Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.1 (947488), страница 63
Текст из файла (страница 63)
ЗП. Фувкциоаальвме а структурные предшняллкп сознании. Роль левого к правого шьнуэпарвй Опюсительпо фуакцзювальвых предпосылок чело«стесняло сознания (т.е. вевронной активности, лежшпей в его основе) на сегодиюппвй дпкь получены лшпь очень простые и в целом соеершелло леудоеленморюнельлме данные. Очевидно, для сознллия псобхо)шм иекав ираензкутачаыа уремаь активности ЦНС, соответствуэоп~ий, напРимеР. гллил ь. интпгглльныи Функции цкнтвлльной ни иной систимы Рис. 6.20. Связи соматосенсорных, двигательных, зрительных н слуховых структур у больных с расщепленным мозгом.
А Горизонтальный срез мозге (вид сверху). Б. Фронтальный срез мозге. Левое полушарие связано сомвтосенсорнымн (афферентными) н двигательными (эфференгнымн) путями толька с правой половиной тела, а правое-только с левой. Правая полонина попа зрения (квждого глаза1) проецируется в зрительную кору левого полушария н наоборот. Однако от каждого ухз даже таких больных проекции идут в слуховые эоны обоих полушарий десинхронизированной ЭЭГ при бодрствовании; слишком низкая нейронная активность (например, прн наркозе или коме) с ним несовместима. С другой стороны, сознание невозможно и при чрезмерной активности нейронов — например, при эпилептических припадках (характеризующихся пиками и волнами на ЭЭГ: см. рис.
б.13) или электрическом шоке. По всей вероятности, сознание требует взанмодеяствия между структуршии коры и подкорки; ии одна из них сама по себе его не обеспечивает. Возможно, ключевую роль здесь играет восходящая активнрующая ретикулкрная система (ВАРС) 18, 15). Такое предположение вытекает из ес участия в цикле сон/бодрствование (см. с.
15!). Новые важные данные о структурных основах сознания получены недавно при наблюдениях над больными, у которых с целью облегчить или хотя бы ограничить одной половиной тела не поддающиеся консервативному лечению эпилептические судороги было произведено рассечение мозолистого тела и передней спайки. У таких людей с «расщепленным мозгою> в результате перерезки комиссуральлых волокон связь между обоими полушариями головного мозга отсутствует, и каждое нз них независимо выполняет свои собственные функции. Схема связей мозга после этой операции представлена на рис.
6.20. Поскольку многие восходящие и нисходяпше пути перекрещиваются по средней линии, левое полушарие отвечает за соматосенсорные и двпгательиые функции правой половины тела н наоборот. Кроме того, вследствие перекреста зрительных нервов правая половина поля зрения проецируется в левое полушарие, а левая половина-в правое.
Центральные слуховые пути перекрещиваются лишь частично, поэтому к каждому полушарию поступают сигналы как от ипсилатерального, так и от коитрлатерального уха. (В настоящее время мозолистое тело рассекается в лечебных целях не полностью, так как оказалось, что эти цели вполне достижимы и при его частичной пере резке.) Повседневное поведение и умственные способности больных, перенесших такую операцию, внешне не изменяются.
В крайнем случае может наблю- ЧАСТЬ П. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ И ИНТЕГРАТИВНЫЕ ФУНКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ даться уменьшение спонтанной двигательной активности левой половины тела (у правшей), а также снижение нли отсутствие ее реакций на раздражители (например, толчки). Однако с помощью психологических тестов Р. Сперри и его сотрудникам удалось показать, что функции обеих половин мозга суще«гневно различаютея; это было продемонстрировано и во многих других экспериментальных и клинических исследованиях 111, 15, 16,,17, 39, б2). Установка, изображенная на рис, б.21, позволяет предъявлять в каждой половине паля зрения визуальные сигналы (световые вспышки, предметы, надписи). Кроме того, испьпуемый может ощупывать предметы или писать правой и левой рукой без зрительного контроля.
В таких условиях зрительные и тактильные сигналы с правой сторонЫ поступают только «левое валун»арке и наоборот.' Важнейшие результаты, полученные в этих экспериментах, следующие. Когда в правой половине поля зрения предъявляется какой-либо предмет (например, ключ или карандаш), больней с расщепленным мозгом способен назвать его нли отобрать среди других предметов ира«сй рукой. Когда в этой половине зрительного поля проявляются слова, он может прочесть их вслух, написать или опять же выбрать соответствующий предмет, правой рукой. Еюльной способен также назвать и нанна»ть название предмета, помещенного в правую руку.
Иными словами, в таких ситуациях он не отличается от нормального человека. Если же предмет предъявлен в левой половине пели зрения, больной с расщепленным мозгом назвать его не может, хотя способен выбрать его левой рукой (однако и после этога все равно не может назвать, даже если предмет вложен ему в левую руку). Больннм не удается прочесть вслух предъявленное в левой половине поля зрения слово, однако если оно обозначает распространенный бытовой предмет, оии могут отобрать его левой рукой (но и после этого не способны назвать). Таким образом, в подобных экспериментальных условиях они выполняют определенные задания, однако не могут рассказать илн написать о там, что делают.
Важнейший иьпюд из всего этого следующий. Изолированное левое полушарие и с субъективной точки зрения больного, и объективно- с учетом наблюдаемого поведения — так же эффективно обеспечивает владение письменной и устной речью, как и нерасщепленный мозг. Следовательно, это полушарие (нлн какне-то его области, см. ниже) можно считать главным нейронным субстратом названных функций и у нормальных людей 111. 17, 31»). Изолированное правое полушарие не обеспечивает устную нли письменную речь, однако и его возможности достаточно широки. Она способно к зритель- Рнс.
6.21. Поведение больного с расщепленным мозгом эо время одного нз опытов Род»кэрз Спзрри н его сотрудников. Испыгузыый сидит первд непрозрачным матовым экраном, нэ который в левую, правую нлн абэ половины полл зрения проецируются иэобРажения рэзпичнык прздызтаз нлн слова, Испытуемого просят смотреть нз тачку, расположенную з центре экрана. Зрительные образы предъявляю«ел нз короткое время (0,1 с), поэтому он нэ успевает перевести взгляд. переыэсгиз стимул в другую половину полл зрения. В дэннаы случае больной благодаря дэлтэльностн лэзога («речевого») полушария сообщает, что справа полнилось слово «кольцо», но отрицает наличке слева слова «ключ» н нэ может нэззэть предмет, попавший э зго левую руку.
Однако он выбирает ключ леной Рукой, катк и утверждает, что этот предмет эыу нзизэестзн. Если эго попросить назвать выбранный предмет, с помощью «рзчззаго» попущзркл он говорит: «Кольцо» (по Брэпу з (ЗЩ с изменениями) ному или тактильному распознаванию форм, абстрактному мышлению и в определенной степени к пониманию речи. бальные выполняют услышанные команды, читают просгые слова (см. рис. б.21), а в некоторых случаях даже пишут или коцнруют их (хотя прн этом остается неясным, присутствовало ли такое правополушарное понимание речи до операции или развилось после нее).
Некоторые задания, например распознавание лиц (рис. б.22), а также связанные с пространственными построениями и музыкой, по-видимому, выпалив»отея правым полушарием успешнее, чем левым. Значение всех этих фактов для проблемы соотношения «духз н тела», в частности философские взгляды сторонников их монистического единства и дуалистического взаимодействия, обсуждаются автором настоящей главы в отдельной работе 141. гллвл ь интегглльные функции центялльной неявной системы 155 Рис.
6.22. Распознавание пиц левым и правым полушариями больного с расщепленным мозгом. Если при помощи установки, изображенной иа рис. 6.21, ему предъявлять «составные портреты», каждое полушарие квк бы дополняет проецируемую в него половину пицв до целостного изображения, информация о котором в другов полушарие не поступает. Если требуется описать увиденное словами, то, квк и следовало ожидать, левое полушарие справляется с такой задачей гораздо лучше. однако при использовании невербальных признаков обнаруживаются преимущества правого гюпушврия. К таким «неречевымз тестам относится, например, распознавание сложных геометрическим фигур, которые нельзя описать словами (по Бреггу е1 в(.
в [ЗВ) с изменениями) Следует отмстить, что в норме правее и левое полушария постоянно обмениваются информацией; последнее, по-видимому, играет прв этом роль «ввтерпретатеря првчвв». Рпо анализирует сигналы. возникающие во всех областях новой коры и подкорковых структур. с целью определить вх причину и утгиыиить когкитивный диссонанс. Иными слонами, если какая-то явная двигательная, скрытая эмоциональная или вегетативная реакция пс совпадает с мысленными ожиданиями, левое полушарие строит гипотезы относительно причин такого расхожления, пока нс булст достигнут когпити«ный консонанс; отношения или представления, лежавшие в основе несбывшихся ожиданий, меижотся или корректируются, чтобы соответствовать действительности [16).
Дисфункция велушаргй мезга. У больных с поражениями пда«ого полушария часто наблюдается равнодушие или эйфорическая расторможенностгч з при патологии левого полушария возникают «катастрофыческвг идгтг с глубокой лепрсссисй- даже в тех случаях, котла речсвыс функции нс нарушены (см. нюке). В нейрофиэиологичесхих исслслованиях была показана, что порюксиие одного иэ нолупщрий приводит к перевоэбуждеишо второго путем растормаживания. Прв повреждениях передних карковых эон нарушается выражение эмоций, при патологии задних — эмоциональное распознавание и различение. Больные с поражениями правой теменной области часта отрицают наличие болезни, ее проявлений и~или аффективных компонентов (сев«орине и эмошюввзмвгй вегятевюм); их эмоции выражаются либо сяипжом слабо, либо ненормально расторможевы.
При депрессивных состеявиях патологически повышена ЭЭГ-актввность праной, а при мавввквльвых -левой лобной области [4). Нейрофнзнологичесице яепекты речи Латерялизяция речи. Большинство наших знаний о нейрофизнологин речи основано на клинических наблюдениях. Важнейшая информация здесь получена при сравнении речевых нарушений с патологоанатомическими данными о характере сопровождающих их повреждений мозга. Интересные результаты дали и другие методы исследования, особенно нейрохирургические операции, при которых производилось электрическое раздражение головного мозга бодрствующих больных. При перерезке комнссуральных волокон в лечебных целях (операция «расщепления мозга», см.
выше) обнаружено, что, как правило, речевые центры располагаются лишь в левом полушарию Подобное предположение высказывалось значительно раньше на основании клннико-патологоанатомических данных, поэтому левое цолушарне получило название доминантного. Считалось, что его доминирование над правым распространяется и на другие функции; хорошо известна, например, выраженная латерализация диигательных навыков: большинство людей — иравшм Отсюда был сделан вывод, что у левшей речевые центры должны находиться в правом полушарии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
