Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.2 (947489), страница 42
Текст из файла (страница 42)
Мембрана зритроцита в принципе проницаема для малых молекул и ионов (длв разных в разной степени). По причине этой,проницаемости ингибироваиие активного транспорта ионов '(активно переносятся через мембрану )ь)а+ н.К+: Ха' — из клетки, а К+-в клетку; рис. 18.2) приводит к снижению их трансмембрмпплх концентрационных градиентов. Высокое внугриклеточиое содержание белков, которое при этом остается постоянным, перестает компенсироваться, и осмотическое давление в эритроцнте возрастает.
В результате вода начинает поступать в эритроцит; это продолжается до тех пор, пока его мембрана не лопнет и гемоглобин не выйдет в плазму. Процесс называется осмотическим (коллоццно-осмотическим) гемолнзом. Если внеклеточная жидкость лишь умеренно гипотонична, эритроциты набухают и приобретают форму, близкую к сферической (сфероциты).
Напротив, в гипертонической среде они теряют воду и сморщиваюшся (рнс. 18.7). Изучение ееметвчеекев резястевтаеегв зритраннтав в средах с нарастающей гипатанячнаьчью показала, чта при ряде заболеваний (в частности, при некоторых видах анемий) нх асматическая резистентность изменяется.
Из кривой нв рис. 18.8 видно, что 50ть зритрапятав здаравага человека гемализируются в растворе )ЧяС) яри ега кеивевтряшм 4,3 г/л. Осматяческий гемализ зрнтропитов наступает такие я изатанячесюи растворах веществ, легко проникающих через их мембраны (например, и растворе мачееивы).
Мачевввя равномерна распределяется мева1у эрвтранитом н внешней средой. Поскольку клеточная мембрана задерживает крупные молекулы внутри зритрапнта, осмотическае давление в нем становится больше, чем во внешней среде; разница между внеклетачным и внугриклетачным асматяческим давлением в этом случае будет праиарпнаиальвв количеству поглощенной мачевииы. В зратрацнт начинает поступать валя, чта приводит к разрыву мембраны.
Гемализ может наступить также в результате действия веществ, рястяаряяяяих жиры (например, хлороформе, ЧАСТЬ У. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ Б Рнс. 29.7.А. Нормальные эритроциты в форме двояко- вогнутого диска. Б. Сморщенные эритроциты в гипертоническом соленом растворе Гб) эфира я т.и.). Этя вещества амммаают ляпндм нз мембраны зритроцата, оставляя в нем отверстия. Гемолнтнческое действие ммл, сапонннов н синтетических моющих веществ обусловлено тем, что оня сникают поверхностное натюкенне между водной н янпнанай фазамя мембраны.
Это приводит х эмульгнроаанню жаров, вымыванию ях яэ мембраны я образованию в ней отверстий, через которые выходят содержимое клетки. Скорость оседания эритроцитов. Удельная масса эрнтроцитов (109б) выше удельной массы плазмы (1027), поэтому в пробирке с кровью, лишенной возможности свертываться, они медленно оседают иа дно. Скорость оседания эрнтрояитое (СОЭ) у здорового мужчины за первый час составляет 3-6 мм, а у женщины — 8-10 мм. При некоторых патологических состояниях (в частности, при воспалительных заболеваниях и при опухолях, сопровождающихся усиленным распадом тканей) СОЭ бывает повышена главным образом за счет тенденции эрнтроцитов образовывать агрегаты. Сопротивление таких агрегатов трению меньше, чем суммарное сопротивление составляющих их элементов, так как прн образовании щрегатов снижается отношение поверхности к объему; в связи с этим они быстрее оседают.
На СОЭ влияет прежде всего белковый состав плазмы крови. Эритроциты больного с повышенной СОЭ, как правило, оседают с нормальной скоростью в плазме крови той же группы от здорового человека. Напротив, эритроциты зцорового индивида оседают в плазме больного с повышенной скоростью. СОЭ снижается при увеличении содержания в плазме альбумина н повышается при увеличении концентраций фибриногена, гаптоглобина, церулоплазыина и а- и 1)-липопротеннов, а также парапротеипов — иммуноглобулинов, образующихся в избытке при некоторых патологических состоя- ниах (см. учебники биохимии н иммунологии).
Каждый из этих факторов может усиливать влияние другого. Белки плазмы, ускоряющие оседание эритроцитов, называются агломернпами. Тем, что альбумин и глобулины оказывают на СОЭ противоположные действия, объясняется давно известный эффект повышения СОЭ при сдвиге альбумин-глобулинового коэффициента в сторону увеличения количества глобулинов. СОЭ повышается пря значительном уменьшении числа эрнтроцнтов (гематокрнта), так яак лри этом снижается вязкость крови, "прн увеличения же гематокрнта наблюдается обратная картина. Если форма эрятроцятов либо изменена (напрямер, пря серповндноклеточной анемии), либо сильно варьирует (последнее састоянае называется яойкилоаитозом н встречается, в частности. прн перннцяоэной анемии), то атрегацая эратроцятов аодавляегся н СОЭ снижается.
Многие етероадные гормоны (эстрогены, глюяокортняондм) я лекарственные вешес.ща (например, салацнлаты) вызывают повышение СОЭ. Измерение СОЭ чшце всего производят по методу Веетергрена. Для это1о шприцем яа 2 мя, содержащим 0,4 мл 3,8%-наго раствора цнтрата Ха (для предупреждения свертывания), яэ локтевой вены берут 1,6 мя крови. Пробирку с внутренним диаметром 2.5 мм. отградунрованную в миллиметрах аа отрезке 200 мм (тая называемую пробирку Весгергрена), заполняют полученным растворам до нулевой отметки я укрепляют а вертикальном положении, Через некоторое время (обычно через 1 яян 2 ч) отмечают высоту столбика жидкости, не солержащего эрнтроцнтоа (суперяатанта).
18.4. Лейкоциты Общие свойства и образование лейкоцитов Число лейкоцитов. Лейкоциты, или белые (бесцветные) кровяные тельца,— это клетки с ядрами„не содержащие гемоглобина. В 1 мкя крови здорового человека содержится от 4 до Ю тыс. лейкоцитов. В отличие ог эритроцитов, число которых в крови здорового человека относительно постоянно, численность лейкоцитов значительно колеблется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Лейкоцнтозом называется состояние, при котором содержание белых кровяных телец превышает !0000 в 1 мкл крови: если же их меньше 4000 в 1 мкл, говорят о лейкопенин.
ГЛАВА 18. ФУНКЦИЯ КРОВИ 427 Лейкоцитоз чаще всего наблюдается при воспалительных заболеваниях и в наиболее тяжелой форме — при лейкозах. Лейкоциты — зто не однородные клетки: на основании морфологических особенностей, выполняемых функций и места зарождения выделяют три основные группы лейкоцитов — гранулоциты, моиациты и лнмфациты (табл. 18.5; рис. 18.6). Все они, как и эритроциты, проигэюдят от плюрилатеилтых ствалаеых кралетеарных (гемапаэтических) клеток. Гранулоциты и моноциты образуются в костном мозгу под влиянием некоторых гормоноподобнъ!х гликопротеинов мезеихималъного происхождения («кола ниестимулирующие факторы», К СФ). Структура этих веществ изучена лишь частично. Предшественники лимфоцитов первымн ответвляются от общего древа спюловых клеток (рис. 18.5); формируются же лимфоциты во вторичных лимфатических органах (с.
440). Специфическим фактором роста для лимфоцитов служит июперлейкин-2, который в свою очередь продуцируется лимфоцитами, активированными антигеном. У новорожденных н детей, как правила. содержание лейкоцитов вьвпе, чем у взрослых, н составляет около 10000 в 1 мкл кроен. Соотношения между раэлнчнымн группами лейкоцитов у ннх также иные: в раннем детстве относительна преобладают лнмфацнты н манацнты. Палсчет лей«светав производят лад микроскопам таким же способам, как н подсчет эрнтрацнтав, Поскольку лейкашггав значительно меньше, чем эрнтрацнтав. кровь для анализа разводят всего в 10 рзз в калиброванной пипетке, содержащей О,ЗУ -ный раатвар уксусной кислоты с добавлением мстнленавага сапега.
Уксусная кислота разрушает эритроциты, а ядра лейкоцитов окрашиваются в синий цвет. Затем 0,1 мкл раствора переносят в атанлартную счетную камеру. Содержание лейкоцитов в 1 мкл крови вычисляют, всходя нэ объема камеры н степени развеленвя. Миграция лейкоцитов. Все виды лейкоцитов способны к амебоидному движению, благодаря чему они могут выходить (мигрировать) через стенку кровеносных сосудов (этот процесс называют также диаледеэаы). Они обладают положительным хемотаксисом по отношению к бахтернальным токсинам, продуктам распада бактерий нли клеток организма и комплексам антиген — антитело.
Лейкоциты способны окружать инородные тела и захватывать их в цнтоплазму (фагагдалаэ). В лейкоцитах каждого типа содержатся определенные ферменты, в том числе протеазы, пептидазы, днастазы, липазы и деэоксирибонуклеазы. Большая часть (более 50%) лейкоцитов находится эа пределами сосудистого русла, в межклеточном пространстве; более 30% присутствуют в костном мозгу. Очевидно, для нсех лейкоцитов (за исключением баэофилов) кровь играет прежде нсего роль переносчика: она доставляет нх от места образования (костного мозга и я 8' 8 ь ~а а ом ала але алг сза аэл сээ алены с! Рнс. 18.8. Осмотнческал резнстентность зрнтрацнтое (норма и диапазон отклонений) в крови.
разведенной растворами Р!еС! в соотношении 1: 40. По осн абсцисс— концентрация раствора в процентах (г/дл). По осн ординат -степень гемопнза (е процентах ат полного), определяемая Фотометрнческнм методом (18) лимфатической ткани) к тем тканям, где они необ- ходимы. Нейтрофильиые гранулоциты.
На долю нейтрофилов приходится около 50-70% всех лейкоцитов (и большая часть гранулоцнтов); нх абсолютное со)жржание равно примерно 4500 в 1 мкл крови. Их Таблица 18.8. Содержание лейкоцитов е 1 мкп крови здорового человека (по (27)) Гранины нормы Среднее зла чеэлс Гранулаеи»лл Нейтрафнлы Эазннафнлы Баэофнлы Ма»авил~и Лимфаеиты 4150 (59! 712 — 7588 165 (2) 0 — 397 44 (а 1) 0 — 112 456 (7) 66 — 846 2185 (31) 1029 -3341 2800 — 11 200 Все лейхавиты Грин улоциты Название этих клеток связано с наличием в их цитоплазме гранул, выявляемых обычными методами фиксации и окрашивания. Все типы гранулоцнтов образуются в костном мозгу, поэтому их называют клетками миелаидлага ряда.
Диаметр гранулоцитов в сухом мазке колеблется от 10 до 17 мкм. Гранулаииты составляют около 60% (50%-70%) всех лейкоцитов крови. Время пребывания гранулоцитов в кровеносном русле может быть очень мало; максимальное же время равно примерно 2 сут, т.е. сроку жизни этих клеток. В зависимости от тннкториальных свойств гранул граиулоциты подразделяют на нейтрафильиые, эаэилафильные и баэафильные. Содержание этих трех форм в крови представлено в табл. 18.5. 428 ЧАСТЬ У. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ называют также полиморфноядерными лейкоцитами. Время их нахождения в кровеносном русле очень мало (в среднем б — 8 ч), так как эти клетки быстро мигрируют в слизистые оболочки. Около 50% всех нейтро филов, находящихся в кровеносных сосудах, не разносятся с током крови, а прилипают к стенкам сосудов, особенно в легких и селезенке (303.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
