Физиология человека (том 1) (947485), страница 95

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 95)

При этом ззтрудняегся венозный отток крови от ног н количество крови, поступающей в сердце по нижней полой вене, уменьшается (прн рентгеноскопии четко видно уменьшение размеров сердца). Вследствие этого венозный приток крови к сердцу может значителыю уменьшатъся. В последние годы установлена важная роль эндотелия сосудистой стенки в регуляции кровотока. Эндотелий сосудов синтезирует н вьшеляет факторы, активно влияющие на тонус гладких мышц сосудов. Клетки эндотелия — эндотелиоциты под влиянием химических раздражителей, пряносимых кровью, или под влиянием механического раздражения (растяжение) способны выделять вещества„непосредственно действующие нв гладкие мьппечные клетки сосудов, вызывая их сокращение нли расслабление, Срок;кивни этих веществ мал, поэтому действие их ограничивается сосудистой стенкой н не распространяется обычно на другие гладкомышечные оршам.

Одними нз факторов, вызываюп(их расслабление сосудов, явлюотся, но-видимому, митровы ы ннтритм Возможным сосудосуживзюшнм фактором является вззоконстрикторный пептид эндов(елин, состоящий из 2! амннокислотного осгаткз. У.2.3.6. Регуляция объема циркулнруюв(ей крови Для нормального кровоснаб1кения органов и тканей, поддержания постоянства АД необходимо определенное соотношение между объемом циркулирующей крови (ОЦК) и общей емкостью всей сосу- диетой системы. Это соответствие досппзется прн помощи ряда нервных и гуьторалъных регултп'Орных механизмов Рассмотрим реакции организма на уменьшение ОЦК прн кровопотере.

В подабнаш случаях приток кровя к сердцу уменьшается и уровень АД снижается. В ответ на это возникают реакции, направленные на восстановление нормального уровня АД. Прежде всего проясходит рефлекторное су:кение артеряй. Кроме тото, при кровопотере наблюдается рефлекторное усиление секреция сосудосужяваюатнх гормонов: адреналина — мозговым слоем надтючечникав и вазопрессяна — задней далей гипофнза, а усиление секреции итих веществ приводит к сужению артериай. О важной роли адреиалина и ввзопрессина в поддержании АД при кровотютере свидетельствует тот факт, что смерть прн потере крови наступает раньше, чем после удаления гнпофиза н надпочечников. Помимо симпатоадреналавых влияний я действия вазопресснна, в поддерлшнии АД и ОЦК на нормальном уровне при кровопотере, особенно в поздние сраки, участвует система ренин — аягнотеизин — алъдостерои.

Возникаютдее после кровопотери снюкенне кровотока в почках приводит к усиленному выходу ренина и болъшему, чем в норме, образованию ангиатензина 11, который поддерживает АД. Кроме того, ангиотензин П стимулирует выход нз коркового вещества надпочечников альдостерона, который, во-первых, способствует поддержанию АД за счет увеличения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, а во-вторых, усиливает реабсорбцяю в почках натрия. Задержка натрия является важным фактором увеличения реабсарбции воды в почках и восстановления ОЦК.

Для поддержания АД при открытых кровопотерях имеет значение также переход в сосуды тканевой жидкости и в общий кроваток того количества кровя, которое сосредоточено в так называемых кровяных депо. Выравниванию давления крови способствует также рефлекторное учатдение я усиление ожрзщений сердца. Благодаря зптм нейрогунаралъным влияниям пря быстрой потере 20 — 25'7' крови некоторое время может сохранятъся достаточно высокяй уровень АД. Существует, однако, некоторый предел потери кроен, после которого никакие регуляторнне пряспособления (ни сужение сосудов, ни выбрасывание крови из депо, ня усиленная работа сердца и т.

д.) не могут удержать АД на нормальном уровне: если организм быстро теряет более 40 — 50% содержащейся в нем крови, то АД резко тющакается и может упасть до нуля, что щшвадит к смерти. Указанные механизмы регуляция сосудистого тонуса являются безусловными, врожденныьти, но в течение индивндуалъной жизни животных на их основе вырабатывакпся сосудистые условные рефлексы, благодаря которым сердечно-сосудистая снстема включается в реакции, необходимые организму при действии лишь одного сит нала, предшествующего тем или иным изменениям окружлквцей среды. Таким образом организм окаиавается заранее приспособленным к предстоящей деятелъности. 7.2.3.7.

Кровяное дело В состоянии покоя у человека до 45 — 50~' всего объема крови, имекицейся в организме, находится в кровяных депо: селезенке, печени, подкопном сосудистом сплетении н легких. В селезенке содервштся 500 мл крови. которая можт быть почти полностью въпипочена из циркуляции. Резервуариая функция селезенкгь Осуществляется благодаря особой структуре ее сосудов. Кровь нз капилляров поступает сначала в венозные синусы и лнпп затем переходит в вены.

Синусы имеют легко рзсгяынмые стенки и могут вмещать большое количество крови и, опорозсняясь, излнвать эту кровь в селезеночную вену н, следовательно, в общий кровоток. В селезеночных артериях и селезеночных синусах у места впадения их в венулы имеются сфинктеры, регулирующие приток и отток крови. Прн сокращении веиозных сфинктеров отюк кровя затрудняется и кровь задерзпшается в синусах, вызывая увеличение размеров селезенки. При этом сфинктеры обычно сдавливают просвет сосудов ие полностью.

Остшотся узкие просветы, задерыиввющие форменные элементы крови, но проп~чкающие плазму. При открытых артериальных сфннктерах приток крови в селезенку не ограничен, даквенне в ее сосудах растет н повыашется уровень фнльтрацнонного давления, вследствие чего плазма крови проходит через венозные сфинктеры в вены и общий кровоток, Блан~даря этому кровь в сосудах селезенки сгущается. Селезенка машет вместить до '/з эритроцитов всей крови организма.

При физических н эмоциональных напряыениях влияния, идущие к селезенке по симпатическим волокнам, а также адрензлнн, выбрасываемый в кровь мозговым веществом надпочечников, вызывают сокращение гладкой мускулатуры капсулы, трабекул н сосудов в данном органе. Венозные сфннктеры при этом открываются н депонированная в селезенке кровь выбрасывается в общий кровоток. В кровоток поступает дополнительно н большое количество эритроцитов. Таким образом, селезенка является основным депо зрит роцитов. Болыаое количество их, поступая в циркулирующую кровь при физических и эмоционалъных напряыениях, значительно повъппает кислородную емкость кровя.

Гладкие мывщы селезенки могут сокращатъся пап влиянием импульсов, поступающих из коры болызого апиш, т.е. условно- рефлекторным путем. Вследствие этого любые сигналы о предсгоящей физической нагрузке или эмоционалыюм напра;кении могут вызывать сокращение гладких мышц селезенки и выход в кровь большого количества эритроцитов. Организм оказывается заблаговременно подготовленным к предстоящим физическим я эмоциональным нагрузкам. Выхоп крови нз селезенки наблюдается такие при кровопотерях, омегах, травмах, гипоксяи, асфиксии, анестезии н при ряде других состояний. Депонируинцая роль печени и комн.

Кровь, находящаяся в сосудах печени и сосудистом сплетении ко;ки (у человека до 1 л), циркулирует значителыю медленнее (в 10 — 20 рзз>, чем в других сосудах. Поэтому кровь в данных органах зздер;киваегся, т. е. они также яаапотся как бы резервуарами крови. Большую роль в качестве дено крови играет печени В стенклх крупнык ветвей печеночных вен имеются мышечные пучки, образукяцие сфинктеры, которые, сокращаясь, суживают усгье вен, что препятствует оггоку крови от печени. Кровь, иаходшпався в печени, не выключается из циркуляции, кзк это происходит в селезенке, но ее двюкение замедляется. Регуляция кровенаполнения печени, а следователыю, ее функция как депо крови осуществляется рефлекторным путем. Роль депо крови выполняют вся венозная система и в наиболъшей степени вены кожи.

7.2А. Регионарное кровообращение Калдые орган и тканы мозг, сердце„легкие, печень, кожа, мышцы — обладают индивидуальными физиологическими особенностями кровообращения. Непрерывность двиакення крови в организме человека обеспечнзаегся как системой последовательно соединенных сосудов, осуществляющих системную гемодннамику, так и системой параллелыю подключенных к аорте и полым венам сосудистых русел, представленных сосудами различных органов и обеспечивакяцих регионврную гемодинамику.

Хотя в зал~дом отделыю взятом органе (регионе) кругооборот крови в процессе ее движения ие совершается, для обозначения гемодинамяки в органах употребляется термин «регионарное кровообращениеь. Главное назначение кровообращения, в обеспечении обмена газами, веществами и продуктами их метаболизма, а также тепловой энергией между кровъш и клетками тканей, реализуется на уровне сосудистой системы органов. Именно здесь осуществляется непосредственное свприкосновение обменных сосудов с тканевымн элементами, а структурные особенности строения сгенкн крозеноснмх капилляров и низкая лянейная скоросгь кровотока в них создают оптималъные усзовия для полноценного осуществления обменнотранспортной функции кровообращения.

Кроме того, процессы непрерывного приспособления организма к постоянно изменякицимся усзовням внешней и внутренней среды вовлекают в активную деятельность различные регионы и группы органов. Это требует четкой координации и высокой надежности в адекватном перераспределении крови между работающими органами. Наконец, сосудистые сети органов, выполняя в общей схеме устройства серлечно-сосудисгой системы раль параллельно включенных проводников, в значительной мере определяют величину общего периферического сопротивления сосудов и тем самым влияют на показатели системной гемодинамнки. В то время как кровообрапз:нне в мъппцах и болыпинстзе внутренних органов определяется общимн прииципамн и закономерностями, описэиными выше, кровообращение в ряде репюнов требуег специального рассмотрения.

Характеристики

Список файлов книги