Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.2 (947489), страница 37
Текст из файла (страница 37)
Тйе Река! Адтепа1 С!апд. Аип. Кеч. РЬуяо1., 43, 141-162 (198!). 40. Б!Вет! Р. К., Матт' Л. Т., Натталд Сс 1. Ньйят Л.А., Ваутаите И! Л., Кийл В. И: ТЬе Яепии Тгапзрогк оГЗкего- Ы Ноппоиев. Кес. Ргодг, Нопи. Ктз.. 38, 457-510 Н982). 41. Бктаая О. К СгоилЬ-Здши)а!огу Асбопв оПпятбп !и Чпто апд !и Чтчо. Епдосг. Кеч., 5/2, 356-369 (1984!. 42. Рятлеу Е В. Тйе ап6кПшедс Ьоппопе апд дт Гасшг и ЫсЬ адес! !Ь к)еак. Рпю. К.
Яос. Гятд 135, 25- 106 (1947). 43. Иййят!еу Л. В., Х.тсайт 0, И'. ТЬе тшПт-е!есдоа тейсх тп Гйе так. А 20 ко 40-Го!д-ассе1стадоп !и кЬе Ппп8 оГ ратачепкпси1аг пеигопв дипид охукости ге!сазе. Е Еидосг., 57, 477- 493 (! 973). 44. ИЬяйе И'.. Натаха!а' К Сопада) 3!етоЫв апд Вгтп Рипс6оп. Ехр. Вгаш Кев. Бирр1., 3, 182 — 199 (1981). Часть Ч КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ Глава 18 ФУНКЦИИ КРОВИ Х. Вайс, В.
Елькманн 18.1. Основные положения Кровь представляет собой непрозрачную красную жидкость, состоящую из бледно-желтой плазмы (плазма, лишенная фибрина, называется сывороткой) н взвешенных в ней клеток-красных кровяных телец (эритроиитов), белых кровяных телец (лвйкаиитав) и кровяных пластинок (трамбоиитав). Исследование крови имеет большое значение в клинической диагностике, так как, с одной стороны, получить кровь несложно, а с другой стороны, при многих заболеваниях ее состав и свойства компонентов изменяются характерным образом. Функции крови Транспортная функция. Кровь — это прежде всего среда, осуществляющая транспорт различных веществ в пределах организма.
Она переносит дыхательные газы- кислород и углекислый газ, как в физически растворенном, так и в химически связанном внле. Кислород переносится от легких к потребляющим его тканям, а углекислый газ — от тканей к легким. Кровь доставляет также питательные вещества ог органов, где овн всасываются нли храюпся, к месту их потребления; образующиеся здесь метаболнты транспортируются к выделнтельным органам или к тем структурам, где может происходить их дальнейшее использовавне. Кровь осуществляет транспорт гормонов, витаминов н ферментов, образующихся в организме; эти вещества, поступая в кровь из органов, где они вырабатываются илн хранятся, распределяются в сосудистом русле и доставляются к органам-мишеням.
Благодаря высокой теплоемкости своей главной составной части — воды кровь обеспечивает распрелеленне тепла, образующегося в процессе метаболизма, и его вьщеление во внешнюю среду через легкие, дыхательные пути и поверхность кожи. Гомеостаз. Состав и физические свойсгва циркулирующей крови постоянно контролируются определенными органами и по мере надобности корректируются с цепью обеспечения постоянства внутренней среды. Относительное постоянство концентраций растворенных веществ, температуры в рН-это важнейшее условие нормальной жизнедеятельности клеток организма. Остановка кровотечеанв.
Важная функция крови — ее участие в остановке кровотечения. Эта функция обусловлена способностью крови закрывать просвет мелких поврежденных сосудов и свертываться (разд. 18.7). Обезвреживание чужеродных агентов. Организм обладает способностью обезвреживать чужеродные частицы и патогенные организмы, главным образом прн участии фагоцнтарных и антнгелообразующих клеток крови (с. 440). Объем крови На далю крови у взрослого человека приходится примерно 6 -8 в аби>ей массы тела„а у детей в связи с более высоким содержанием в организме воды- 8-9%.
У взрослого это соответствует 4-6 л крови (вормоволемия). Повышение общего объема крови называют гиперволемвеи, а снижение — пшоволемвеи. Способ измерения этой величины описан на с. 564, а распределение общего обьема крови по различным отделам сосудистого русла-.на с.
508 Гемнтокрит Определение и нормальные пределы. Гематакритам называется часть абьвма крови, Пихадяи1аяся на долю эритраиитав. В норме у взрослого мужчины ГЛАВА 18. ФУНКЦИЯ КРОВИ 4!5 гематокрит равен 0,44 — 0.46, а у женшины — 0.41 — 0,43. В клинической практике гематокрит все еще иногда выражают в обьемньгх процентах (мл клстокг'дл храни). У здорового человека эта величина может претерпевать существенные и достаточно длительные изменения лишь при адаптапии к большим высотам. У новорожденных гематокрит приблизительно на 20% выше, а у маленьких детей-примерно на 10% шоке, чем у женщин [6, 255.
Для анре!инанне геыатаврвта па методу Уннтраба кровь, предварительно лишенную способности свертываться, ценгрнфугнруют в течение 10мнн прн 10008 (8 — ускоренна свободного падения) в ствнлартной пробврве малого диаметра ляв онределення гематоврнта. Клетки крови, улспьная масса которых выше, чем удельнап масса плазмы, оседают на дно. Поскольку лейкоциты легче эрвтроцнтов, онн образуют тонкий беловатый спой между осевшими эрнтроцетамн н плазмой.
Значения гематокрнта дла крови. взятой нэ разных органов, а также лля веноэной, артериальной н капнллпрной крови различаются гп-эа особых реопогнчесхнх свойств зрнтроцнтов. Среднее значение гематокрнта можно вычислить, умножив величину, полученную прн определении гематокрнта в крови локтевой вены по методу Уннтроба, на 0,9. Гематоирят и вязкость крови. Если принять вязкость воды за 1, то средняя относительная вязкость кровя у здорового взрослого человека составит 4,5 (3,5 — 5,4), а вязкость плазмы — 2,2 (1.9-2,6).
Увеличение гематокрита сопровождается более быстрым, чем при линейной зависимости, возрастанием вязкости крови (т.е. ее внутреннего трения) (см. рис. 20З). Поскольку гидродннамнческое сопротивление прямо пропорпнонально вязкости, любое патологическое увеличение гематакрита приводит к повышению нагрузки на сердце, в результате чего кровообращение в некоторых органах может нарушиться. 18.2.
Плазма крови В 1 л плазмы человека содержится 900 — 910 г воды, 65 — 80 г белка и 20 г ннзкомолекулярных соединений. Удельная масса плазмы равна 1,025 — 1,029, а ее рН незначительно колеблется в пределах 7,37-7,43, составляя в среднем (в артериальной крови) около 7,4. На рис. 18.1 схематически показаны три основных водных пространства организма — внутрвсосудистое, внтерспщвальное (межклеточное) и иаутриклеточвю.
Интерстицнальная жидкосп служит внешней средой для большинства клеток организма. Обмен неществами между плазмой крови и интерстициальной жидкостью происходит через обширную поверхность стенок гапилляров, высокопронипаемых для воды и ионов. Обмен водой и небольшими молекулами между плазмой и интер- Жепудок Хивечнпк Й-- Пятне крови ~~ ~ Л~~ ф Почки кожа й Перес»апре. Овне» с депе»не акружващев и оргенипне предан Рнс. 18.1. Схема жидкостных пространств организма. Представлены округленные энвченнп длн человека массой 70 кг (по [8) с изменениями) стицнальной жидкостью происходит очень быстро, поэтому состав последней, несмотря на существенные изменения в поглощении н выделении различных веществ клетками, колеблется незначительно.
Так, в опытах с тяжелой водой ОэО (меченной дейтерием) было показано, что более 70% всей жидкости плазмы обменинается с интерстициальным прастранспюм за 1 мнн. Состав нллэмы и интерстициальной жидкости существенно различается лишь по концентрации белков, так как их крупные молекулы не могут свободно проходить через стенки капилляров.
Электролиты плазмы Содержевве электролитов. В табл. 18.1 и на рис. 18.2 приведены данные по ионному составу плазмы крови. К группе «органических кислот» относят молочную, лимонную и пнровинаградную кислоты, а также аминокислоты. Концентрации веществ удобнее выражать не в едвннцах отношения массы к объему (г/дл нлн мг!дл)„а в молах на литр (неверность), эквивалентах на литр (аармельгюсть, нпн эввнватнтнвв навцегпрацвв) [эвв(я = = мань/(ввпентнасгь п)ь В случае если частицы растворенного вещества занимают в растворе существенное пространство н необходима учитывать уменьшение эа счет этого объема раствора, его концентрацию часто выражают в молях на килограмм растворятеля (наяняыюсть) (см.
табл. !8.!). ЧАСТЬ 9. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ 4!6 т/д мак в!л ммодь/кт волы плазмы Электролиты Катионы: натрий калий кальций маппей 3,28 143 153 О!8 5 5 0,10 5 3 От02 2 1 155 Анналы: хлорна бикарбояат фесфат сульфат органические кислоты белки 3,65 103 110 0,61 27 28 0,04 2 1 0,02 1 1 6 65 -80 16 . 1 !55 Всего Незлекгролиты Глзокоза Мочевина 0,9 -1,0 0,40 1ВО 1ВО !40 в Гга 8 1оо с зо ео 4О 20 Плазма 1всде1 ткаиевак Еиетвикватвтиаа жидкость Таблица 18.1. Сралмее содержание зпекгропягоа я неапектропятоз а плазме кровя человека Осмотачеекое давление.
Концентрация растворенных в плазме вешеств может быть выражена как асматическае давление. Осмотическое давление плазмы крови в норме составляет 7,3 атм (5600 мм рт. ст., или 745 кПа), что соответствует температуре замерзания, равной — 0,54'С. Растворы, осмотическое давление которых такое же, как у плазмы, называют изаталическигад растворы с ббльшим осмотическвм давлением — гилерлзаническими, а с меньпппл — гилаталически ми.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
