэтому практически любой объем этих эрвтроцитои монца беэ опасений перелкиать реципиеитам других групп крови. Оллахо в плазме группы О содержатса агглютииииы аятн-А и вита-В, и эту плазму можно вводить ляшь в ограаичеииом объеме. Нри переляиаииях больших количеств агглютаиилы донора уже ие разводятся плазмой реципиеига, и наступает агглю.гиизция.
1В.9. Литература Учебннкн 1. Агам! 1О 11 13 14 15 16 17 !8 19 20 21 22 23 24 27 Орнппшлъвые статьн н обзоры 28. Саби Е Х. СЬепйса1, рьуяо1ок!са( аид ишиипо1оБЫз( ргокя аид сйшса! изш о! Ыоод депэаиэш. Ехрепепда зе1), 3, 125 (1947). 29. Нтптагзшат Я. зли)го!пеисг Аппи. Нев ВюсЬеш., 52» 355 (1983).
30. ггаг!ал .У.М. (аи$сосу!е-сидо!Ьейп! !п!егзсйоиа В(сод, н руководства Ф.У. (ед.). ЬипшиосЬеиизцу о! Рго!ешз, То(. 3. Хев Тогй, Ьоидоп. Р!епши Ргезз, 1979. . Видетпалп Н., Вакеаег д Адах дег )гйи!зсьеп Нбша1о(о81е. 3. Аийаке. Вегйл Нйде(Ьегй, )Чев ТогЕ Брпидег, 1978. . Вей б., Вапабоп Х. К., БгагЬаюидб У!.
(едз.). ТехбюоЬ о! РЬуяо1ойу аид Вюсьепйзцу. ЕдшьигйЬ, Еоидол Е!ушйз!оие, 1965. . Вем!з М. (ед.). Ыиий В1оод Сей» апд !Ьей ()йшягис!иге. Вегйп, НеЫе!Ьеге. Хев ТогЕ Ярппдег, 1973. . Вим!г М. Согризс1ез. Айвз о! В1оод йед Сей». Вег!ш, НеЫе(Ьегй, Ыев ТогЕ Ярпийег, 1974. . Вгг!т К, Кдлггг И'. (едь). !.еЬгЬисЬ дег КшдегЬт1кииде. 5. Аийайе.
Язицдш!. ТЫешг, 1984. . СЬ»ре! Н., Наглеу М. (едз) Еяепьа! о! Сйпка! 1пшишо!оду. Ох(огд, Еопдои, ЕйиЬигБЬ, Во»1оп, Ме(ьоигие. В!асквей Ясзепбйс РиЬйсаьопз, 1984. 8. батые 2.Е СЬеиисз! Апа!ошу, РЬуяо!ойу апд Рагьо1оду о! Ехьасейи)аг Ншд, бйз ед. Сашьпдде Мам. Наг»агд Нш»еаза!у Ргезз, !954. . биуат А.
С. (ед.). Тех!Ьоок о! Мейса! РЬуяо1ойу, 6!Ь ед. Рьйаде1РЫа, 1.оидоп. Яаипдегз, 1981. , Нтиаго)оз(юье Та(е!и Яапдох. Х Аий. (1972). . НагбагМ., ЖатщХВ. (еда) Мед(япзк (пипиио!ойь Оз(о. Бьйеьеп Мейяизк 1шшиио(ойь 1977. 2 Нидбез В.С. О!усоргош(пь 1.опдоп, Нев Тогй СЬаршаи апд Най, !983. . ОтпрЬеу Х Н.. Ий!ге В.б. Тпшшпо!оку !ог Я!идеиы о! Мед!Ыпе. В1ас)све!! Бпепбйс Риьйсаьоиз башз! едзйои).
гтэмп)яд (ед.). АпбйоакиЫпбеп- иид ИЬпио1узе!Ьегар!е. 3. Аийпйе. Б!ицкзгг. Хев ТогЕ ТЫеизе, 1982. . КаЬогй И.'. Вгдеталл Н. В!и1. 1п: РЬумо!ой!е дез Меимйеп (Еда баипг, Кгтлег, Уппд), Взпд 5. МипсЬеп, Вегйи, %!ел !.!гЬаи т Ясьвттеиьегл 1971. . Кеп)п! И'.В. (е<Ц. Кигхйе(ат1еи (еьгьисЬ дег РЬуяо1ок!е. б. Аийайе.
Б!ипкзг1, !Чев ТогЕ ТЬ!еше, 1985. . Кейег В. (ед.). 1пипипо(ой(е ипд !шшипрайзо1ой!е. Я!иц- 8»гг. Ыев ТогЕ ТЬшпе, 198!. . Кйгбапег Е. (т4. Нйиш!о1ой!е, Вег1ш, НеЫе1Ьещ Нев ТогЕ Брппдег, 1978. . Валаз У. !пиииаоеззауз ш Сопки)аьои Тезьпй. Хев ТогЕ Вег!пь Нен)е(ьег~, ТоЬуо. Брппйег, 1984. . Рпаппл Р.И'. (ед.). ТЬе Иаяпа Рго!еюз. Хев ТогЕ Асадеиис Ргеш 1975 (То(. 1,2), 1977 (УоЬ 3). .
Влеб И! КйшзсЬе СЬеиие иид МйзгозЬор~е, 5. Аийаде. Вегйи, НеЫе!Ъегд, Нев ТогЕ Ярппйег, 1977. . Вою У.М. (ед.). Еззепйа! 1пипипо1ойу. 5. Рйпйил Ох(огд. В1аейвей Яетибйс РиЬйсайопз, 1971. . Бртбпапп и'., Кдбгд Р. В1и!Бзиррепйииде. я!и!!Багз, Хев ТогЕ ТЬ!еше, 1982. . 7Ьевз б., Итре) Р. С1гиидпзз дег»еке!ай»си РЬуяо1ок!е. Вегйп, НеЫе1Ьегд, Ыев ТогЕ Брпидег, 1981. .
И!лггобе М.М. (ей). Сйшса1 Неп|а!о!ойу, 8!Ь ед. РЬ!Ы- де)рЫа. Ьеа т Реыкег, 1981. 26. ИЬигоЬг М.М. (ед.). В1оод, Роге зпд Боциеи!. Хев ТогЕ Мсбшв-НШ, 1980. . %!ззепюьзй1кйе ТаЬейеи Сшйу. ТейЬзид Нйшаго(о81е иид Ншпзидеиеьй 8. Аий. Вазе), 1979.
ГЛАВА 18. ФУНКЦИЯ КРОВИ 453 45, 513 (1985). 31. Н)беймни)ч'. )Зю Ьпшншгйг-Ыие чогргобгашпиегге Кеаббоп ан) йаа ()пегпаггеге. 1иг Н. и. КбгХнгй (ей.). Ь(аппЬшшег Рогннс ЯгнйюпннЬе ВсеЬипдег МаппЬени, рр. 101 (1982/83Ь 32. Хуоднмн ХХ. Р)а!е)ег ше)аЬоЯпп апй аснчабоп. Ясени. Нешаго1., 22, 219 (198йг.
33. )гиееггг Н.А., РТнсб С.А. Тгаиа(егпи: рЬуаю!обйс ЬеЬач)ог апй с)ш!са1 йирЯсайопи. В!оой, б4, 783 (1984). 34. Хе))онана И'. Кена! егуйноро)ейп: рюрегг)ш апй ргойнсбоп. Кеч. РЬуйо), В!осЬши. РЬаппасо1„104, !39 (198б). 35. Мнгснг А.Х. ТЬе го!е о( Вр)йа ги рбйе!ег Ьпдюп: пКЬ раг6сн)аг ге1егепсе го йю агасЬ)йошс ас)й рагбччау. К )Зрн) Кеа, !9, 793 (1978). 36. Маг!нг К А., Кй!аг А.Х., Сг!Ящ Х.Н. Ап и!гегпаг)че ехн)пяс рагЬгчау о! Ьшпап Ыоой сааба)айоп. В)оой. бб. 1353 (1982). 37. Мсггша А..
Ршнн!ео б., Мндд! Е, Мшдаг! М. С. Весен! айчаисеь ш йю РЬепо1урк аий !щсйопа) ива)уж о( Ьшпап Т )ушрЬосуюа Яеннп. Неша1о1., 21, 257 (1984). 38. РПгг-Хспгг С. ТЬе чагщнон )и йю иге о( гей Ыоой сеПв. Впг. шей. К П, 1418 (1910). 39. )Ьи йгн Я)мн Р„Яагер!гу В.-А., Ввчг) Х.. Сс)!дан Х.Е., Магдбшн А.г. Ог)гш Я..
Тгг)гсггг С. 1го)абон о( с)3)чА с!спев шннгй)и8 1Ье 20К ТЗ 8)усоргопйи о( Ьшиаи Т.се!1 гесерюг согпр!еп Ха!иге, 312, 413 (19843 40. Вггйй Р.)ч. Р)аш)ег-шей)а!ей ссади)ап! ргогеш )пгешс6опа ю Ьегноагайа. Яепип. Негиаго1„22, 178 (1985). Глава 19 ФУНКЦИЯ СЕРДЦА Г. Аилюии 19.1. Строение и общая физиология сердца Кровь может выполнять свои разнообразные функции, только находясь в постоянном движении. Это движение крови обеспечивается серлдем. Сердце можно рассматривать как два полых мышечных органа-«левое» сердце н «правое» сердце (рис.
19.1), каждое из которых состоит из предсердия и желудочка. Лишенная кислорода кровь от органов и тканей организма поступает к правому сердцу, выталкивающему ее к легким. В легких кровь насыщается кислородом, возвращается к левому сердцу и вновь поступает к органам. Таким образом, правое сердце перекачивает дезоксигенированную кровь, а левое — оксигенированную. Отделы сосуднстои системы. движение крови по сосудам легких от правого сердца к левому называется легочным кровообращением (малый круг).
Кровосиабжение всех остальных органов (и отток крови от них) носит название системного кровообращещш (большой круг). Разумеется, фактически оба этих отдеда составляют единое кровеносное русло, в двух участках которого (правом и левом сердце) крови сообщается кинетическая энергия (рис. !9.1). Открытие замкнутой кровеносной системы лрннадлежвт английскому врачу Уильяму Гарвею (1573 — 1657). В своей знаменнтой работе "Ое лю1а сопйз ег калйвш1з 'ш аещ«ВЬ»в" («О движении сердца н кровя у жнвотвых»). олублнкованной в 1628 г., он с безупречной логнхой опроверг господствовавшее тогда лредставленне, введенное Галеном (1Ю вЂ” 201), который считал. что кровь образуется ю пищевых веществ в лечена, лрвтехает к сердиу ло полой вене н затем ло венам поступает к органам н нслользуетса нмн.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
