Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.2 (947489), страница 99
Текст из файла (страница 99)
При вспользованни так называемых мапнюв разведения в кровь как можно быстрее (а не постепенно, как при поглощении Оз по способу Фика) вводат определенное колнчесгво какого-либо индикатора-красптглл, радиоактаеыого «пцееаиа, холодной лскдкоглю н т.п. Концентрация иялнкатора в сосуде, расположенном «ниже» (по току крови) от места введения, отрюкает величину объема кровя, в котором этот юшнхатор растворился и был перенесен к месту забора пробы. Содержание индикатора манью гюределить при помощи специальных кювет, через которые течет кровь, нлн путем быстрых заборов крови; можно тапке производить фотоэлектрическую запас» без забора кровя.
В результате получают кривые разведения, обладающие некоторымя вюкными характеристиками (рыс. 20.45, В). Момент введения ннднкатора — это как бы точка отсчета («рема а«едгяыл. ВВ). После ля»ими»ого периода (ЛХХ) концентрация индикатора в месте забора крови начинжт повышатьсв, достигая первого пика С (ерема концы«травки, ВК). Таким образом, время дастин«слыл лед«ого пика (ВПХХ) равно ЛП+ ВК. Затем концентрация индикатора зкспоненциально пас»саеюсл, но через и«мусоров время ыастуаает его ргццюуллцил (повторное поступление яэ различных сосудистых областей), н вл кривой появляются новые пики концентрации.
Время мюкду первым и вторым пюами называется ар«исаем Рец»ркуалцна (Врц). Для опрелеления сердечного выброса необходимо получить кривую без рециркушщин, т.е. экстраполировать ее нисходящую часть. Это довольно просто осуществить графически, изобразив нисходящую часть кривой в логарифмическом масштабе. Прн этом нисходюцая часть превращается в прямую линию; продолжая ее до пересечения с горизонтальной осью, получают так называемую периачиую крввую, т.е. кривую, которая была бы записана в ото)четкие рециркуллцви. Расстояние между первым лыком в точкой пересечения нисходящей части кривой с осью абсцисс соответствует цзеиены ромей«ныл (Вра).
Сумма ВК и ВРа равна времени я«гсвг«а (ВХХ). Срп)нге время тгркуллхаи (СВЦ), т.е. среднее время, необходимое длв переноса всех частнчек индикатора от места введения до места забора пробы, опрелелнют как усредненное по времени значение интегрированной площади поверхности под первичной кривой. Для вычисления средней кепцгытратт (С ) ту же величину усредняют по копцентрацыпг Вычисление обьема крови У„а котором растворяется н переносятся от места введения до места забора пробы извеспюе количество нццикатора (И)„пронзводятса слелуюппп«образом: Р. = И/((,"С.йт).
(22) Знаменателем этой дроби является интеграл, равный плошали над кривой за«агах«ыгяи кон(из«нрацчт с»н времени, соотеетствунлцей площади под иервячаой прююй. На практике эту площадь опредслпот при помощи нланимстра или путем слсвкения площадей маленьких прямоугольников с одинаковым основанием Ь В последнем случае величина площади под кривой равна (23) У. = И/(ХС АГ). При внутривенном введении индикатора и юмереыин его среднего содержанна в артериальной кровы «сердечный выброс (минутный объем) плазмы» (МОП на рис. 20.45, Б) можно вычислить следующим образом: ф(мл/мин) = И 60/(С„. ВП). Отсюда, делая поправку на гемааюкрит„рассчитывают обший сердечный выброс. В качестве ющикатора часго испол»э)лот синьку Э«лиса, а также пад«ваала«ый зеленый, который уже после первого прохождения через печень удаляется нз кровотока, благодаря чему исследование можно повторать через небольшые интервалы времени.
При помощи ЭВМ можно рассчитывать сердечный выброс непосредственно по кривым разведения индикатора. Одним из вариантов метода развеления является термодиаоцыл. В этом случае индикатором служит небольшое количество плазмы яли соленого распюра, охлажденного до комнатной температуры; «взмененне концентрации» на месте измерения представлжт, по существу, изменение температуры. Подобные исследования можно быстро повторать„так как рециркуляцпи при этом методе нет. Измереиве времеви кровотока. Исходя из латентного периода (ЛП) и среднего времени циркуляции (СВЦ) по кривым разведения, можно достаточно точно определить гремя кра«оаажа мюкду двумя точками сосудистой системы. Использование внутрисосудистых катетеров позволяет юмеряп, время частичного кругооборота почти в любых отделах кровеносного русла.
Существуют сждующне локазатели времени кровотока длл здоровых езроглых людея: ЛП рука-ухо  — 12 с, ЛП легкнс-ухо 3-5 с, ЛП рука- легкие 5- 7 с, СВЦ рука — ухо 14-26 с. Время лаллага кругооборота — это время, за которое индикатор возвращастсв к месту введения. Время кровотока в участках магистральных сосудов позволжт судить о сердечном выбросе: чем больше линейная скорость кровотока, тем больше объемная скорость, и наоборот.
В периферических же сосудах это взаимоотношение не столь определенно, так как просвет этих сосудов может очень широко варьировать. В клинике для определения времени частичного круго«бороню обычно вводят внутривенно вещества, обладающие запахом илы вкусом. Так, время кровотока от вены рукы до капилляров легких можно приближенно опенать путем введения эфира; прн выдьсганны этого вещества улавливается характерный запах. Точно так же измеряют время кровотока при введение в вену руки дехолиыа пли сахарина: когда вещество достигает языка (через 10 — !5 с после на«денна), человек ощущает горький илн сладкий вкус. Однако такие методы весьма сомнительны; так, время появления в выдыхаемом волнухе эфира зависит от дьиательного цикла, и в любом случае возможна ошибка, связанная с индивидуальными различнямы в пороге субъективного ощущения индикатора.
Измерение объема крови Индикаторы можно использовать также для измерения объема крови в сердечно-сосудистой сясгеме. Для этого определеывое количество вндикатора (И), взвешен- ГЛАВА 20. зФУНКЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ного или растворенного в известном объеме жидкости Ч„ вводят в кровь. После того как индикатор равномерно распределится в кровеносном русче, определяют его конечную концентрацию С, (рис.
20.45, Б). Поскольку величиной У, обычно можно пренебречь, абьем плазмы составляет Ч = ИГС,(или Ч + У, = И/С.). (25) 20.14. Литература Учебники !. Аз!ада и руипнодствя Р.М. ТЬе 1мпц изгои)айо. Уо1к 1 апд 2. Ыев Чогй Ретцапюц Ргея, !пс., 1965. . Вааегеиеа Е. (ед). РЬуяа!оцй деи К)яи)аи(з, Вд. ! Агтеп'- епиуяяп. Сар(ПагЬеп ипд ОгцзпйгятйаиГе, Ре!а1- ипд Р1асепшйгсв)аиГ. Вег!ш-Невке)ЬегЬ-)Чев ЧоНс. Брппцег, 1971. .
Вгесйег б. А. Чепоиз Кегигп, Еопдоп. Огипе апд Б!та!гоп, 1965. . Вагюа А.С. РЬуяо1оцу ши1 КюрЬуирй дез К1яи!аи(к Ятиццап-)Чев Чогй Ясйанаиет, 1969. . Сага С.б., Рийеу Т,Е, Бсйгомг КС., Яеед И'.А. ТЬе Месйашсз оГ !Ье С!гийабоп. 1Че» Чогй-Таган!о. ОхГогд 1)п!четийу Ргези, 1978. . Райков В., )Че(1 Е. Сйси(айоп. Гопдоп-Тогоп!о. Ох(огд $3шчеп!гу Ргеии, 197 !. . Саиег О. Н. Кгяи(аи( дез В!игез. 1п: Оаиег/Кгашег/Зипц. РЬуяо1оцю деи МепзсЬеп.
Вд. 3. Неге шз! КгеиаиГ. Мйпсйеп-Ветйп-Зч!еп. !.!гЬап й ЯсйваггепЬетц, 1972. . Сиу1аа А.С. ТехгЬоой оГ Мед!сз) РЬуяо(оцу. 5!Ь Рд. РЬПаде1РЬ)а-Еопдоп. Баипйеп, 1976. . НапдЬоой оГ РЬуяо1оцу, Бесйоп 2. ТЬе Саггйочазси1аг Яуи!еш. Уо!. П. Чаиси1аг Бпюо!Ь Мизс1е. О.
К Войт, А.Р. Яот(уа, Н. К Ярюйг, Зг, (едз.), Вегйшда, Магу1аид. Агпепсап РЬуяо!оцюа! Бес)е!у, 1980. . Напдбоой оГ РЬуяо!оцу, Бесйоп 2. ТЬе Саггйочазси1аг Буяегп. Уо!. П1. РепрЬега1 Сиса!абоп апй Огцап 01оой Нов. Е Т ЯИерйегй Р. М. АИЬаш1 (ЕдъЗ Ве!Исида. Магу1апд. Ашепсап РЬуяо1оц)са1 Бося!у, !983. . НапдЬоо1с оГ РЬуяо1оцу, Бесбоп 2. ТЬе Сапйочаиси!аг Яуи!егп, Уо( 1У. М!сгос)гси)айоп.
Е. М. Ееайт, С. С. МгсИе( (я)з). Ве!Ьея)а, Магу1апд. Ашепсап РЬуи!о(оц(са! Бос(ету, 1984. . Неуаиаи Е., Ней Е. Кейехоцяис Агеаз о( гйе Сапйочаиси1аг Буиюш. Еопдоа. СЬигсЬ!К !958. . Зейаиаа Р.С. РепрЬега1 С1гси1абоп. Ыев Чогй-СЬ1сйеиыг-ВпзЬапе-Тогошо. Зчйеу я Боги, 1978. . Кеагтде Иг В., Нагтаа М. С.
Месйап)япи Сопггорйпц В1оод Ушзе1з $лпдоп. Асадепис Ршзи, 1980. 10 12 13 14 При использовании этого метода необходимо соблюдать следующие основные условия: во-первых, лля равномерного распределения индикатора он должен достаточно долго находиться в крови; во-вторых, следует учитывать скорость выведения индикатора. Для точного измерения общего обьема крови (плаэмы и форменных элементов) необходимо использовать не только индикатор, растворяющийся в плазме, но тапке индикатор, связывающийся с эритроцитами. Общий объем крови можно татке определить, исходя иэ объема плазмы и гематокрита, однако этот способ менее точен.
Для определения объема плазмы используют такие индикаторы, как синька Эванса (Т1824) и меченные изотопами белки плазмы. Для иэмереная же объема клеточных элементов можно вводить эритроциты, меченные иере, згР или и'Сг. Нормальные величины объема крови привелены на с. 509. Оршпин 27. В1ате алиные етятьн н обяиры Е.Н., Рачггу.б. ЕчЫепсе оГ а гепа1 чаиси1аг шесЬашяп (п юп!п ге)еазц оЬиегчабопи вйЬ (радей зцпш!абоп Ьу аогбс сопи!подои.
Сйси(а!. Кез 28, зирр1. 2, !18 (19713 Вггс(ит С'.А., Нийду С.А. Ри!шопагу Ыоод Пов апд чепош ге!игл диппц ирои!апеоии гезриагюп. С)юи1аъ Кеи. 3, 210 (!955). Сойзаа В. И'. Роппайоп оГ Ьшпзп р1аяпаипш. )Чев Егий. 3. Мед. 291, 509 (1974). Стопе С. СИгйгеагеа О. Тгвписаргйагу Тгапирог! оГ Бгиай Бо!итш апд зчаюг. 1и: сиугол А.с., зьиад Р.В. (едк), Сагдючазси!аг РЬуяо!оцу П1 Уо!. 28, р.
149. ВаШпюге ()шчеш)гу Раей Ргеш, 1979. Ргаррагг В., И'агйт Р. ()пюпсЫт)йсйе Кеаййопеп чоп Зчй)егитапдз. ипд Караптйгц)еГаяеп дег Наи! ап деп Аппеп Ьег Вяпгпиийе)агбя! Ыи гиг Егисйорйшц. 1п!. 2. Апцев. РЬуяоЬ 28, 321 (19703 Ро(йав В. 13езспрбоп оГ !Ье шуоцепю Ьуро!Ьеяз.
С!гси1а!. Кеи. ХЗУ, ХУ, Яирр). 1, 279 (1964). бгееи АК Петепшгпзпы оГ яуи!тпю В(оой Нов. 1п: биуюа А.С., Таила О. В. (я!иф Саггйочазси1аг РЬуюо1оцу !П, Уо1. 18, р. ЗЗ. Ва(бшош. Ппгчегя!у Раг1с Ргея, 1979. Сауюа А.С., Сейима Т.С., Сав(еу А. И'., Зг., Мааатд КР., Зг., Ногаюа В.А. Зг.. Регдииаа 3.0.
А иузгегп апа!уяи арргоасЬ !о ипдяяапгйпц 1опц-танце апт!а( Ыоой ргеяиге соп!го! аш) Ьурег!епяоп. Сиси1а!. Кез„35, ! 59 (1974). баугоа А.С.. Савйу А. И'., Зг., Тттд О. В., Сойнкт Т. С„ Най 3 Е., ОеС(ке А И'. 1п!ецгабоп апд Соп!го) оГ С)шйа!огу Рипсбоп.
гп Сиугоа А.С., Сав(еу А. Иг, Зг., (едзф Сагдючазси)вг РЬуяо!оцу П, УоЬ 9, р. 341. Вайгоою. ()п!чего!у Рагй Ргеш, 1976. биугеи А. С.. Залег С. Е.. Сеп!га1 чепоии ргеяиге: рЬуию1оц)са1 яцпййсапсе апд сйп(са1 ппрйсанопк Агпег. Неаг! 3., 86, 432 (1973) Сауюа А.С., Сайтаи Т. б., бгалзаг Н.3. Снсц1айогг очега1 геци!абоп. Апп. Кеч. РЬуяо1., 34, 13 (1972). Саугоа А.С., Тау1ог А. Е= бптдег Н.Е Снси!а!огу РЬуяо!оцу П: Гуупаш(си апд Сонно! оГ Воду Ни)дз РЬйаде)- РЫа. Бвипдеги, 1975. Найду Н Е Чаиогаобоп гп иуз!епис аг!епез, зшаП чеяе1з, За 3! 32 ЗЗ 35 37 38 15.
МсРаиа(д О.А. В(оод Е)ов Ы Аг!епез 2пд Ед. Гмпдоп, Агпо)д, 1974. 16. Мшгет А.М., ба~е(д С.Г., Иййегг М.В. 1Чоппа1 В(оой Ргеияие апд Нурегтепяоп. РЬйаде!рЫа: Ееа й РеЫцег, 1952. 17. Месит Н. М!1тгоягйгйайогь 1п: НапдЪМЬ дег айцепюпеп Ра!Ьо1оц)е П1/7.
Вегйп. Брппцег, 1977. 18. М11лаг И'.К !п: Моилгсшгй КВ. Мей!са! РЬуяо1оцу, 1ЗГЬ Ей. Ба!п! Змши. МоиЬу, 1974. 19. Висй Т.С., Ранов Н.Р. РЬуято!оцу апд ВюрЬуясз, УоЬ П. Сисо1айоп, Кезриабоп апд Нии Ва1апсе. РЫгаде1- РЬ)а Яаипдегэ, 1970 20. 1Ьа)ааег К Р. Сагййочаюи1аг Оупапйсв. РЫ!аде1РЫа. Баипдегк 1970. 21. БИерйегд Л.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
