Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.2 (947489), страница 100
Текст из файла (страница 100)
Т.. Уаайоигге Р.М. Чдпи апд йшг Соппо1 Гопйогь Баипдег» 1975. 22. БИерйегд Е Т.. Уаайаигге Р. М. ТЬе Ншаап Саид!очамчйаг Яуз!егп — Расы апд Сопсер!з. 1Че» Уотерс. Качеп, 1979. 23. Зчтй О.Г... ВмИор АМ. Сапйас Оитрш апд Кец)опа1 В!оод Нов. ОхГогд. В!асйвей, 1962. 24. И'еггюег Е.. Катет ТИ. Огипд1ацеп дет Пупаишй дез Аг!епеприйеи. Вегйп. Брппцег, 1968.
25. ИЗедмяааа М. Р., Тита В. К, Маугаеию Н.Н. Ап 1п!годисйоп ю М!сгосйси!апоп. В)орЬуюсз апд Гцоепц)пеепиц Яепеи. ЧоЬ 2. Еопдоп. Асадепгк Ргеш ЫЧ, 1981. 26. И7ддти С.З. РЬуяо1оцу ш НеайЬ зпд О(шаве. РЬйаде1рйя. Ееа Р» РеЫцег, !949. ЧАСТЬ Ч. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ апд чеспз десепп!пп) Ьу д!гесс бЫ!апас шеазшешепь. Мшп. Мед., 41, 162 (1958). 40.
Найду К Х., 5гап Х В., бгеда б.3. Репрйпа1 СисЫа6ош РЬйд Тгапв(ег Асгош сйе Мхточаьси)ьг МешЬгапе. Ьс биугои А. С, Сан!е> А. И'. Хг. (ейз.!. Сагйюънвси)аг РЬув(о)оду 11. Чо1 9, р. 63. Ва)йгпоге. (!шчегяту Раг8 Рпш, 1976. 41. Нааимаггй К., Байи К..Г. Кейех Сонно! оГ Чашсйаг Сарай!апов. 1п: баугоа А. С..
Уааид О. К (еда) Сап(ючавсн)ш РЬуяо(ойу ПЬ ЧоЬ 18, р. 67. Вайппоге !)пЧегвсу Раг)«рюш, !979. 42. Нйоа КМ., 5уучг К.М. Сеп!га! пегчоиз герйа6оп оГ чнюи(аг геяз!апсе. Апп. Кеч. РЬуво)., 42, 399 (1980). 43. Наиуог 5., Хаа(бгаа)с Х., 8!сану., Мьер М, ТЬе реп« РЬега( Снси1аноп. Ашяетдатпс Ехссрса Мв)(са, 1984.
44. КагиегРЛ. 1птейгаиче пеига1 сап))овиши(аг сап!го( РЬуяо1. Кеч., 51, 312 (1971) 45. Х.еид1павг Х С.. М!гг)н!1 Х. Н. Кейех Соптго1 оГ сйе Снси1айоп Ъу Айнема йоги 58е!еса! Мизс1е. 1ш бнуган А. С., Миид Р. В, (еда Саггйочаьси!аг РЬуяо!оду 1П, Чо1. 18, р. 125.
Ва16шогс ()шчеся!у РЫс Ргеш, 1979. 46. Ьиийдгеи О., ХайсйМ. Керопа! Ыоод йоа. Ашт. Кеч. РЬуво1„37, 395 (1975) 47. Манна б., Х.аггее КВ., 56ерйепГХ Т. Кейех Соптго1 оГ Снси1а6оп Ьу Неагс апд Г.ипйв. 1п: биту!си А.С., Сан(еу А. Иг, Хг. (еда). Сапйочавсн)аг РЬуво1ойу П, Чо!. 9, р. 1!1. Ва!сапоге. ГЗпгчетзйу Раг1с Ртевн !976. 48. Ра!!стсХ А.А..
ИЬас1 Е.Н. Чеиоиз ргевзиге сп йя зарЬепош чвп ас сЬе апйе ш тпвп йиппй схессие апд сйапйш тп ровшге. 2 арр(. РЬувоЕ 1, 649 (!9493 49. Всчйу.Н.. Хг., ИЬайЕ.Н, Е)7ес! оГ Ьойу ровсйоп оп чегнса1 гйвспЬибои оГ рцнпопагу Ыоой йош 3. арр1. РЬувоЕ 28, 303 (1970). 50.
Ваней Х.. В, Ншпап сап1ючаьсгйаг ай)ивспмптв то схегове апд тЬеппа! ятезв, РЬуяо!. Кеч., 54, 75 (1974). 51. 8свасргг М. Каййствпь апд )дшпь. РЬуво1. Кеч., 49, 509 (1969). 52. 5гап ХВ.. Всадса М., ВайЬтчгlс! О., Найду ЕХ. Ко1е оГ оапю!ай!у, К, Н'. Мй', апд О тп !оса! Ыоод йон гейиЬттюп. Атпег. 3. РЬуяо1., 218, 338 (1970), 53. 5сЬшй-5сйаиЬ!еа Н. МссгогЬео!ойу оГ Егугйгасутш, В!оод Ч!юсов!су, апд сЬе ОзипЬи6оп оГ В!оой Р)он ш сйе Мкгос!гси(айоп. Гп: биуши А.
С., Сан)еу А. И'., Хг. (ейь.). СааЗючаьси!ат РЬуяо1оду П, ЧоЬ 9, р. 1. Ва(шпош. Оп!четь!су Раг)с Ргевз, 1976. 54. Ьшгд О.А. Кейех апй сап!та( шесЬашвшз нтчо!чей тп сйе соп!го) оГ сйе Ьеап апд снси!абоп. Апп. Кеч. РЬувюЕ 36, 93 (19743 55. 8га!ш6у И.'Н. Гаса! сои!то! оГ герона! Ыоод йош Апп. Кеч. РЬуяо1„35, 15! (1973). 56. Идьтуа!1 ТА С. )с(еигоейессог тпесйапып. Аптх Кеч. РЬуяо!., 42, 338 (1980). 57. И'Ггг1ег Е.
Чепоив Топе апд Керйа6оп апд Снссйат(оп. 1ш Хлн сопсерсв йе С!аиде ВагпЬснд зиг 1е тптйеи )пгепеиг. Рапз. Маввоп, 1967. 58. Уе(!в В. Репр1кта1 Сисн1абопз Нен ЧогЕ Осипе апд 5!шгсог«1975. 59. Е'е!Тагд В. И'., 5й(нгбегд А. Тйе Ьнегьнйа1-1.ушрЬайс Ноя Бузгеш. 1п: биунш А.С., Уааид В.В. (ейа). Сагсйочавси!аг РЬуво!ойу П!, Чо!. 18, р. 215. Вайпноге.
(Гшчегв(су Райс Ртеш, 1979. Часть И ДЫХАНИЕ Г. Тевс Глава 21 ЛЕГОЧНОЕ ДЪ|ХАНИЕ Стадии та зон ереноса. Животные клетки, как правило, получают энергию в результате окислительного распада питательных веществ, поэтому к ним должен постоянно поступать кислород. В то же время нормальная жизнедеятельность клеток возможна лишь при условии удаления конечного продукта метаболизма углекислого газа.
Обмен газами между клетками и окружающей средой называется дыханием. Дыхательные газы переносятся в организме посредством конвекционного транспорта н диффузионного транспорта. Для переноса веществ на сравнительно большие расстояния служат процессы коиаекциоияого транспорта-.легочная вентиляция и транспорт газов кровью. Диффузяоняый транспорт (в легочных альвеолах и омываемых кровью тканях) служит дл» переноса газов лишь на короткие расстояния (менее 0,1 мм). При этом он играет важнейшую роль в переносе Оз и СО, в замкнутую систему кровообращения и из нее. Четыре основные стадии газопереноса схематично изображены на рис.
21.1 (в качестве примера приведен транспорт кислорода). Перенос кислорода из окружающей среды в те части организма, где он поглощается клетками. происходит через ряд этапов в последовательности: 1) конвекционный транспорт в альвеолы (вентиляция); 2) диффузия из альвеол в кровь легочных капилляров; 3) конвекционный перенос кровью к капиллярам тканей; 4) диффузия из капилляров в окружающие ткани. Процесс удаления диоксида углерода-газообразного конечного продукта клеточного окислительного метаболизма — включает те же четыре стадии в обратной последовательности. Первая и вторая стадии вместе называются легочным (внешним) дыханием. Третья стадия носит название транспорта газов кровью, а четвертая †тканеногс (внул1реннего) дыхания.
21.1. Дыхательные движения Дыхательные экскурсии грудной клетки Изменения формы грудной клетки обусловлены движениями ребер и диафрагмы. Движения ребер. Ребра соединены подвижными сочленениями с телами и поперечными отростками Рнс. 21.1. Путь транспорта кислорода у человека (по- казан красными стрелками) ЧАСТЬ У1. ДЫХАНИЕ лозаолкое. Через эти две точки фиксации проходит ось, вокруг которой могут вращаться ребра.
Когда в результате сокращения инспираторных мьшш ребра поднимаются, размеры грудной клетки увеличинаютсв как в боконом„так н в передне-заднем направлении (рис. 21.2, А). Соотнетственпо, когда ребра опускаются, объем грудной клетки уменьшается. Ось вращения верхних ребер расположена почти иояеречио; что же касается оси поворота нижних ребер, то оиа занимает более сигимтальиое положение (28). В связи с этим нри вдохе верхние отделы грудной клетки увеличивязотся в основном в передис-заднем, а иижние-в боковом направлении.
Кроме того, подшпие ншхних ребер приводит к большему увеличению объема грудной клетки. Существует просюй сюсоб измермпш иодвпжюсти грудной клетки. Ои состоит в том, что определяют окружность грудной клетки прп максимальном вдохе п Внттпсиние Внутренние мемяпящеяые мимпеяепнми Рис. 21.2.
А Расширение. грудной клетки в гюлеречиихе (в направлении красных стрелок) при вдохе. Б. Схема расположения волокон межреберных мышц (поиазаны красным) и направлений их растяжение лри вдохе и выдохе. Рпс. 21.3. Вспомогатвльныв дыхательные мышцы. А. Вспомогательные зкслираторные мышцы. Б. Важнейшие вспомогательные ииспираториыа мышцы (Я) максимальном выдохе. Сантиметр проводят непосредственно через подмышечные впадины; при этом исследуемый должен держать руки ипо швамн. У здоровых молодых мужчин разница между окружностью грудной клетки в положениях вдоха и выдоха должна составлять 7-.10см, а у женщин-5-.8см.
Поднятие ребер при вдохе обусловлено в основном сокращениями наружных межреберных мышц (рис. 21.2, Б) гб, 28). Их волокна ориентиропаны таким образом, что точка прикрепления к нижележащему ребру расположена дальше от центра вращения, чем точка прикрепления к вышележащему ребру. В связи с этим при сокращении таких мышц на нижележащее ребро действует больший момент силы„и оно подтягивается к вышележащему. В результате за счет наружных межреберных мышц грудная клетка поднимается. В нормальных условиях ббльшая часть внутренвах межреберных минин участвует в акте выдоха. Волокна этих мышц ориентированы таким образом.
что при их сокрашении вышележащее ребро подтягивается к нижележащему, и вся грудная клспса опускается. Когда требуется усилить деятельность дыхательного аппарата, в частности при затрудненном дыхание, могут включаться кроме основных вспомогательные мьппцы (28). К юивмегятельиым инспврятериым мияяцпи относятся все мышцы, прикрепляющиеся я костям плечевого пояса. чсрелу или позвоночнику и способные поднимать ребра. Важнейшие из них. это большие и малые грудные, лестиичиые, грудиио-ключичио-сосвееидиые и, частично. зубчаияле мышцы (рис. 21.3).
Для того чтобы эти мышцы могли участвовать в акте вдоха, необходимо, чтобы участки их прикрепления были зафиксированы. Типичным примером служит поведение больного с затрудненным 5Ь9 ГЛАВА 21. ЛЕГОЧНОЕ ДЫХАНИЕ Р«Е«рно- днафраг- наньныа синус дыханием.
Такие больные упираются руками з иеполвнжный предмет, в результате чего плечи фиксируются, и отклоняют голову назад. К важнейшим вспомогательным зкспираторным мышцам относятся мьн«кы живота. подтягивающне ребра вниз и сдавливающие органы брюшной полости, которые при этом смещаются вверх вместе с диафрагмой. Движении диафрагмы. Самая важная из основных дыхательных мышц-это диафрагма, иннервнруемая дифрагмальными нервами (от сегментов Сз-Сз). В норме диафрагма имеет форму купола, выдающегося в грудную полость. Во время выдоха она прилегает к внутренней стенке грудной клепгн на протяжении приблизительно трех ребер (рис.
21.4), Во время вдоха диафрагма уплощается в результате сокращения ее мышечных волокон и отходит от внутренней поверхности грудной клетки. При этом открываются пространства, называемые ребернодиафрагмальиыми синусами, благодаря чему участки легких, расположенные в области этих синусов, расширяются и особенно хорошо вентилируются.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
